Serviços médicos de emergência na Itália - Emergency medical services in Italy
Os serviços médicos de emergência na Itália atualmente consistem principalmente de uma combinação de organizações de voluntários que fornecem serviços de ambulância, complementados por médicos e enfermeiras que realizam todos osprocedimentos de suporte avançado de vida (ALS). O número de telefone de emergência do serviço médico de emergência na Itália é 118 . Desde 2017 também é possível ligar para o número de emergência europeu 112 , embora seja um número geral da polícia / bombeiros / médico.
Organização
Os serviços médicos de emergência estão sob o controle das Autoridades de Saúde Pública em cada região italiana ; o subsistema de ambulância é fornecido por uma variedade de fontes diferentes.
O método de entrega pode variar consideravelmente de um local para outro. Em alguns locais, a responsabilidade pelo fornecimento de EMS foi assumida pelo hospital local, enquanto em outros, os serviços podem ser prestados por uma série de organizações voluntárias , como a Cruz Vermelha Italiana (Croce Rossa Italiana), ANPAS (Associação Nacional de Assistência Pública), Confraternite di Misericordia ou por empresas privadas.
Algumas organizações, como hospitais, muitas vezes oferecem um único tipo de serviço, como neonatal , enquanto deixam outros para fornecer o restante dos serviços. A forma como o serviço é realmente prestado e o nível de serviço prestado podem variar de uma região para outra, embora os padrões básicos sejam praticamente os mesmos. O serviço de emergência na Itália é sempre gratuito. Os serviços de ambulância aérea são normalmente prestados pelas mesmas autoridades regionais com uma rede de helicópteros dedicados ou como um serviço adicional de uma série de outras agências governamentais, incluindo a Guarda Costeira italiana , Defesa Civil e Vigili del Fuoco (bombeiros).
Padrões
Pessoal
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A forma como as ambulâncias são atendidas é determinada, até certo ponto, pela localização e pelos recursos disponíveis para a comunidade. Na maior parte, a Itália segue o modelo franco-alemão (em oposição ao anglo-americano) de prestação de serviços EMS. O modelo básico consiste em ambulâncias de Suporte Básico de Vida , ambulâncias de Suporte Avançado de Vida , ambulâncias de Suporte Avançado de Vida Modificado e carros de atendimento médico chamados automedica . As unidades BLS são normalmente baseadas em voluntários e as equipes consistem em um mínimo de dois paramédicos chamados soccorritore (um deles é um motorista dedicado); não é incomum encontrar equipes de ambulâncias de três ou quatro EMTs.
As unidades ALS têm maior probabilidade de estar localizadas em grandes centros, são mais prováveis de serem atendidas por pessoal hospitalar remunerado e são comumente compostas por um médico (geralmente um médico de emergência ou anestesista ) e uma enfermeira de cuidados intensivos. As unidades ALS podem ser encontradas em veículos de resposta a emergências ( automedica ) ou em ambulâncias de terapia intensiva . Algumas áreas usam uma abordagem modificada para ALS, com uma equipe de voluntários complementada por uma enfermeira de emergência com permissão para realizar alguns procedimentos de ALS.
A extremidade superior do espectro são as ambulâncias aéreas, operadas pelo mesmo pessoal das unidades de ALS em solo (médico e enfermeira) e por um especialista em resgate em montanha ou outra enfermeira de cuidados intensivos.
Os centros de operação escolhem a cada vez o veículo mais adequado para enviar em função da gravidade das condições do paciente.
