Atresia duodenal - Duodenal atresia
| Atresia duodenal | |
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| Radiografia com sinal de bolha dupla de atresia duodenal | |
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Genética médica 
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Atresia duodenal é a ausência congênita ou o fechamento completo de uma parte do lúmen do duodeno . Causa aumento dos níveis de líquido amniótico durante a gravidez ( polidrâmnio ) e obstrução intestinal em recém-nascidos. A radiografia mostra estômago distendido e duodeno distendido, que são separados pela válvula pilórica, um achado descrito como o sinal de bolha dupla .
O tratamento inclui aspiração de qualquer fluido que esteja preso no estômago, fornecimento de fluidos por via intravenosa e reparo cirúrgico do fechamento intestinal.
Apresentação
Complicações
O prognóstico geralmente é muito bom, embora as complicações sejam mais prováveis de ocorrer quando há anomalias congênitas graves. Complicações tardias podem ocorrer em cerca de 12 por cento dos pacientes com atresia duodenal, e a taxa de mortalidade por essas complicações é de 6 por cento.
Condições associadas
Aproximadamente 20–40% de todos os bebês com atresia duodenal têm síndrome de Down e 50% têm anomalia cardíaca congênita. Aproximadamente 8% dos bebês com síndrome de Down apresentam atresia duodenal.
Diagnóstico
O diagnóstico de atresia duodenal geralmente é confirmado por radiografia . Uma radiografia do abdômen mostra dois grandes espaços cheios de ar, o chamado sinal de "bolha dupla". O ar fica preso no estômago e duodeno proximal, que são separados pelo esfíncter pilórico , criando a aparência de duas bolhas visíveis na radiografia. Como o fechamento do duodeno é completo na atresia duodenal, nenhum ar é visto no duodeno distal. As atresias que ocorrem distalmente ao duodeno são geralmente causadas por acidentes vasculares ou insulto isquêmico, como atresia jejunoileal.
Exame físico
Durante a gravidez, a atresia duodenal está associada ao aumento do líquido amniótico no útero, que é denominado polidrâmnio . Esse aumento no líquido amniótico é causado pela incapacidade do feto de engolir o líquido amniótico e absorvê-lo no trato digestivo.
Após o nascimento, a atresia duodenal pode causar distensão abdominal, especialmente do abdome superior. Vômitos biliosos ou não biliosos, dependendo da posição da atresia em relação à Ampola de Vater, comumente ocorrem no primeiro dia de vida.
Tratamento
O tratamento precoce inclui a remoção de fluidos do estômago por meio de uma sonda nasogástrica e o fornecimento de fluidos por via intravenosa . O tratamento definitivo para a atresia duodenal é a cirurgia (duodenoduodenostomia ou duodenojejunostomia), que pode ser realizada abertamente ou laparoscopicamente . A cirurgia é necessária, mas não imediatamente urgente - um atraso de 24 a 48 horas é permitido para facilitar o transporte, avaliação adicional e ressuscitação com fluidos. O reparo inicial tem uma taxa de morbidade e mortalidade de 5 por cento.
Epidemiologia
A atresia duodenal ocorre em 1 em cada 5.000–10.000 nascidos vivos.
Referências
links externos
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| Fontes externas |