Lei Basaglia - Basaglia Law

A Lei 180 também é conhecida pelo nome de seu principal proponente, Franco Basaglia .

A Lei Basaglia ou Lei 180 ( italiano : Legge Basaglia, Legge 180 ) é a Lei de Saúde Mental italiana de 1978 que significou uma grande reforma do sistema psiquiátrico na Itália , continha diretrizes para o fechamento de todos os hospitais psiquiátricos e levou à sua substituição gradual com toda uma gama de serviços baseados na comunidade, incluindo ambientes para cuidados intensivos de pacientes internados. A Lei Basaglia é a base da legislação italiana de saúde mental. O principal proponente da Lei 180 e seu arquiteto foi o psiquiatra italiano Franco Basaglia . Portanto, a Lei 180 é conhecida como “Lei Basaglia” a partir do nome de seu promotor. O Parlamento da Itália aprovou a Lei 180 em 13 de maio de 1978 e, assim, iniciou o desmantelamento gradual dos hospitais psiquiátricos. A implementação da lei da reforma psiquiátrica foi realizada em 1998, marcando o fim do sistema de hospitais psiquiátricos estaduais na Itália. A lei teve impacto mundial à medida que outros países adotaram amplamente o modelo italiano. Foi a Psiquiatria Democrática que foi essencial para o nascimento da lei reformista de 1978.

A própria lei durou até 23 de dezembro de 1978. Em seguida, seus artigos foram incorporados, com muito poucas alterações, em uma lei mais ampla ( italiano : legge 23 dicembre 1978, n. 833 - Istituzione del Servizio sanitario nazionale ) que introduziu o Sistema Sanitário Nacional.

Objetivos gerais

Os objetivos gerais da Lei 180/1978 incluíam a criação de um serviço comunitário descentralizado de tratamento e reabilitação de pacientes mentais e prevenção de doenças mentais e promoção de tratamento integral, particularmente por meio de serviços fora da rede hospitalar. A Lei 180/1978 introduziu uma mudança significativa na prestação de cuidados psiquiátricos. A ênfase mudou da defesa da sociedade para melhor atender às necessidades dos pacientes por meio do atendimento comunitário. As novas hospitalizações nos hospitais psiquiátricos do “velho estilo” pararam instantaneamente. A lei exigia que as reinternações cessassem em até dois anos. Ninguém foi internado involuntariamente na comunidade.

História

A nova lei italiana foi criada após a realização de experimentos-piloto de desinstitucionalização de longo prazo em várias cidades (incluindo Gorizia , Arezzo , Trieste , Perugia , Ferrara ) entre 1961 e 1978. Esses experimentos-piloto conseguiram demonstrar que era possível substituir custódia desatualizada em hospitais psiquiátricos com cuidados comunitários alternativos. A demonstração consistiu em mostrar a eficácia do novo sistema de atendimento por sua capacidade de possibilitar o fechamento gradual e definitivo dos hospitais psiquiátricos, enquanto os novos serviços, que podem ser apropriadamente chamados de “alternativos” em vez de “complementares” aos hospitais psiquiátricos , estavam sendo criados. Esses serviços incluem apartamentos sem funcionários, albergues supervisionados, casas de grupo, centros de dia e cooperativas administradas por pacientes.

No início dos anos sessenta, um fator crítico para o desenvolvimento da nova lei foi a disponibilidade de difundidos movimentos de reforma em todo o país liderada pelos sindicatos , a classe trabalhadora , estudantes universitários e radicais e de esquerda partidos. Esse meio social único levou à aprovação de projetos legislativos inovadores, incluindo legislação sobre direitos dos trabalhadores, aborto , divórcio e, finalmente, a Lei 180.

Provisões principais

A Lei 180 foi baseada nas seguintes disposições principais:

  1. A assistência psiquiátrica deveria ser transferida dos hospitais psiquiátricos para Centros Comunitários de Saúde Mental, recentemente organizados de maneira setorizada ou departamental para assegurar integrações e conexões com serviços e recursos comunitários.
  2. A hospitalização de novos pacientes nos hospitais psiquiátricos existentes não deveria ser permitida. A construção de novos hospitais psiquiátricos também foi proibida.
  3. As enfermarias psiquiátricas deveriam ser abertas dentro de hospitais gerais com um número limitado de leitos (não mais do que 14–16).
  4. Os tratamentos obrigatórios deveriam ser intervenções excepcionais aplicadas apenas quando as instalações comunitárias adequadas não pudessem ser acessadas e quando, ao mesmo tempo, o tratamento fora do hospital não fosse aceito pelo paciente.

