Prevenção da gripe - Influenza prevention

A prevenção da gripe envolve medidas que podem ser tomadas para diminuir as chances de contrair vírus da gripe, como o vírus da pandemia H1N1 / 09 , responsável pela pandemia de gripe de 2009 .

Transmissão

Espirrar pode transmitir a gripe.

As pessoas que contraem a gripe são mais infecciosas entre o segundo e o terceiro dias após a infecção, e a infecciosidade dura cerca de dez dias. As crianças são muito mais infecciosas do que os adultos e liberam o vírus logo antes de desenvolver os sintomas até duas semanas após a infecção. A transmissão da gripe pode ser modelada matematicamente , o que ajuda a prever como o vírus se espalhará na população.

A gripe pode ser transmitida de três maneiras principais:

por transmissão direta (quando uma pessoa infectada espirra muco diretamente nos olhos, nariz ou boca de outra pessoa);
a via aérea (quando alguém inala os aerossóis produzidos por uma pessoa infectada tossindo, espirrando ou cuspindo);
por meio da transmissão mão-no-olho, mão-no-nariz ou mão-boca, seja de superfícies contaminadas ou de contato pessoal direto, como um aperto de mão.

A importância relativa desses três modos de transmissão não é clara e todos podem contribuir para a disseminação do vírus. Na rota aérea, as gotículas que são pequenas o suficiente para serem inaladas têm 0,5 a 5 µm de diâmetro e inalar apenas uma gota pode ser suficiente para causar uma infecção. Embora um único espirro libere até 40.000 gotículas, a maioria dessas gotículas é bastante grande e irá se depositar rapidamente no ar. O tempo de sobrevivência da influenza em gotículas no ar parece ser influenciado pelos níveis de umidade e radiação ultravioleta : a baixa umidade e a falta de luz solar no inverno provavelmente auxiliam na sua sobrevivência.

Como o vírus da gripe pode persistir fora do corpo, também pode ser transmitido por superfícies contaminadas, como notas, maçanetas, interruptores de luz e outros itens domésticos. O período de tempo que o vírus persiste em uma superfície varia, com o vírus sobrevivendo por um a dois dias em superfícies duras e não porosas, como plástico ou metal, por cerca de quinze minutos em lenços de papel secos e apenas cinco minutos na pele . No entanto, se o vírus estiver presente no muco, isso pode protegê-lo por períodos mais longos. Os vírus da gripe aviária podem sobreviver indefinidamente quando congelados. Eles são inativados por aquecimento a 56 ° C (133 ° F) por um mínimo de 60 minutos, bem como por ácidos (em pH <2).

Novel H1N1

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a “principal via de transmissão do vírus da pandemia da influenza parece ser semelhante à da influenza sazonal , por meio de gotículas que são expelidas pela fala, espirro ou tosse”. Uma das recomendações da OMS é "manter distância das pessoas que apresentam sintomas de doenças semelhantes à influenza, como tosse e espirros (tentando manter uma distância de cerca de 1 metro, se possível)." Outras recomendações da OMS estão listadas abaixo.

O Centro Americano de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) concorda que a "disseminação do novo vírus H1N1 ocorre da mesma forma que a gripe sazonal. Os vírus da gripe são transmitidos principalmente de pessoa para pessoa por meio da tosse ou espirro por pessoas com gripe . " O CDC também diz que uma pessoa pode ser infectada se tocar em algo com vírus da gripe "e, em seguida, tocar seus olhos, nariz ou boca".

Os pesquisadores demonstraram anticorpos contra a variante da gripe H1N1 em 10 a 7 por cento dos trabalhadores e residentes de fazendas de suínos na província de Jiangsu, China. Os residentes de uma cidade próxima não tinham anticorpos detectáveis para a variante da gripe H1N1.

