Vasectomia - Vasectomy

Vasectomia
Vasectomy diagram-en.svg
Fundo
Modelo Esterilização
Primeiro uso 1899 (experimentos de 1785)
Taxas de falha (primeiro ano)
Uso perfeito 0,10%
Uso típico 0,15%
"Vas-Clip" quase 1%
Uso
Efeito de duração Permanente
Reversibilidade Possível
Lembretes de usuário Duas amostras de sêmen negativas consecutivas são necessárias para verificar a ausência de esperma .
Avaliação clínica Tudo
Vantagens e desvantagens
Proteção STI Não
Benefícios Não há necessidade de anestesia geral. Custo mais baixo e menos invasivo do que a laqueadura para mulheres.
Riscos Inflamação local temporária dos testículos, dor genital de longa duração .

A vasectomia é um procedimento cirúrgico para esterilização masculina ou contracepção permanente . Durante o procedimento, os vasos deferentes masculinos são cortados e amarrados ou selados de modo a evitar que os espermatozoides entrem na uretra e, assim, evitar a fertilização de uma mulher através da relação sexual . As vasectomias são geralmente realizadas em um consultório médico, clínica médica ou, quando realizadas em um animal, em uma clínica veterinária - a hospitalização normalmente não é necessária porque o procedimento não é complicado, as incisões são pequenas e o equipamento necessário é rotineiro.

Existem vários métodos pelos quais um cirurgião pode concluir um procedimento de vasectomia, todos os quais obstruem (isto é, "selam") pelo menos um lado de cada canal deferente. Para ajudar a reduzir a ansiedade e aumentar o conforto do paciente, os homens que têm aversão a agulhas podem considerar a aplicação de anestesia " sem agulha ", enquanto as técnicas " sem bisturi " ou " abertas " ajudam a acelerar os tempos de recuperação e aumentar a chance de recuperação saudável.

Devido à simplicidade da cirurgia, uma vasectomia geralmente leva menos de trinta minutos para ser concluída. Após uma curta recuperação no consultório médico (geralmente menos de uma hora), o paciente é enviado para casa para descansar. Como o procedimento é minimamente invasivo, muitos pacientes com vasectomia descobrem que podem retomar seu comportamento sexual típico em uma semana, com pouco ou nenhum desconforto.

Como o procedimento é considerado um método contraceptivo permanente e não é facilmente revertido, os homens geralmente são aconselhados e aconselhados a considerar como o resultado a longo prazo de uma vasectomia pode afetá-los tanto emocional quanto fisicamente. O procedimento nem sempre é encorajado para jovens homens solteiros sem filhos, pois suas chances de paternidade biológica são, portanto, mais ou menos permanentemente reduzidas a quase zero, mas, em última análise, depende de seu próprio conforto na possibilidade de conceber um filho com uma parceira. Raramente é realizado em cães (a castração , um procedimento diferente, continua sendo a opção preferida de controle reprodutivo para caninos), mas é regularmente realizado em touros.

Usos médicos

A vasectomia é feita para prevenir a fertilidade em homens. Isso garante que, na maioria dos casos, a pessoa ficará estéril após a confirmação do sucesso após a cirurgia. O procedimento é considerado permanente porque a reversão da vasectomia é cara e muitas vezes não restaura a contagem de espermatozoides masculinos ou a motilidade espermática aos níveis da pré-sexectomia. Homens com vasectomia têm uma chance muito pequena (quase zero) de engravidar uma mulher com sucesso, mas a vasectomia não tem efeito sobre as taxas de infecções sexualmente transmissíveis .

Após a vasectomia, os testículos permanecem no escroto, onde as células de Leydig continuam a produzir testosterona e outros hormônios masculinos que continuam a ser secretados na corrente sanguínea. Alguns estudos descobriram que o desejo sexual após a vasectomia pode estar um pouco diminuído.

