Mudança de comportamento (saúde pública) - Behavior change (public health)

Mudança de comportamento , no contexto da saúde pública , refere-se aos esforços realizados para mudar hábitos e atitudes pessoais das pessoas, para prevenir doenças . A mudança de comportamento na saúde pública pode ocorrer em vários níveis e é conhecida como mudança social e de comportamento (SBC). Cada vez mais, os esforços se concentram na prevenção de doenças para economizar custos com cuidados de saúde. Isso é particularmente importante em países de baixa e média renda , onde as intervenções de saúde do lado da oferta estão sob crescente escrutínio por causa do custo.

Mira

O conceito 3-4-50 descreve que existem 3 comportamentos (má alimentação, pouca ou nenhuma atividade física e tabagismo), que levam a quatro doenças (doença cardíaca / derrame, diabetes, câncer, doença pulmonar), que respondem por 50 % das mortes em todo o mundo. É por isso que tanta ênfase nas intervenções de saúde pública tem sido na mudança de comportamentos ou na intervenção precoce para diminuir os impactos negativos que vêm com esses comportamentos. Com uma intervenção bem-sucedida, existe a possibilidade de diminuir drasticamente os custos com saúde, bem como os custos gerais para a sociedade (morbimortalidade). Uma boa intervenção em saúde pública não é definida apenas pelos resultados que geram, mas também pelo número de níveis que atinge no modelo socioecológico (individual, interpessoal, comunitário e / ou ambiental). O desafio que as intervenções de saúde pública enfrentam é a generalização: o que pode funcionar em uma comunidade pode não funcionar em outras. Porém, existe o desenvolvimento do Healthy People 2020 que tem objetivos nacionais que visam cumprir em 10 anos para melhorar a saúde de todos os americanos.

Condições de saúde e infecções estão associadas a comportamentos de risco . O uso de tabaco , alcoolismo , múltiplos parceiros sexuais , uso de substâncias, direção imprudente, obesidade ou relações sexuais desprotegidas são alguns exemplos. Os seres humanos têm, em princípio, controle sobre sua conduta. A modificação do comportamento pode contribuir para o sucesso do autocontrole e dos comportamentos que melhoram a saúde. Comportamentos de risco podem ser eliminados, incluindo exercícios físicos, controle de peso, nutrição preventiva, higiene dental, uso de preservativo ou prevenção de acidentes. Mudança de comportamento de saúde refere-se aos processos motivacionais, volitivos e baseados em ação de abandonar tais comportamentos comprometedores da saúde em favor da adoção e manutenção de comportamentos que melhoram a saúde. O vício associado a um comportamento de risco pode ter um componente genético.

Teorias

Os programas de mudança de comportamento tendem a se concentrar em algumas teorias de mudança de comportamento que ganharam terreno na década de 1980. Essas teorias compartilham uma grande semelhança na definição de ações individuais como o locus de mudança. Os programas de mudança de comportamento que geralmente se concentram em atividades que ajudam uma pessoa ou uma comunidade a refletir sobre seus comportamentos de risco e mudá-los para reduzir seu risco e vulnerabilidade são conhecidos como intervenções . Os exemplos incluem: " Modelo transteórico (estágios de mudança) de mudança de comportamento", " teoria da ação racional ", " modelo de crença na saúde ", " teoria do comportamento planejado ", difusão da inovação "e a abordagem do processo de ação em saúde . as teorias de mudança de comportamento de saúde desde o final da década de 1990 têm se concentrado em incorporar teorias díspares de mudança de comportamento de saúde em uma única teoria unificada.

