Critério de perigo obrigatório - Obligatory Dangerousness Criterion
O critério de periculosidade obrigatório é um princípio presente na legislação de saúde mental de muitos países desenvolvidos . Exige evidências de periculosidade para si mesmo ou para outras pessoas antes do tratamento involuntário para doenças mentais . O termo “periculosidade” refere-se à capacidade de alguém de ferir a si mesmo ou a outros física ou mentalmente dentro de um prazo iminente , e o dano causado deve ter um efeito de longo prazo na (s) pessoa (s).
Hospitais psiquiátricos e internação involuntária existem há centenas e até milhares de anos em todo o mundo, mas o critério de periculosidade obrigatório foi criado nos Estados Unidos nos anos 1900. O critério é um tópico controverso, com os oponentes alegando que é antiético e potencialmente prejudicial. Os defensores afirmam que o critério é necessário para proteger os doentes mentais e aqueles afetados por seu tratamento involuntário.
Fundo
Se um tribunal determinar que uma pessoa pode causar danos de longo prazo a si mesma ou a terceiros, a pessoa pode ser hospitalizada ou ser submetida a tratamento ambulatorial e tratada involuntariamente. Para ser libertado, o tribunal deve determinar se a pessoa deixou de ser perigosa. O tempo que uma pessoa fica internada involuntariamente varia e é determinado pelo estado.
Um critério de periculosidade obrigatório tem duas partes principais. A primeira é a frase latina parens patriae , que se traduz como “pai de sua nação”, que “atribui ao governo a responsabilidade de intervir em nome dos cidadãos que não podem agir em seu próprio interesse”. A segunda parte “exige que um estado proteja os interesses de seus cidadãos”, o que significa que o governo deve fazer o que estiver ao seu alcance para cuidar de uma sociedade maior, o que pode envolver limitar os direitos de um indivíduo para evitar prejudicar a sociedade como um todo.
História
Os manicômios psiquiátricos e a tutela dos doentes mentais existem há séculos. Na Grécia, indivíduos, como Hipócrates , acreditavam que aqueles com doenças mentais deveriam ser separados dos outros e mantidos em um ambiente seguro e saudável. A Roma Antiga permitia a tutela de indivíduos com doenças mentais. Nos Estados Unidos, os hospitais psiquiátricos não foram estabelecidos até o final do século 18 e início do século 19. Antes de seu estabelecimento, os portadores de doenças mentais eram presos ou afastados da sociedade. Depois de seu estabelecimento, qualquer pessoa poderia ser internada em um hospital psiquiátrico se um membro da família os trouxesse e um médico concordasse em fornecer o tratamento. Os indivíduos podem ficar no hospital indefinidamente até que um tribunal decida que eles podem ser liberados.
Um critério de periculosidade obrigatório foi oficialmente estabelecido nos Estados Unidos em 1964 pelo Ervin Act em Washington DC. Forneceu uma interpretação mais branda da "periculosidade", bem como alternativas à hospitalização involuntária . Destina-se a proteger os indivíduos com transtornos mentais com base nos parens patria . Para ser hospitalizado involuntariamente sob o critério de periculosidade obrigatório, é necessário ter uma doença mental, e a maioria dos estados também exige que o indivíduo necessite de tratamento médico para a doença.
Em 1964, Washington DC estabeleceu que um indivíduo só pode ser hospitalizado involuntariamente se tiver uma doença mental, se for uma ameaça a outros ou a si mesmo em um futuro próximo ou se não conseguir sobreviver por conta própria. Os estados seguiram o exemplo e começaram a implementar um critério de periculosidade também. No caso da Suprema Corte de 1975, O'Connor v. Donaldson , a Suprema Corte decidiu que o indivíduo deve ter uma doença mental, representar uma ameaça à segurança de si mesmo ou de outros, ser incapaz de cuidar de si mesmo ou precisar de assistência psiquiátrica Cuidado. Os estados ajustaram suas regras para que a hospitalização involuntária de um paciente fosse reavaliada durante um curto período de tempo, variando de dois dias a duas semanas antes que o paciente pudesse ter uma audiência para potencialmente ser liberado.
Controvérsia
O critério de periculosidade obrigatório é controverso. Os defensores afirmam que o critério é necessário para garantir que aqueles que têm uma necessidade vital de atendimento psiquiátrico o recebam e para evitar que o doente mental potencialmente prejudique a si mesmo ou a terceiros. Eles também observam que os transtornos mentais podem prejudicar o julgamento de alguém, por exemplo, se um indivíduo com depressão não achar que precisa de ajuda. Eles argumentam que a assistência psiquiátrica freqüentemente envolve alguma forma de hospitalização ou tratamento e, como resultado, “a hospitalização involuntária, ou prisão civil, tem sido um esteio da assistência psiquiátrica” desde o início do campo. Alguns indivíduos que foram hospitalizados involuntariamente perceberam que sua experiência foi benéfica e justa. Por último, eles também observam quantos estados exigem que as medidas menos invasivas sejam tomadas antes que a hospitalização involuntária seja considerada.
Seus oponentes afirmam que um critério de periculosidade obrigatório é antiético. Alguns acreditam que ele nega o consentimento do indivíduo, é discriminatório com base na saúde mental e pode aumentar o risco de suicídio do paciente, sintomas psicóticos ou outros comportamentos prejudiciais. Eles temem que um critério de periculosidade obrigatório possa levar indivíduos sem uma doença mental séria a serem hospitalizados involuntariamente, ou que indivíduos sem uma doença mental séria sejam involuntariamente hospitalizados como um meio "preventivo". Aqueles que se opõem a um critério de periculosidade obrigatório também argumentam que existem alternativas menos restritivas à hospitalização involuntária que podem ajudar aqueles com uma doença mental.