Quando a vasectomia é concluída, o esperma não consegue sair do corpo pelo pênis . O esperma ainda é produzido pelos testículos, mas é decomposto e absorvido pelo corpo. Muito conteúdo de fluido é absorvido pelas membranas no epidídimo , e muito conteúdo sólido é decomposto pelos macrófagos que respondem e reabsorvido pela corrente sanguínea. O esperma é amadurecido no epidídimo por cerca de um mês antes de deixar os testículos. Após a vasectomia, as membranas devem aumentar de tamanho para absorver e armazenar mais fluido; esse acionamento do sistema imunológico faz com que mais macrófagos sejam recrutados para se decompor e reabsorver mais conteúdo sólido. Dentro de um ano após a vasectomia, sessenta a setenta por cento dos homens vasectomizados desenvolvem anticorpos anti-esperma . Em alguns casos, também pode ocorrer vasite nodosa , uma proliferação benigna do epitélio ductular. O acúmulo de espermatozóides aumenta a pressão nos canais deferentes e epidídimo. A entrada do esperma no escroto pode causar a formação de granulomas espermáticos pelo corpo para conter e absorver os espermatozoides que o corpo tratará como uma substância biológica estranha (semelhante a um vírus ou bactéria).

Eficácia

Frequência Risco Fonte
1 em 1400 Gravidez indesejada (falha da vasectomia)
1 em 11 Para comparação: gravidez indesejada com uso típico de pílula
1 em 6 Para efeito de comparação: gravidez indesejada com uso típico de preservativo
1 em 40 Infecção após cirurgia
1 em 7 Dor em 7 meses após a vasectomia
1 em 110 Dor aos 7 meses afetando a qualidade de vida

A vasectomia é a forma mais eficaz de contracepção permanente disponível para os homens. (A remoção de todos os canais deferentes provavelmente seria mais eficaz, mas não é algo que seja feito regularmente.) Em quase todas as formas em que a vasectomia pode ser comparada à laqueadura tubária, ela tem uma perspectiva mais positiva. A vasectomia é mais econômica, menos invasiva, tem técnicas emergentes que podem facilitar a reversão e tem um risco muito menor de complicações pós-operatórias. As taxas de insucesso precoce, ou seja, gravidez dentro de alguns meses após a vasectomia, normalmente resultam de relações sexuais desprotegidas logo após o procedimento, enquanto alguns espermatozoides continuam a passar pelos vasos deferentes. A maioria dos médicos e cirurgiões que realizam vasectomias recomenda uma (às vezes duas) amostras de sêmen pós-procedimento para verificar o sucesso da vasectomia; entretanto, muitos homens não voltam para os testes de verificação citando inconveniência, constrangimento, esquecimento ou certeza de esterilidade. Em janeiro de 2008, o FDA aprovou um teste doméstico chamado SpermCheck Vasectomy, que permite que os pacientes realizem eles próprios testes de confirmação pós-vasectomia; no entanto, a conformidade para análise de sêmen pós-vasectomia em geral permanece baixa.

O insucesso tardio, ou seja, gravidez após recanalização espontânea dos vasos deferentes, também foi documentado. Isso ocorre porque o epitélio do ducto deferente (semelhante ao epitélio de algumas outras partes do corpo humano) é capaz de se regenerar e criar um novo tubo se o ducto deferente for danificado e / ou rompido. Mesmo quando até cinco centímetros (ou duas polegadas) dos canais deferentes são removidos, os canais deferentes ainda podem crescer novamente juntos e se reconectar - permitindo assim que os espermatozoides mais uma vez passe e flua através dos canais deferentes, restaurando a fertilidade.

O Royal College of Obstetricians and Gynecologists declara que há uma taxa geralmente aceita de falha tardia de cerca de uma em 2.000 vasectomias - melhor do que as laqueaduras, nas quais a taxa de falha é de uma em cada 200 a 300 casos. Uma revisão de 2005 incluindo falhas precoces e tardias descreveu um total de 183 recanalizações de 43.642 vasectomias (0,4%) e 60 gestações após 92.184 vasectomias (0,07%).

Complicações

As possíveis complicações de curto prazo incluem infecção , hematomas e sangramento no escroto, resultando em uma coleção de sangue conhecida como hematoma . Um estudo em 2012 demonstrou uma taxa de infecção de 2,5% pós-vasectomia. Os pontos necessários nas pequenas incisões são suscetíveis à irritação, embora isso possa ser minimizado cobrindo-os com gaze ou pequenos curativos adesivos . As complicações primárias de longo prazo são condições ou síndromes de dor crônica que podem afetar qualquer uma das regiões escrotal, pélvica ou abdominal inferior, conhecidas coletivamente como síndrome da dor pós-vasectomia . Embora a vasectomia resulte em aumentos nos complexos imunes circulantes, esses aumentos são transitórios. Dados baseados em estudos com animais e humanos indicam que essas mudanças não resultam em aumento da incidência de aterosclerose . O risco de câncer testicular não é afetado pela vasectomia.

Em 2014, a AUA reafirmou que a vasectomia não é um fator de risco para o câncer de próstata e que não é necessário que os médicos discutam rotineiramente o câncer de próstata em seu aconselhamento pré-operatório de pacientes com vasectomia. Resta um debate contínuo sobre se a vasectomia está associada ao câncer de próstata. Uma meta-análise de 2017 não encontrou aumento estatisticamente significativo no risco. Um estudo de 2019 com 2,1 milhões de homens dinamarqueses descobriu que a vasectomia aumentou sua incidência de câncer de próstata em 15%. Uma meta-análise de 2020 descobriu que a vasectomia aumentou a incidência em 9%. Outros estudos recentes concordam com o aumento de 15% no risco de desenvolver câncer de próstata, mas descobriram que os homens que fazem vasectomia não têm maior probabilidade de morrer de câncer de próstata do que os homens sem vasectomia.

Dor pós-vasectomia

A síndrome da dor pós-vasectomia (PVPS) é uma condição crônica e às vezes debilitante que pode se desenvolver imediatamente ou vários anos após a vasectomia. O estudo mais robusto de dor pós-vasectomia, de acordo com as Diretrizes de Vasectomia da American Urology Association de 2012 (alterado em 2015), encontrou uma taxa de 14,7% relatou dor escrotal de início recente em 7 meses após a vasectomia com 0,9% descrevendo a dor como "bastante grave e afetando sensivelmente sua qualidade de vida ". A dor pode ser orquialgia constante ou dor epididimal ( epididimite ), ou pode ser dor que ocorre apenas em momentos específicos, como relações sexuais, ejaculação ou esforço físico.

Efeitos psicológicos

Aproximadamente 90% são geralmente relatados nas revisões como estando satisfeitos por terem feito uma vasectomia, enquanto 7–10% dos homens se arrependem de sua decisão. Para os homens em relacionamentos, o arrependimento era menos comum quando as duas pessoas no relacionamento concordavam com o procedimento.

Homens mais jovens no momento da vasectomia são significativamente mais propensos a se arrepender e buscar a reversão de sua vasectomia, com um estudo mostrando que homens, por exemplo, na casa dos vinte anos, têm 12,5 vezes mais probabilidade de se submeter a uma reversão de vasectomia posteriormente em vida (e incluindo alguns que optaram pela esterilização em tenra idade). O aconselhamento pré-vasectomia é, portanto, de particular importância em pacientes mais jovens.

Demência

Foi relatada uma associação entre vasectomia e afasia progressiva primária , uma variedade rara de demência frontotemporal. No entanto, é duvidoso que haja uma relação causal. O mecanismo putativo é uma reatividade cruzada entre o cérebro e o esperma, incluindo a presença compartilhada de antígenos da superfície neural. Além disso, descobriu-se que a proteína tau do citoesqueleto só existe fora do SNC na manchete de esperma.

Procedimento

A abordagem de incisão tradicional da vasectomia envolve entorpecimento do escroto com anestésico local (embora a fisiologia de alguns homens possa tornar o acesso aos canais deferentes mais difícil, caso em que a anestesia geral pode ser recomendada), após o que um bisturi é usado para fazer duas pequenas incisões, uma em cada lado do escroto em um local que permite ao cirurgião trazer cada canal deferente à superfície para excisão. Os vasos deferentes são cortados (às vezes, uma seção pode ser totalmente removida), separados e, em seguida, pelo menos um lado é selado por ligadura ( sutura ), cauterização ( eletrocauterização ) ou clampeamento. Existem várias variações para este método que podem melhorar a cura, eficácia e que ajudam a mitigar a dor de longo prazo, como a síndrome da dor pós-vasectomia (PVPS) ou epididimite ; no entanto, os dados que apoiam uns aos outros são limitados.

  • Interposição fascial: A recanalização dos canais deferentes é uma causa conhecida de falha (ões) de vasectomia (s). A interposição fascial ("FI"), na qual uma barreira de tecido é colocada entre as extremidades do corte do vaso por sutura, pode ajudar a prevenir esse tipo de falha, aumentando a taxa de sucesso geral da vasectomia, enquanto deixa a extremidade testicular dentro dos limites de a fáscia. A fáscia é uma bainha protetora fibrosa que envolve os canais deferentes, bem como todos os outros tecidos musculares do corpo. Este método, quando combinado com cautério intraluminal (onde um ou ambos os lados dos canais deferentes são eletricamente "queimados" fechados para evitar a recanalização), demonstrou aumentar a taxa de sucesso dos procedimentos de vasectomia.
  • Anestesia sem agulha : o medo de agulhas para injeção de anestesia local é bem conhecido. Em 2005, foi introduzido um método de anestesia local para vasectomia que permite ao cirurgião aplicá-lo sem dor com uma ferramenta especial de injeção a jato, ao contrário da aplicação tradicional com agulha. O agente anestésico é forçado / empurrado e profundamente no tecido escrotal para permitir uma cirurgia praticamente sem dor. A lidocaína aplicada dessa maneira atinge a anestesia em menos de um minuto. Pesquisas iniciais mostram uma taxa de satisfação muito alta entre os pacientes com vasectomia. Assim que os efeitos da anestesia sem agulha se instalam, o procedimento de vasectomia é realizado de maneira rotineira. No entanto, ao contrário da anestesia local convencional, em que as agulhas e seringas são usadas em apenas um paciente, o aplicador não é de uso único e não pode ser limpo adequadamente, o que gera preocupações com relação ao controle de infecção.
  • Vasectomia sem bisturi (NSV): também conhecida como vasectomia "buraco de fechadura", é uma vasectomia na qual um hemostato afiado (em oposição a um bisturi) é usado para perfurar o escroto . Este método tornou-se amplamente utilizado, uma vez que a "incisão" menor resultante ou ferida de punção normalmente limita o sangramento e os hematomas. Além disso, a ferida menor tem menos chance de infecção, resultando em tempos de cicatrização mais rápidos em comparação com as incisões maiores / mais longas feitas com um bisturi . A ferida cirúrgica criada pelo método sem bisturi geralmente não requer pontos. NSV é o tipo mais comumente realizado de vasectomia minimamente invasiva, e ambos descrevem o método de vasectomia que leva ao acesso dos canais deferentes.
Vasectomia aberta
  • Vasectomia aberta : neste procedimento, a extremidade testicular do canal deferente não é selada, o que permite o fluxo contínuo de esperma para o escroto. Esse método pode evitar a dor testicular resultante do aumento da contrapressão no epidídimo . Estudos sugerem que esse método pode reduzir complicações de longo prazo, como a síndrome da dor pós-vasectomia .
  • Irrigação por Vas: Injeções de água estéril ou euflavina (que mata os espermatozoides) são colocadas na porção distal do vaso no momento da cirurgia, o que então provoca uma condição estéril ("azoospermática") quase imediata. O uso de euflavina, entretanto, tende a diminuir o tempo (ou o número de) ejaculações para azoospermia versus a irrigação com água por si só. Essa etapa adicional no procedimento de vasectomia (e da mesma forma, a interposição fascial) mostrou resultados positivos, mas não é tão proeminente em uso, e poucos cirurgiões a oferecem como parte de seu procedimento de vasectomia.

Outras técnicas

Os métodos de vasectomia a seguir têm supostamente uma chance melhor de reversão posterior, mas têm visto menos uso em virtude das taxas de falha mais altas conhecidas (isto é, recanalização). Um dispositivo de clipe anterior, o VasClip, não está mais no mercado devido a taxas de falha inaceitavelmente altas.

O método VasClip, embora considerado reversível, tem um custo mais elevado e resulta em menores taxas de sucesso. Além disso, como os vasos deferentes não são cortados ou amarrados com esse método, ele poderia ser tecnicamente classificado como diferente de vasectomia. A reversão da vasectomia (e o sucesso da mesma) foi conjecturada como sendo maior, pois exigia apenas a remoção do dispositivo Vas-Clip. Este método obteve uso limitado e poucos dados de reversão estão disponíveis.

Técnicas de oclusão vas

  • Plugues injetados: Existem dois tipos de plugues injetados que podem ser usados ​​para bloquear os vasos deferentes. O poliuretano de grau médico (MPU) ou borracha de silicone de grau médico (MSR) começa como um polímero líquido que é injetado no canal deferente, após o qual o líquido é fixado no lugar até solidificar (geralmente em alguns minutos).
  • Dispositivo intra-vas: O vasa deferentia também pode ser ocluído por um dispositivo intra-vas (IVD). Um pequeno corte é feito na parte inferior do abdômen, após o qual um tampão macio de silicone ou uretano é inserido em cada tubo vascular, bloqueando (obstruindo) os espermatozoides. Este método permite que os vasos permaneçam intactos. A técnica de DIV é realizada em ambiente ambulatorial com anestésico local, semelhante à vasectomia tradicional. A reversão do IVD pode ser realizada nas mesmas condições, o que a torna muito mais barata do que a vasovasostomia, que pode exigir anestesia geral e tempo de cirurgia mais longo.

Ambas as técnicas de oclusão do vaso requerem a mesma configuração básica do paciente: anestesia local, punção do saco escrotal para acesso do vaso e, em seguida, obstrução ou oclusão do plug injetado. O sucesso das técnicas de oclusão do vaso mencionadas não está claro e os dados ainda são limitados. Estudos têm mostrado, no entanto, que o tempo para atingir a esterilidade é maior do que as técnicas mais proeminentes mencionadas no início deste artigo. O índice de satisfação de pacientes submetidos a técnicas de DIV apresenta alto índice de satisfação em relação à própria experiência cirúrgica.

Recuperação

Pontos de incisão e um escroto raspado
14 dias após a cirurgia de vasectomia

A relação sexual geralmente pode ser retomada em cerca de uma semana (dependendo da recuperação); no entanto, a gravidez ainda é possível, desde que a contagem de espermatozoides esteja acima de zero. Deve-se confiar em outro método anticoncepcional até que uma contagem de espermatozoides seja realizada dois meses após a vasectomia ou após dez a vinte ejaculações.

Após uma vasectomia, as precauções anticoncepcionais devem ser continuadas até que a azoospermia seja confirmada. Normalmente, duas análises de sêmen aos três e quatro meses são necessárias para confirmar a azoospermia. A British Andrological Society recomendou que uma única análise de sêmen confirmando azoospermia após dezesseis semanas é suficiente.

Após a vasectomia, os testículos continuarão a produzir células de esperma. Como antes da vasectomia, os espermatozoides não utilizados são reabsorvidos pelo corpo.

Conceber após vasectomia

Para permitir a reprodução por inseminação artificial após vasectomia, alguns homens optam pela criopreservação de espermatozoides antes da esterilização. É aconselhável que todos os homens que fazem vasectomia considerem congelar algum esperma antes do procedimento. O Dr. Allan Pacey, professor sênior de andrologia na Sheffield University e secretário da British Fertility Society, observa que os homens que ele atende para uma reversão de vasectomia que não funcionou expressam o desejo de saber que poderiam ter armazenado esperma. Pacey observa: "O problema é que você está pedindo a um homem que preveja um futuro em que possa não estar necessariamente com sua atual parceira - e isso pode ser muito difícil de fazer quando ela está sentada ao seu lado."

O custo da criopreservação (banco de esperma) também pode ser substancialmente menor do que os procedimentos alternativos de vaso-vasectomia, em comparação com os custos da fertilização in vitro (FIV), que geralmente variam de $ 12.000 a $ 25.000.

O esperma pode ser aspirado dos testículos ou do epidídimo e, embora não haja o suficiente para uma inseminação artificial bem-sucedida, há o suficiente para fertilizar um óvulo por injeção intracitoplasmática de esperma . Isso evita o problema de anticorpos anti-esperma e pode resultar em uma gravidez mais rápida. A FIV pode ser menos custosa por ciclo do que a reversão em alguns sistemas de saúde, mas um único ciclo de FIV costuma ser insuficiente para a concepção. As desvantagens incluem a necessidade de procedimentos na mulher e os potenciais efeitos colaterais padrão da FIV tanto para a mãe quanto para a criança.

Reversão de vasectomia

Embora os homens que consideram vasectomias não devam considerá-las reversíveis e a maioria dos homens e suas parceiras estejam satisfeitos com a operação, as circunstâncias e perspectivas da vida podem mudar, e há um procedimento cirúrgico para reverter vasectomias usando vasovasostomia (uma forma de microcirurgia realizada pela primeira vez por Earl Owen em 1971). A vasovasostomia é eficaz em atingir a gravidez em uma porcentagem variável de casos, e os custos diretos totais nos Estados Unidos costumam ser superiores a US $ 10.000. A taxa de sucesso típica de gravidez após uma reversão de vasectomia é de cerca de 55% se realizada dentro de 10 anos, e cai para cerca de 25% se realizada após 10 anos. Após a reversão, a contagem de espermatozoides e a motilidade são geralmente muito mais baixas do que os níveis pré-vasectomia. Há evidências de que os homens que fizeram vasectomia podem produzir mais espermatozoides anormais, o que explicaria por que mesmo uma reversão mecanicamente bem-sucedida nem sempre restaura a fertilidade. As taxas mais altas de aneuploidia e diploidia nas células do esperma de homens que se submeteram à reversão da vasectomia podem levar a uma taxa mais alta de defeitos congênitos.

Alguns motivos pelos quais os homens buscam reversões de vasectomia incluem o desejo de uma família com um novo parceiro após um rompimento de relacionamento ou divórcio, seu parceiro original morrendo e, subsequentemente, partindo e querendo filhos, a morte inesperada de um filho ou de um casal antigo mudando de ideia algum tempo depois, muitas vezes motivadas por situações como finanças melhoradas ou filhos existentes se aproximando da idade escolar ou saindo de casa. Os pacientes costumam comentar que nunca previram a possibilidade de rompimento do relacionamento ou morte, ou como isso pode afetar sua situação no momento da vasectomia. Um pequeno número de reversões de vasectomia também é realizado na tentativa de aliviar a síndrome da dor pós-vasectomia.

Prevalência

Internacionalmente, as taxas de vasectomia são muito diferentes. Embora a esterilização feminina seja o método mais amplamente usado em todo o mundo, com 223 milhões de mulheres dependendo dela, apenas 28 milhões de mulheres dependem da vasectomia de seus parceiros. Nos 69 países menos desenvolvidos do mundo, menos de 0,1% dos homens usam vasectomia em média. De 54 países africanos, apenas dez relatam o uso de vasectomia mensurável e apenas Suazilândia, Botswana e África do Sul excedem a prevalência de 0,1%.

país uso de vasectomia notas
Canadá 22% "de todas as mulheres dependem de vasectomia"
Reino Unido 17% - 21% apenas intervalo dado
Nova Zelândia 17% - 21% apenas intervalo dado
Coreia do Sul 17% - 21% apenas intervalo dado
Austrália ~ 10%
Bélgica ~ 10%
Dinamarca ~ 10%
Espanha ~ 10%
Suíça ~ 10%
Suazilândia 0,3%
Botswana 0,4%
África do Sul 0,7%

Na América do Norte e na Europa, o uso de vasectomia é da ordem de 10%, com alguns países chegando a 20%. Apesar de sua alta eficácia, nos Estados Unidos, a vasectomia é utilizada menos da metade da taxa da laqueadura tubária feminina alternativa . De acordo com a pesquisa, a vasectomia nos EUA é menos utilizada entre as populações negra e latina, os grupos que apresentam as maiores taxas de esterilização feminina.