Individual e interpessoal

• Modelo de crenças de saúde : é um modelo psicológico que tenta fornecer uma explicação e previsão de comportamentos de saúde por meio do enfoque nas atitudes e crenças dos indivíduos. Com base na crença de que a percepção que um indivíduo tem determina seu sucesso em assumir essa mudança de comportamento. Fatores: sensibilidade / gravidade / benefícios / barreiras percebidos, prontidão para agir, dicas para a ação e autoeficácia.
• Teoria da motivação de proteção : enfoca a compreensão do apelo ao medo que medeia a mudança de comportamento e descreve como a avaliação de ameaça / enfrentamento está relacionada a quão adaptativo ou mal-adaptativo ao lidar com uma ameaça à saúde. Fatores: gravidade percebida, vulnerabilidade, eficácia da resposta.
• Modelo transteórico : esta teoria usa "estágios de mudança" para criar um nexo entre princípios poderosos e processos de mudança de comportamento derivados das principais teorias de mudança de comportamento. Incorpora aspectos do modelo biopsicossocial integrativo (CITE).
• Teoria da autorregulação : incorpora a crença de que as pessoas têm controle sobre sua própria jornada de mudança de comportamento, contanto que tenham os recursos e a compreensão para fazê-lo. Visa criar efeitos de longo prazo para situações e contextos particulares. Concentra-se principalmente em impedir comportamentos negativos.
• Modelo de prevenção de recaída : enfoca determinantes imediatos e comportamentos / fatores antecedentes dissimulados que contribuem e / ou levam à recaída. Tem como objetivo identificar situações de alto risco e trabalhar com os participantes para lidar com tais condições. Fatores: autoeficácia, controle de estímulos.
• Teoria da aprendizagem Behaviorista : Visa compreender o contexto anterior do desenvolvimento do comportamento que leva a certas consequências.
• Teoria social cognitiva : Explica a aprendizagem do comportamento por meio da observação e dos contextos sociais. Centrado na crença de que o comportamento é um contexto do ambiente por meio de processos psicológicos. Fatores: autoeficácia, conhecimento, capacidade comportamental, definição de metas, expectativas de resultados, aprendizagem observacional, determinismo recíproco, reforço.
• Teoria da autodeterminação : centra-se no apoio a tendências naturais e / ou intrínsecas de comportamento e fornece aos participantes formas saudáveis ​​e eficazes de trabalhar com elas. Fatores: autonomia, competência e habilidades.
• Teoria do comportamento planejado : tem como objetivo prever o plano específico de um indivíduo para se envolver em um comportamento (tempo e lugar), e se aplica a comportamentos sobre os quais as pessoas têm a capacidade de exercer autocontrole. Fatores: intenção comportamental, avaliação de riscos e comportamento.

Comunidade

• Pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR): Utiliza parceria e colaboração de pesquisadores da comunidade. Pessoas na comunidade designada trabalham com o pesquisador para desempenhar um papel ativo, além de serem os sujeitos do estudo.
• Difusão de inovações : Visa explicar como novas ideias e comportamentos são comunicados e disseminados pelos grupos. Fatores: vantagem relativa, compatibilidade, complexidade, capacidade de teste, observabilidade.

Ferramentas

Comunicação de mudança de comportamento (BCC)

A comunicação para mudança de comportamento , ou BCC, é uma abordagem para mudança de comportamento com foco na comunicação. Também é conhecido como comunicação para mudança social e de comportamento, ou SBCC. O pressuposto é que, por meio de algum tipo de comunicação, os indivíduos e as comunidades podem, de alguma forma, ser persuadidos a se comportar de maneira a tornar suas vidas mais seguras e saudáveis. O BCC foi empregado pela primeira vez em projetos de prevenção de HIV e TB. Mais recentemente, seu âmbito cresceu para abranger qualquer atividade de comunicação cujo objetivo é ajudar indivíduos e comunidades a selecionar e praticar comportamentos que terão um impacto positivo em sua saúde, como imunização, exames de câncer cervical, uso de seringas descartáveis, etc.

Lista de estratégias de mudança de comportamento

Exemplos

• Organizações, fundações e programas
  • O Centro Johns Hopkins para Programas de Comunicação é especializado em programas de BCC (comunicação para mudança de comportamento) relacionados à saúde, principalmente em países em desenvolvimento. Inclui programas de saúde reprodutiva e planejamento familiar, malária e HIV / AIDS.
  • A Development Media International usa os meios de comunicação de massa para promover comportamentos saudáveis ​​em Burkina Faso, RDC e Moçambique.
  • Young 1ove fornece informações aos jovens para reduzir a propagação do HIV / AIDS em Botswana.
  • Ciência da Mudança de Comportamento (SOBC) visa promover a pesquisa básica sobre o início, personalização e manutenção da mudança de comportamento.
  • Chocolate Moose Media, fundada por Firdaus Kharas em 1995, cria conteúdo animado de anúncios de serviço público para comunicações de mudança de comportamento de saúde e justiça social .
• Atividade física e dieta: Look AHEAD (Ação pela Saúde em Diabetes), Shape-up Somerville, Programa de Prevenção de Diabetes (DPP)
• Parando de fumar : The Truth Initiative, Campaign for Tobacco-Free Kids, Family Smoking Prevention and Tobacco Control 2009
• Os grupos de cuidados são grupos de 10 a 15 educadores de saúde voluntários baseados na comunidade que se reúnem regularmente.
• A análise de barreiras é uma ferramenta de avaliação rápida usada em projetos de mudança de comportamento para identificar determinantes comportamentais.
• O saneamento total liderado pela comunidade é uma ferramenta de mudança de comportamento usada no setor de saneamento , principalmente em ambientes rurais em países em desenvolvimento, com o objetivo de impedir a defecação a céu aberto . O método usa vergonha, repulsa e, em certa medida, a pressão dos colegas, o que leva à construção "espontânea" e ao uso prolongado de banheiros após um processo inicial de ativação.

Veja também

• Métodos de mudança de comportamento
• Teorias de mudança comportamental
• Design para mudança de comportamento
• Dia Mundial da Lavagem das Mãos
• Remédio para estilo de vida
• Teoria Nudge

Referências