Vasoepididimostomia - Vasoepididymostomy

A vasoepididimostomia ou epididimovasostomia é uma cirurgia pela qual as vasectomias são revertidas. Envolve a conexão dos canais deferentes cortados ao epidídimo e é tecnicamente mais exigente do que a vasovasostomia .

Para uma reversão de vasectomia que envolve uma vasoepididimostomia, existem duas abordagens microcirúrgicas. O procedimento envolve uma incisão cirúrgica semelhante à vasovasostomia ; no entanto, ao contrário da vasovasostomia, o testículo geralmente é colocado no campo para essa microcirurgia mais complexa. Depois que os achados do fluido vasal são revisados ​​mostrando obstrução do epidídimo, o epidídimo é exposto pela abertura da cobertura externa do testículo ( túnica vaginal ). O epidídimo é inspecionado e um túbulo individual é selecionado para entrar e se conectar aos canais deferentes. A partir desse ponto, uma das duas técnicas de epididimovasostomia é realizada. Na mucosa -para-mucosa, a fim método lado, um túbulo epididimal aberto está ligado à extremidade de corte do canal deferente com 4 a 6 pequenas (10-0) suturas simples colocados em torno da circunferência de cada um. Esta camada “interna” é sustentada por uma camada “externa” de suturas 9-0 colocadas radialmente para fortalecer a conexão. Recentemente, uma vasoepididimostomia com “ invaginação ” foi descrita como alternativa ao método mucosa-mucosa. Com esta técnica, uma, duas ou três suturas de "colete" de sutura 10-0 devem ser colocadas perto da abertura do túbulo epididimal para permitir que o túbulo epididimário "invagine" no canal deferente, teoricamente criando uma conexão, que, com base em estudos em modelos animais, tem uma vedação estanque aprimorada e possivelmente uma chance maior de sucesso. Assim que a conexão vas-deferente-epidídimo é concluída, a cobertura ao redor do testículo é substituída.

A vasoepididimostomia é frequentemente considerada uma das operações mais desafiadoras do ponto de vista técnico no campo da urologia. O procedimento requer anastomose de um único túbulo epididimal (diâmetro luminal 0,15-0,25 mm) ao lúmen do canal deferente (diâmetro 0,3-0,4 mm) e é reservado para pacientes com obstrução epididimal congênita ou adquirida ou pacientes que falharam em tentativas anteriores de reconstrução cirúrgica dos canais deferentes. Esta cirurgia conecta os canais deferentes diretamente ao epidídimo, o tubo espiralado na parte de trás de cada testículo onde os espermatozoides amadurecem. Uma vasectomia pode causar bloqueios ou uma ruptura nos canais deferentes ou no epidídimo. Esta cirurgia é usada quando uma vasovasostomia não funciona porque o fluxo de esperma está bloqueado. O canal deferente está conectado ao epidídimo acima do ponto de bloqueio.

Referências