Efeitos da Lei 180

Dicotomia no tratamento em saúde mental

Desde a promulgação da Lei 180, em 1978, a Lei Italiana de Saúde Mental tem produzido um sério debate, contestando suas implicações sociopolíticas, avaliando seus pontos positivos e criticando os negativos. No entanto, a discussão internacional nunca questionou o que a Lei 180 tem feito para melhorar o destino dos doentes mentais que cometem crimes. A experiência italiana demonstra como, quando não há soluções convenientes, questões difíceis podem ser evitadas. A legislação italiana criou uma dicotomia no tratamento de saúde mental: para seu crédito, deu aos doentes mentais que cumprem a lei o direito de recusar o tratamento e impediu todas as novas admissões de pacientes mentais; ao mesmo tempo, permite que os infratores mentais sejam confinados em instituições especiais com sentenças indeterminadas, privando-os, assim, de todos os direitos civis. Como consequência, a aprovação da Lei 180 levou ao fechamento dos hospitais psiquiátricos em Mantova , Castiglione delle Stiviere e em Mombello .

Principais consequências

As principais consequências de longo prazo da implementação da Lei 180 são:

  1. Os pacientes que estavam internados em hospitais psiquiátricos antes de 1978 foram gradualmente liberados para a comunidade, e;
  2. A disponibilidade de leitos psiquiátricos na Itália é menor do que em outros países comparáveis: a Itália tem 46 leitos psiquiátricos para cada 100.000 habitantes, em comparação com 58 no Reino Unido e 77 nos Estados Unidos da América.

Legado

O psiquiatra americano Loren Mosher chamou a Lei Basaglia de revolucionária e acreditava que lições valiosas poderiam ser aprendidas com o gradualismo intrínseco aos modelos usados ​​no desenvolvimento da lei e com o apoio do seguro saúde nacional que a implementou.

Em 1993, o psiquiatra italiano Bruno Norcio afirmou que a Lei 180 de 1978 foi e ainda é uma lei importante: que foi a primeira a estabelecer que o doente mental deve ser curado, não isolado; que os hospitais psiquiátricos devem deixar de existir como locais de reclusão; e que os doentes mentais devem ter direitos civis garantidos e integrados na vida comunitária.

Em 2001, Stefano Carrara escreveu que na Itália, a Lei “iluminada” (conforme definição da ganhadora do Prêmio Nobel Rita Levi-Montalcini ) Lei 180/1978, mais conhecida como “Lei Basaglia”, deu origem há pouco mais de vinte anos à modelo de atenção psiquiátrica considerado tão vanguardista no mundo que foi colocado em observação por alguns países, como a França , para sua exportação.

Em 2009, P. Fusar-Poli com co-autores afirmou que, graças à lei Basaglia, a psiquiatria na Itália começou a ser integrada nos serviços gerais de saúde e deixou de ser marginalizada por uma área periférica da medicina.

O psicólogo clínico britânico Richard Bentall argumenta que depois que Franco Basaglia persuadiu o governo italiano a aprovar a Lei 180, que tornou ilegais as novas hospitalizações em grandes hospitais psiquiátricos, os resultados foram controversos. Na década seguinte, muitos médicos italianos reclamaram que as prisões haviam se tornado depósitos de doentes mentais graves e que eles se encontravam "em um estado de impotência psiquiátrica-terapêutica quando confrontados com o esquizofrênico paranóico incontrolável, o maníaco intrometido e agitado ou o catatônico ”. Essas queixas foram apreendidas por psiquiatras em outros lugares, ansiosos por exibir a tolice de abandonar os métodos convencionais. No entanto, uma rede eficiente de clínicas de saúde mental comunitárias menores gradualmente se desenvolveu para substituir o antigo sistema.

Giovanna Russo e Francesco Carelli afirmam que em 1978 a reforma de Basaglia talvez não pudesse ser totalmente implementada porque a sociedade estava despreparada para um conceito tão vanguardista e inovador de saúde mental. Trinta anos depois, tornou-se mais óbvio que essa reforma reflete um conceito de saúde moderna e assistência social para pacientes mentais. O exemplo italiano originou amostras de modelos de serviço eficazes e inovadores e abriu o caminho para a desinstitucionalização de pacientes mentais.

De acordo com Corrado Barbui e Michele Tansella , após 30 anos de implementação, a Lei 180 permanece única na legislação de saúde mental em todo o mundo, já que a Itália é o único país onde os hospitais psiquiátricos tradicionais estão fora da lei.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos