Lesão nas costas - Back injury

anatomia humana da parte traseira

Lesões nas costas resultar de danos, desgaste ou trauma para os ossos, músculos ou outros tecidos das costas. Lesões nas costas comuns incluem entorses e distensões, hérnia de disco e vértebras fraturadas . O lombar da coluna é muitas vezes o local da dor nas costas. A área é susceptível devido à sua flexibilidade e a quantidade de peso corporal regularmente carrega. Estima-se que a dor lombar pode afetar tanto quanto 80 a 90 por cento da população em geral nos Estados Unidos.

Classificação

sistema de tecido macio graduada

Musculares e tecidos moles lesões podem ser classificadas usando um sistema gradual.

• Grau 1 tensão muscular é o menos grave, com danos para poucas fibras musculares e pouca ou nenhuma perda de função.
• Grau 2 tensão muscular indica uma ligeira a moderada lesão com danos do tecido sensível e alguma perda de função ou força.
• Grau 3 tensão muscular é o grau de lesão mais grave com o músculo sendo ou completamente rasgada ou experimentando a perda completa da função.

sistema de classificação de lesão na coluna AO

Coluna vertebral ou lesões vertebrais podem ser classificados usando o sistema de classificação de lesão na coluna AO. Os três categorias - A, B, e C, - são baseados na localização de danos na vértebra (quer no segmento anterior ou posterior) e pela direcção da força aplicada prejudicial.

• Tipo A lesões são aqueles associados com uma força de compressão com danos aos corpos vertebrais.
• lesões de Tipo B são os que estão associados com uma força de distracção resultando em dano estrutural para os componentes posteriores da coluna vertebral.
• lesões de tipo C são aquelas associadas com danos tanto aos aspectos anteriores e posteriores da coluna vertebral resultando em deslocamento dos segmentos desligados em qualquer direcção.

Este sistema de classificação podem ser usados para classificar as lesões para o colo do útero , toracolombares , e sacral regiões da coluna vertebral.

classificação MSU para hérnia de disco

Hérnia de disco pode ser classificada com base no tamanho e localização da hérnia como visto em uma ressonância magnética .

Tamanho

O tamanho da hérnia é a medida em que ela se projecta para o forame vertebrais . A Classificação MSU para hérnia de disco usa a proximidade do disco para a junção da faceta quando se mede o tamanho de uma hérnia de disco. Uso da Classificação MSU, um grau de 1, 2 ou 3 pode ser usado para descrever o tamanho de um disco herniado, com 1 sendo o menos grave e 3, sendo o mais grave.

Localização

A localização da hérnia também pode ser descrito utilizando a Classificação MSU para hérnia de disco. Esta classificação descreve quão longe da linha média uma salicia do disco está a utilizar um grau de A, B, ou C.

• Grau A descreve uma hérnia na linha média.
• Grau hérnias C são as mais lateral e sobressair para o forame intervertebral (através do qual os nervos espinais de viagem).
• Grau B discos herniados são aqueles localizados entre o grau A e C, usando o faceta comum, como o ponto de referência para a borda lateral.

MSU A classificação é usado principalmente para a classificação de hérnia de disco na coluna lombar.

Causas

Muitas lesões nas costas compartilhar causas semelhantes. Tensões e distensões para os músculos das costas pode ser causada por movimentos impróprios ao levantar cargas pesadas, uso excessivo de um músculo, movimentos fortes súbitas, ou trauma direto. Hérnia de disco estão associadas com a degeneração relacionada à idade, trauma, como um acidente de queda ou de carro, e flexão ou torção, enquanto levantando pesos pesados. As causas mais comuns de fracturas vertebrais incluem trauma de uma pancada directa, uma força de compressão resultante na carga axial imprópria ou excessiva, e hiper-flexão ou hiper-extensão .

Fracturas vertebrais em crianças ou idosos pode estar relacionada com o desenvolvimento ou a saúde de sua coluna vertebral. A fratura vertebral mais comum em crianças é spondylolysis que podem progredir para espondilolistese . O esqueleto imaturo contém placas de crescimento que não foram ainda completamente ossificados em forte osso maduro. Fracturas vertebrais em indivíduos idosos são agravadas pelo enfraquecimento do esqueleto associadas com a osteoporose .

Diagnóstico

O diagnóstico de uma lesão nas costas começa com um exame físico e completa história médica por pessoal de saúde. Algumas lesões, como entorses e distensões ou hérnia de disco, pode ser diagnosticada desta maneira. Para confirmar esses diagnósticos, ou para descartar outras lesões ou patologia, imagiologia da região lesada podem ser encomendados. Os raios X são muitas vezes utilizados para visualizar patologia dos ossos e pode ser encomendado quando uma fratura vertebral é suspeita. Tomografias produzir imagens de alta resolução, quando comparado aos raios X e pode ser usado para visualizar fraturas mais sutis que podem de outra forma, passariam despercebidas no raio-x. MRI é comumente referido como o padrão de ouro para a visualização de tecidos moles e pode ser usado para ajudar com diagnóstico de muitas lesões nas costas, incluindo hérnias de disco e distúrbios neurológicos , sangramento e edema .