A Nova Zelândia, ao contrário, apresenta níveis mais elevados de vasectomia do que laqueadura tubária. 18% de todos os homens e 25% de todos os homens casados ​​fizeram vasectomia. A coorte de idade com o nível mais alto de vasectomia foi de 40-49, onde 57% dos homens a haviam praticado. Canadá, Reino Unido, Butão e Holanda têm níveis semelhantes de aceitação.

História

A primeira vasectomia registrada foi realizada em um cão em 1823. Pouco tempo depois, R. Harrison, de Londres, realizou a primeira vasectomia humana; entretanto, a cirurgia não foi feita para fins de esterilização, mas para causar atrofia da próstata. Logo, entretanto, acreditava-se que trazia benefícios para a eugenia . O primeiro relato de caso de vasectomia nos Estados Unidos foi em 1897, por AJ Ochsner, um cirurgião de Chicago, em um artigo intitulado "Tratamento cirúrgico de criminosos habituais". Ele acreditava que a vasectomia era um meio simples e eficaz de conter a maré de degeneração racial que se acreditava estar ocorrendo. Em 1902, Harry C. Sharp, o cirurgião do Reformatório de Indiana, relatou que esterilizou 42 presos em um esforço para reduzir o comportamento criminoso desses indivíduos e prevenir o nascimento de futuros criminosos.

Nem todas as vasectomias foram realizadas com o objetivo de esterilização. Eugen Steinach (1861-1944), um médico austríaco, acreditava que uma vasectomia unilateral (cortando apenas um dos dois vasa deferentia) em homens mais velhos poderia restaurar o vigor geral e a potência sexual , encolher próstatas aumentadas e curar várias doenças, de alguma forma aumentando o produção hormonal do testículo vasectomizado. Esta cirurgia, que se tornou muito popular na década de 1920, foi realizada por muitos homens ricos, incluindo Sigmund Freud e WB Yeats . Como essas operações careciam de testes controlados rigorosos, qualquer efeito rejuvenescedor provavelmente se devia ao efeito placebo e, com o desenvolvimento posterior de hormônios injetáveis ​​sintéticos, essa operação saiu de moda.

A vasectomia começou a ser considerada um método de controle de natalidade consensual durante a Segunda Guerra Mundial . O primeiro programa de vasectomia em escala nacional foi lançado em 1954 na Índia .

Sociedade e cultura

Disponibilidade e legalidade

Os custos da vasectomia são (ou podem ser) cobertos em diferentes países, como método tanto de contracepção quanto de controle populacional, sendo que alguns o oferecem como parte de um seguro nacional de saúde. O Affordable Care Act dos EUA não cobre a vasectomia. A vasectomia era geralmente considerada ilegal na França até 2001, devido às disposições do Código Napoleônico que proibiam a "automutilação". Nenhuma lei francesa mencionava especificamente a vasectomia até que uma lei de 2001 sobre contracepção e infanticídio permitisse o procedimento. Em 2014, o parlamento iraniano votou por um projeto de lei que proibiria as vasectomias.

Turismo

O turismo médico , onde um paciente viaja para um local menos desenvolvido, onde um procedimento é mais barato para economizar dinheiro e combinar convalescença com férias, é raramente usado para vasectomia devido ao seu baixo custo, mas é mais provável de ser usado para reversão de vasectomia. Muitos hospitais listam a vasectomia como estando disponível. O turismo médico foi examinado por alguns governos quanto à qualidade do atendimento e às questões de atendimento pós-operatório.

Tiro do Dr. Andrew Rynne

Em 1990, o presidente da Associação de Planejamento Familiar da Irlanda e o primeiro especialista em vasectomia da República da Irlanda , Andrew Rynne , foi baleado por um ex-cliente, mas sobreviveu. O incidente é tema de um curta-metragem, The Vasectomy Doctor , de Paul Webster.

Veja também

Referências

links externos