Triângulo de perigo da face - Danger triangle of the face
| Triângulo de perigo da face (triângulo nasolabial) | |
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| Terminologia anatômica |
O triângulo de perigo da face consiste na área desde os cantos da boca até a ponte do nariz , incluindo o nariz e a maxila . Devido à natureza especial do suprimento sanguíneo para o nariz humano e área circundante, é possível, embora extremamente improvável, que a infecção retrógrada da área nasal se espalhe para o cérebro , causando trombose do seio cavernoso , meningite ou abscesso cerebral .
Isso é possível devido à comunicação venosa (via veias oftálmicas ) entre a veia facial e o seio cavernoso . O seio cavernoso encontra-se dentro da cavidade craniana , entre as camadas das meninges e é um importante canal de drenagem venosa do cérebro. Apesar desse argumento anatômico relativamente plausível, apenas infecções faciais graves (por exemplo, abscesso nasal) podem levar a uma complicação infecciosa mais profunda do sistema nervoso central.
Foi descoberto que as válvulas venosas estão presentes nas veias oftálmicas e faciais. Assim, não é a ausência de válvulas venosas, mas sim a existência de comunicações entre a veia facial e o seio cavernoso e a direção do fluxo sanguíneo que é importante na disseminação da infecção da face. A maioria das pessoas, mas não todas, tem válvulas nessas veias específicas do rosto.
A relação entre essa área e o risco de trombose do seio cavernoso foi descrita já em 1852. Em 1937, um estudo descobriu que 61% dos casos de trombose do seio cavernoso eram decorrentes de furúnculos na parte superior da face. Embora o distúrbio tenha se tornado extremamente incomum com o desenvolvimento de antibióticos, ele ainda apresenta uma chance muito pequena de desenvolver um alto risco de morte e precisa ser tratado agressivamente com antibióticos e anticoagulantes .
Infecção do seio cavernoso
Se o seio cavernoso está infectado, pode causar o sangue dentro do seio de coágulo , resultando em uma trombose do seio cavernoso . Isso afeta as estruturas que passam por ele ou que o cercam. Dentro do seio cavernoso, a constrição dos seguintes nervos cranianos (NC) pode ser encontrada: NC III ( nervo oculomotor ), NC IV ( nervo troclear ), NC VI ( nervo abducente ), NC V ( nervo trigêmeo ), especificamente V1 ( oftálmico nervo ) e ramos V2 ( nervo maxilar ). A falha de cada um dos nervos listados acima se manifestará em perda de função do músculo específico, glândula ou inervação parassimpática (de NC III). Além disso, é possível que a inflamação do seio cavernoso resulte na compressão do quiasma óptico (resultando em problemas de visão) e / ou da glândula pituitária .
Falha de NC III vai resultar na perda da função dos seguintes músculos: reto medial , reto superior , reto inferior , e inferior oblíquo , bem como músculos que são responsáveis pela abertura da pálpebra: músculo levantador da pálpebra superior e no músculo tarsal superior (Müller músculo). O dano ao CN III também resulta na perda da inervação parassimpática do olho (perda da constrição pupilar e acomodação do cristalino).
Referências
links externos
- "Trombose do seio cavernoso: Introdução" . Serviço Nacional de Saúde . 10 de fevereiro de 2006.
- "Abscesso nasal na área de perigo da face" . Página visitada em 8 de abril de 2011 .