Dose (bioquímica) - Dose (biochemistry)

Uma dose é uma quantidade medida de um medicamento, nutriente ou patógeno que é fornecida como uma unidade. Quanto maior for a quantidade administrada, maior será a dose. As doses são mais comumente medidas para compostos na medicina. O termo é geralmente aplicado à quantidade de um medicamento ou outro agente administrado para fins terapêuticos , mas pode ser usado para descrever qualquer caso em que uma substância é introduzida no corpo. Em nutrição , o termo geralmente é aplicado a quanto de um nutriente específico está na dieta de uma pessoa ou em um determinado alimento, refeição ou suplemento dietético . Para agentes bacterianos ou virais , a dose normalmente se refere à quantidade do patógeno necessária para infectar um hospedeiro. Para obter informações sobre a dosagem de substâncias tóxicas, consulte Toxicologia . Para obter informações sobre a ingestão excessiva de agentes farmacêuticos, consulte Overdose de medicamentos .

Na farmacologia clínica , a dose se refere à dosagem ou quantidade de dose administrada a uma pessoa, enquanto a exposição significa a concentração dependente do tempo (muitas vezes no sangue circulatório ou plasma) ou parâmetros derivados da concentração, como AUC (área sob a curva de concentração) e C max (nível de pico da curva de concentração) do fármaco após sua administração. Isso contrasta com seu uso intercambiável em outros campos.

Fatores que afetam a dose

Uma 'dose' de qualquer agente químico ou biológico ( ingrediente ativo ) tem vários fatores que são críticos para sua eficácia. O primeiro é a concentração , ou seja, quanto do agente está sendo administrado ao corpo de uma vez.

Outro fator é a duração da exposição. Alguns medicamentos ou suplementos têm um recurso de liberação lenta, no qual partes do medicamento são metabolizadas em momentos diferentes, o que altera o impacto dos ingredientes ativos no corpo. Algumas substâncias devem ser ingeridas em pequenas doses por longos períodos de tempo para manter um nível constante no corpo, enquanto outras devem ter um grande impacto uma vez e serem expelidas do corpo após o término do trabalho. É totalmente dependente da função do medicamento ou suplemento.

A via de administração também é importante. O fato de uma droga ser ingerida por via oral, injetada em um músculo ou veia, absorvida por uma membrana mucosa ou qualquer um dos outros tipos de vias de administração afeta a rapidez com que a substância será metabolizada pelo corpo e, portanto, afeta a concentração do ingrediente ativo (s). As curvas de dose-resposta podem ilustrar a relação desses efeitos metabólicos.

Medicação

Medicamentos de venda livre

Em medicamentos de venda livre, a dosagem é baseada na idade. Normalmente, doses diferentes são recomendadas para crianças de 6 anos ou menos, crianças de 6 a 12 anos e pessoas de 12 anos ou mais, mas fora dessas faixas a orientação é pequena. Isso pode levar a subdosagens consecutivas ou superdosagens, já que pessoas menores tomam mais do que deveriam e pessoas maiores tomam menos. Os medicamentos de venda livre costumam ser acompanhados por um conjunto de instruções que orientam o paciente a tomar uma certa dose pequena, seguida por outra pequena dose, caso os sintomas não diminuam. A dosagem insuficiente é um problema comum na farmácia, pois prever uma dose média eficaz para todos os indivíduos é extremamente desafiador, pois o peso e o tamanho do corpo afetam o modo como a dose atua no corpo.

Medicamentos prescritos

A dosagem dos medicamentos prescritos baseia-se tipicamente no peso corporal. Os medicamentos vêm com uma dose recomendada em miligramas ou microgramas por quilograma de peso corporal e que é usada em conjunto com o peso corporal do paciente para determinar uma dosagem segura. Em cenários de dosagem única, o peso corporal do paciente e a dose recomendada do medicamento por quilograma são usados ​​para determinar uma dose única segura. Em medicamentos em que várias doses de tratamento são necessárias em um dia, o médico deve levar em consideração as informações sobre a quantidade total do medicamento que é seguro para uso em um dia e como isso deve ser dividido em intervalos para o tratamento mais eficaz para o paciente. A subdosagem de medicação ocorre comumente quando os médicos prescrevem uma dosagem que é correta por um certo tempo, mas não consegue aumentar a dosagem conforme o paciente precisa (ou seja, dosagem baseada no peso em crianças ou dosagem crescente de medicamentos de quimioterapia se a condição do paciente piorar).

