Rinofima - Rhinophyma
Rinofima | |
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Um Velho e Seu Neto , de Domenico Ghirlandaio | |
Especialidade | Dermatologia |
Rinofima é uma condição que causa o desenvolvimento de um nariz grande e bulboso associado à infiltração granulomatosa , geralmente devido à rosácea não tratada . A condição é mais comum em homens brancos mais velhos.
Os termos coloquiais para o rinofima incluem "nariz de uísque", "flor de gin", "nariz de toros" e "nariz de batata".
sinais e sintomas
O rinofima é caracterizado por poros proeminentes e um espessamento fibroso do nariz, às vezes com pápulas . Está associada à rosácea, doença comum da pele, e pode ser classificada clinicamente em 5 graus de gravidade crescente.
Complicações
O espessamento do tecido pode causar obstrução das vias aéreas e impedir a respiração.
O rinofima causa sofrimento psicológico devido ao seu efeito na aparência pessoal e nas percepções sociais de uma ligação com o alcoolismo.
Causas
A rinofima se desenvolve em certos indivíduos com uma predisposição desconhecida à rosácea de longa data, que progrediu para uma forma grave.
Embora se presuma comumente que o rinofima esteja relacionado ao alcoolismo, uma relação causal direta entre a condição e o consumo excessivo de álcool não foi comprovada. O álcool pode causar aumento do rubor nas pessoas afetadas.
Fisiopatologia
O rinofima se desenvolve em alguns indivíduos após uma rosácea de longa data que progrediu para acne rosácea.
A rosácea geralmente começa em pessoas com idade entre 20-30 anos. A rosácea começa com rubor facial (pré-rosácea). A pele nasal então fica espessa e hipervasculariza, causando eritema persistente (rosácea vascular). Pápulas e pústulas então se desenvolvem, marcando o início da acne rosácea (inflamatória). Um subconjunto das pessoas afetadas pela acne rosácea desenvolve rinofima. A infecção crônica é comum, pois o líquido sebáceo espessado aprisiona as bactérias.
O rinofima é caracterizado por hipertrofia da pele nasal, com hiperplasia e fibrose das glândulas sebáceas e do tecido conjuntivo. A ponta nasal e a asa do nariz são afetadas preferencialmente pela hipertrofia , e a parte inferior do nariz é predominantemente afetada. A estrutura óssea subjacente não é afetada.
O mecanismo fisiopatológico exato subjacente ao desenvolvimento da rosácea e do rinofima é desconhecido, mas acredita-se que uma combinação de distúrbios neurovasculares e imunológicos esteja envolvida, causando inflamação, fibrose e vascularização.
Predisposição masculina
Embora as mulheres sejam mais afetadas pela acne rosácea, raramente desenvolvem rinofima. Acredita-se que fatores androgênicos predispõem os homens a desenvolver rinofima.
Diagnóstico
O rinofima é diagnosticado clinicamente com base na apresentação (eritema, telangiectasias e hipertrofia da pele nasal). O diagnóstico é confirmado pela histologia.
Tratamento
O tratamento consiste em reduzir a massa do tecido com um instrumento afiado ou laser de dióxido de carbono e permitir que a área se reepitelize . Às vezes, o tecido é completamente excisado e a área cruenta enxertada de pele.
Epidemiologia
O rinofima geralmente ocorre em homens brancos com mais de 50 anos. Os homens têm 5 a 30 vezes mais probabilidade de serem afetados do que as mulheres. Nos Estados Unidos, as pessoas de ascendência predominante asiática e africana raramente são afetadas pela doença.
Sociedade
Os nomes coloquiais para a doença incluem "nariz de uísque", "flor de gin" e "nariz de batata". Freqüentemente, presume-se que a condição seja resultado do alcoolismo (embora não esteja claro se o álcool realmente contribui para o desenvolvimento do rinofima), o que leva à estigmatização das pessoas com a doença. No filme, personagens vilões foram retratados como tendo rinofima, notadamente a rainha do mal no filme de animação Branca de Neve e os Sete Anões . Entre as pessoas conhecidas por ter contraído a doença estava o banqueiro americano JP Morgan .
Referências
links externos
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Fontes externas |