Treinamento
Há uma grande variação no treinamento do pessoal de EMS na Itália, como em muitos países, onde não há distinção entre voluntários e paramédicos pagos. Os serviços não emergenciais (como transportes de pacientes não críticos) usam exclusivamente voluntários, que devem ter 20 ou 40 horas de treinamento em SBV; todos os paramédicos devem ter 120 horas de treinamento, participando de um curso adicional de 80 ou 100 horas. Os paramédicos italianos são capazes de fornecer atendimento pré-hospitalar não invasivo, incluindo PBLS, PTLS e desfibrilação externa automatizada . Em algumas regiões, os paramédicos também são treinados para auxiliar enfermeiras ou médicos com intubação endotraqueal, estabelecer acesso venoso, aspirar medicamentos e executar um ECG de 12 derivações , que será transmitido ao hospital ou à sala de 118 operações, onde um cardiologista pode examiná-lo antes da chegada do paciente. Dito isso, muitos voluntários italianos levam seu compromisso muito a sério e participam de muitas horas de treinamento não remunerado; isso é particularmente verdadeiro para grupos de voluntários bem organizados. Esses indivíduos ainda precisam do apoio de um médico e enfermeira para o fornecimento de ALS. Embora existam algumas ambulâncias ALS na Itália, elas normalmente não são encontradas fora de centros maiores e, em muitos casos, onde existem, são frequentemente solicitados a ter um médico de 'emergência' presente para realizar as habilidades na UTI, de uma maneira muito semelhante para os outros países vizinhos.
Os enfermeiros devem ter experiência em cuidados intensivos; os médicos são geralmente especialistas em algum campo da especialidade médica , freqüentemente internistas , cirurgiões ou anestesistas , embora essa formação não seja estritamente necessária (embora em algumas regiões os anestesistas sejam os únicos médicos em ambulâncias ou carros-piloto). A medicina de emergência só agora está se tornando lentamente reconhecida como uma especialidade médica dentro do hospital na Itália, e não há planos reais de criar uma subespecialidade para atendimento pré-hospitalar. A má remuneração e as horas de trabalho supostamente resultaram em uma taxa de rotatividade relativamente alta entre os médicos do sistema.
Veículos
Os veículos usados como ambulâncias na Itália estão em conformidade com a maioria dos aspectos da norma europeia para ambulâncias, CEN 1789 , emitida pelo Comitê Europeu de Padronização . Os dispositivos de identidade visual da norma ainda não estão sendo seguidos.
As ambulâncias geralmente são pintadas de branco e exibem uma faixa reflexiva laranja em todo o veículo, além de uma estrela da vida em cada lado e a palavra AMBULANZA (Ambulância) invertida na frente. Cada ambulância de emergência também deve exibir o número de emergência 118 e o nome e logotipo da organização prestadora do serviço. O uso de luzes e sirenes é autorizado pela central de operação e despacho no início do atendimento. Apenas luzes azuis intermitentes são permitidas por lei.
As ambulâncias da Cruz Vermelha italiana (também identificáveis por placas especiais de veículos com a sigla CRI ) estão autorizadas a exibir uma faixa vermelha e uma cruz vermelha em vez da faixa laranja e da estrela da vida.
O veículo de atendimento a emergências médicas possui os mesmos elementos gráficos das ambulâncias, exceto pela palavra frontal AUTOMEDICA ou SOCCORSO SANITARIO ("Emergência Médica [Serviço]"). Este último termo foi usado recentemente em algumas regiões porque alguns dos veículos ALS são operados por um médico e uma enfermeira, enquanto outros veículos são ocupados por duas enfermeiras ("Automedica" significa literalmente "Carro do médico", então seria um equívoco nome para unidades com pessoal apenas de enfermagem).
Despacho e regulamentação
Todo o sistema é coordenado e regulado pelas salas de operações e despacho do SUEM 118 dentro de uma organização do Sistema Integrado de Saúde Pública e um call center de emergência Regulado por Médicos. Geralmente opera em cada uma das províncias governamentais da Itália e fornece regulamentação / despacho centralizado, padrões e diretrizes para operação.
Os despachantes atendem às chamadas de emergência e escolhem o recurso móvel de atendimento de emergência mais próximo e mais indicado; treinamento médico para despachantes é fornecido em alguma região.
Tempo de resposta de ambulâncias de emergência
A Itália atualmente tem um padrão de tempo de resposta de ambulância para áreas urbanas de oito minutos ou menos para emergências com risco de vida. Como em outros países, esse padrão nem sempre está sendo atendido, pois há uma grande disparidade na geografia e na eficiência da saúde, dependendo da região que está sendo analisada. Portanto, a lei estabelece um tempo máximo de resposta de vinte minutos para áreas extra-urbanas, como locais isolados. Para tanto, os postos de ambulâncias e emergências, com tripulação remunerada ou voluntários, devem estar localizados em um raio mínimo de 5 km.