Cannabis medicinal

A cannabis medicinal é usada para tratar os sintomas de uma ampla variedade de doenças e condições. A dose de cannabis depende do indivíduo, da condição a ser tratada e da proporção de canabidiol (CBD) para tetrahidrocanabinol (THC) na cannabis. O CBD é um componente químico da cannabis que não é intoxicante e usado para tratar doenças como epilepsia e outros distúrbios neuropsiquiátricos. O THC é um componente químico da cannabis que é psicoativo . Tem sido usado para tratar náuseas e desconforto em pacientes com câncer recebendo tratamento quimioterápico. Para ansiedade, depressão e outras doenças mentais, uma proporção de CBD para THC de 10 para 1 é recomendada. Para câncer e condições neurológicas, uma proporção de CBD para THC de 1 para 1 é recomendada. A dosagem correta para um paciente depende de sua reação individual a ambos os produtos químicos e, portanto, a dosagem deve ser ajustada continuamente assim que o tratamento for iniciado para encontrar o equilíbrio certo.

Há um consenso limitado em toda a comunidade científica em relação à eficácia da cannabis medicinal.

Câncer

O cálculo das dosagens dos medicamentos para o tratamento de doenças mais sérias como o câncer é comumente feito por meio da medição da Área da Superfície Corporal do paciente. Existem aproximadamente 25 fórmulas diferentes para medir a área de superfície corporal de um paciente, nenhuma delas exata. Veja também Área de superfície corporal . Devido à variedade de métodos a serem selecionados ao determinar a área de superfície corporal de um paciente, os estudos mostram que escolher o melhor método para um paciente individual é uma tarefa difícil, e muitas vezes um paciente recebe muito ou pouco medicamento com base em anomalias físicas que não necessariamente se encaixam perfeitamente com o portfólio da área de superfície corporal.

Como esses métodos são inexatos, eles são normalmente ajustados pelo que é conhecido como "dosagem de ajuste de toxicidade", em que os médicos monitoram a supressão imunológica e ajustam a dosagem de acordo com os resultados para minimizar a subdosagem e a sobredosagem. Esse método de tentativa e erro tem se mostrado arriscado para o paciente e caro para as empresas de saúde, além de ineficiente, devido ao monitoramento constante que é necessário. Pesquisas estão ocorrendo constantemente para desenvolver novos métodos de dosagem mais precisos e seguros para o consumidor.

Pesquisa em andamento

Outra abordagem investigada recentemente é a dosagem em nível molecular, seja por meio de sistemas de distribuição convencionais, distribuição de nanopartículas, distribuição acionada por luz ou outros métodos menos conhecidos / usados. Combinando essas drogas com um sistema que detecta a concentração de partículas de drogas no sangue, a dosagem adequada poderia ser alcançada para cada paciente individual. A pesquisa neste campo foi iniciada com o monitoramento dos níveis de pequenas moléculas de cocaína no soro sanguíneo não diluído com sensoriamento baseado em aptâmeros eletroquímicos. Os aptâmeros de DNA, que são peptídeos que têm moléculas-alvo específicas que procuram, dobram-se em resposta à molécula quando a encontram, e essa tecnologia foi usada em um sistema de detecção microfluídica para criar um sinal eletroquímico que os médicos podem ler. Os pesquisadores o testaram na detecção de cocaína e descobriram que ele encontrou traços de cocaína no sangue.

Essa pesquisa foi expandida e levou à criação de um produto denominado MEDIC (detector eletroquímico microfluídico para monitoramento contínuo in vivo) desenvolvido por professores da Universidade da Califórnia em Santa Bárbara. MEDIC é um instrumento que pode determinar continuamente as concentrações de diferentes moléculas no sangue. O sangue não precisa ser misturado com nada antes do teste para criar um 'soro' como o primeiro dispositivo fez. MEDIC pode detectar uma ampla variedade de moléculas de drogas e biomarcadores. Nos testes, os primeiros modelos do dispositivo falharam depois de cerca de meia hora porque as proteínas do sangue total grudaram nos sensores e obstruíram os componentes. Esse problema foi resolvido por meio de uma segunda câmara que permitia que um tampão líquido fluísse sobre os sensores com o sangue, sem misturar ou perturbar o sangue, de forma que os resultados permaneceram inalterados. O dispositivo ainda está em testes clínicos e a implementação real na medicina provavelmente está a anos de distância, no entanto, nesse ínterim, seus criadores estimam que ele também poderia ser usado na indústria farmacêutica para permitir melhores testes em testes clínicos de Fase 3.