Prevenção

Sugestões para a prevenção de várias lesões nas costas abordar principalmente as causas dessas lesões. O risco de entorses e distensões nas costas pode ser reduzida com as escolhas de estilo de vida, incluindo a cessação tabágica , limitando álcool, manter um peso saudável, e manter ossos e músculos fortes com adequado exercício e uma dieta saudável . O risco para hérnias discais pode ser reduzido pelo uso de técnicas adequadas ao levantamento de cargas pesadas, cessação de fumar, e perda de peso para reduzir a carga colocada sobre a coluna vertebral. Fracturas vertebrais pode ser difícil de evitar que uma vez que as causas comuns são relacionadas a acidentes ou degeneração relacionada com a idade associada com osteoporose. Tratamento da osteoporose com farmacoterapia , se matricular em uma prevenção de quedas programa, fortalecimento dos músculos e ossos com um programa de exercício de peso, e que adopta um programa nutricional que promove a saúde óssea são todas as opções para reduzir o risco de fracturas vertebrais associadas à osteoporose.

Tratamento

O tratamento para lesões nas costas depende do diagnóstico, nível de dor, e se há perda de função ou qualidade de vida.

Conservador

• A terapia fria reduz a inflamação , edema, dor , e espasmos musculares associadas com lesões agudas das costas.
• A terapia do calor é usado para reduzir a dor e aliviar dores musculares e rigidez. Terapia de calor é proposto para trabalhar por facilitar a entrega de nutrientes e oxigénio para o local da lesão para acomodar cura.
• Medicação : não-esteróides anti-inflamatórios ( NSAIDs ) ou acetaminofeno podem ser tomadas para reduzir a dor ligeira a moderada associada com lesões nas costas. AINEs são sugeridos para ser mais eficaz para a dor persistente do que para a dor aguda. Se a dor permanece intolerável enquanto tomando medicamentos de balcão , uma medicação para a dor mais forte tal como um estupefaciente ou um relaxante muscular podem ser prescritas à discrição do médico.
• Terapia e medicina alternativa: uma abordagem activa para a recuperação é recomendado mais de repouso para a maioria dos casos de lesão nas costas. Atividade promove força e reabilitação e contadores funcional atrofia associada com o desuso. A terapia física pode ajudar a reduzir a dor e recuperar a força e função. O movimento suave de yoga e tai chi são sugeridas para melhorar a função e para combater os negativos psicossociais efeitos que podem ser secundárias a lesão. Spinal manipulação , massagem e acupuntura têm sido utilizados para tratar a dor associada com vários ferimentos nas costas, mas há pouco consenso sobre o seu grau de eficácia.
• Injeções: Spinal bloqueios nervosos e epidural injeções são opções disponíveis para aliviar a dor e sintomas neurológicos. As injecções de anestésicos aliviar a dor enquanto injecções de esteróides pode ser usada para reduzir a inflamação e inchaço circundante nervos espinhais.

Não conservador

A cirurgia é considerada quando os sintomas persistirem depois de tentar tratamento conservador. Estima-se de 10-20 por cento de pessoas com dor lombar não conseguem melhorar com medidas conservadoras.

• A discectomia é um procedimento comum utilizado para aliviar a dor irradiada e sintomas neurológicos associados com uma hérnia. Há múltiplas variações de uma discectomia com diferentes abordagens para aceder à hérnia de disco, mas o objectivo do procedimento consiste em remover a porção do disco intervertebral, que é protuberante para o forame vertebral.
• A substituição total do disco também pode ser realizada para tratar uma hérnia de disco. Em vez de remover apenas a porção do disco que tem prolapso como em uma discectomia, este procedimento envolve a remoção de todo o disco vertebral e substituindo-o por um artificial.
• Soluções cirúrgicas para fracturas vertebrais são encontrados para ser mais eficaz do que o tratamento conservador. Vertebroplastia e cifoplastia são considerados procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos e são propostas para aliviar a dor e função de vértebras fraturadas restauração.

Epidemiologia

• Os dois grupos etários com maior taxa de lesões da coluna vertebral são as idades 15-29 e 65 e mais velhos.
• Estima-se que 50 por cento de lesões na coluna vertebral são atribuídos a acidentes de viação .
• Embora a maioria das fraturas vertebrais não são diagnosticados, o custo anual relacionados com o tratamento de fracturas vertebrais é estimado em US $ 1 bilhão nos EUA
• hérnias discais sintomáticas são mais comuns entre as idades de 30-50 anos. 95 por cento das hérnias de disco diagnosticada em pacientes 25-55 anos estão localizados na coluna lombar.
• Aos 15 anos estima-se que 26-50 por cento das crianças têm experimentado aguda ou crônica dor nas costas .

Referências