Vacinas

As vacinações (veja Vacina ) são normalmente dosadas em mililitros porque a maioria é administrada como líquidos. Cada vacina individual vem com restrições quanto à idade em que deve ser administrada, quantas doses devem ser administradas e durante que período de tempo. Existem 15 vacinas que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que todas as pessoas (nos Estados Unidos e no Canadá) recebam entre o nascimento e os 18 anos de idade para proteção contra vários agentes infecciosos que podem afetar a saúde a longo prazo. A maioria das vacinas requer doses múltiplas para imunidade total, administradas em intervalos recomendados dependendo da vacina. Existem várias rotas típicas de vacinação:

  • Injeção intramuscular: a agulha é inserida perpendicularmente à pele no músculo, abaixo da pele e nos tecidos (subcutâneos) que ficam por cima.
  • Injeção subcutânea: a agulha é inserida em um ângulo de 45 graus no tecido (subcutâneo) entre a camada externa da pele e o músculo.
  • Nasal: a vacina é pulverizada no nariz e absorvida pela passagem nasal.
  • Oral: a vacina é engolida e ingerida.

Nutrição

Para humanos saudáveis, os especialistas recomendam quantidades diárias de certas vitaminas e minerais. O Food and Nutrition Board, Institute of Medicine e National Academy of Sciences definem uma ingestão de referência dietética (DRI) recomendada em várias formas:

  1. Recommended Dietary Allowance (RDA): ingestão média diária que atende adequadamente às necessidades nutricionais de 97-98% dos indivíduos saudáveis.
  2. Ingestão adequada (IA): estabelecida quando as evidências coletadas para um RDA são inconclusivas, presume-se que um IA recomende uma quantidade diária para atender à adequação nutricional.
  3. Nível de ingestão superior tolerável (UL): quantidade máxima de um nutriente que pode ser consumida sem causar impactos adversos à saúde de um indivíduo.

DRIs são estabelecidos para elementos, vitaminas e macronutrientes. As dosagens elementares e de vitaminas comuns são miligramas por dia (mg / d) ou microgramas por dia (μg / d). As dosagens comuns de macronutrientes são em gramas por dia (g / d). As dosagens para todos os três são estabelecidas por sexo e idade.

Os indivíduos tomam suplementos de vitaminas e minerais para promover estilos de vida mais saudáveis ​​e prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas. Não há nenhuma evidência conclusiva ligando a ingestão contínua de vitaminas e suplementos minerais com a longevidade de vida.

Dose infecciosa

A dose infecciosa de um patógeno é o número de células necessárias para infectar o hospedeiro. Todos os patógenos têm uma dose infecciosa normalmente dada em número de células. A dose infecciosa varia de acordo com o organismo e pode ser dependente do tipo específico de cepa. Alguns patógenos podem infectar um hospedeiro com apenas algumas células, enquanto outros requerem milhões ou bilhões.

Exemplos de doses infecciosas, classificadas livremente em ordem crescente:

Normalmente, os ácidos do estômago podem matar bactérias abaixo da faixa de dosagem infecciosa para um determinado patógeno e evitar que o hospedeiro sinta os sintomas ou adoeça. Os complexos construídos pela gordura podem proteger os agentes infecciosos do ácido do estômago, tornando os alimentos gordurosos mais propensos a conter patógenos que infectam o hospedeiro com sucesso. Para indivíduos com concentrações baixas ou reduzidas de ácido estomacal, a dosagem infecciosa de um patógeno será menor do que o normal.

Em vez de serem administradas por um médico ou indivíduo, as doses infecciosas são transmitidas a uma pessoa por outras pessoas ou pelo meio ambiente, são geralmente acidentais e resultam em efeitos colaterais adversos até que o patógeno seja derrotado pelo sistema imunológico do indivíduo ou eliminado do indivíduo sistema por processos excretores.

Referências