Prevenção

Formas razoavelmente eficazes para reduzir a transmissão da gripe incluem bons hábitos de saúde e higiene pessoal, tais como: não tocar nos olhos, nariz ou boca; lavagem frequente das mãos (com água e sabão ou com gel para as mãos à base de álcool); cobrindo tosses e espirros; evitar contato próximo com pessoas doentes; e ficar em casa sozinho se estiver doente. Evitar cuspir também é recomendado.

Embora as máscaras possam ajudar a prevenir a transmissão ao cuidar de doentes, há evidências contraditórias sobre os efeitos benéficos na comunidade. Fumar aumenta o risco de contrair influenza, além de produzir sintomas de doença mais graves. Assim, de acordo com as leis de modelagem matemática das doenças infecciosas , os fumantes aumentam as taxas de crescimento exponencial das epidemias de influenza e podem ser indiretamente responsáveis por grande porcentagem dos casos de influenza.

Como a gripe se espalha tanto por aerossóis quanto pelo contato com superfícies contaminadas, a higienização da superfície pode ajudar a prevenir algumas infecções. O álcool é um desinfetante eficaz contra os vírus da gripe, enquanto os compostos de amônio quaternário podem ser usados com o álcool para que o efeito desinfetante dure por mais tempo. Em hospitais, compostos de amônio quaternário e alvejantes são usados para higienizar salas ou equipamentos ocupados por pacientes com sintomas de gripe. Em casa, isso pode ser feito de forma eficaz com um alvejante de cloro diluído.

As estratégias de distanciamento social usadas durante as pandemias anteriores, como o fechamento de escolas, igrejas e teatros, retardaram a disseminação do vírus, mas não tiveram um grande efeito na taxa geral de mortalidade. É incerto se a redução das reuniões públicas, por exemplo, fechando escolas e locais de trabalho, reduzirá a transmissão, uma vez que as pessoas com influenza podem simplesmente ser transferidas de uma área para outra; tais medidas também seriam difíceis de aplicar e poderiam ser impopulares. Quando um pequeno número de pessoas está infectado, isolar os doentes pode reduzir o risco de transmissão.

De acordo com estudos conduzidos na Austrália e no Japão, a triagem de indivíduos para sintomas de gripe em aeroportos durante o surto de H1N1 de 2009 não foi um método eficaz de controle de infecção.

Local de trabalho

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDCP) recomendam que as empresas promovam e administrem a vacinação anual contra a gripe no local de trabalho. As medidas adicionais incluem a redução do potencial de exposição por meio do aumento da conscientização sobre os sintomas da gripe, uso da boa etiqueta para tossir e espirros, ficar em casa quando estiver doente e lavar as mãos com frequência.

A Administração de Saúde e Segurança Ocupacional (OSHA) recomenda esses controles aos empregadores para diminuir a transmissão da gripe no local de trabalho:

Promoção, administração e fácil acesso à vacina contra a gripe
Incentive os trabalhadores doentes a ficarem em casa
Higiene das mãos e etiqueta para tosse
Use salas de isolamento de infecções transmitidas pelo ar, quando apropriado
Garantir o funcionamento adequado dos sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC)
Limite o transporte de pacientes infectados
Limite o número de funcionários que entram em contato com pacientes com gripe
Fornecer equipamento de proteção individual (EPI), como luvas, aventais, máscaras, para a equipe de saúde, bem como instalações de descarte

Ocupações específicas com maior risco de infecção por influenza incluem assistência médica, educação e creche, indústria de linha de ar e trabalhadores agrícolas.

Comportamentos recomendados

Recomendações da OMS

De acordo com a OMS, você pode diminuir sua chance de contrair o vírus da gripe realizando as seguintes etapas:

Comece-se (ou membros da família 6 meses de idade e mais velhos) vacinadas contra cepas atuais de gripe, se possível.
Mantenha distância de pessoas que apresentem sintomas de doenças semelhantes à influenza, como tosse e espirros (tente manter uma distância de cerca de 1 metro, se possível);
Limpe bem as mãos com água e sabão ou lave-as regularmente com um produto à base de álcool (especialmente se tocar em superfícies potencialmente contaminadas);
Evite tocar sua boca, nariz e olhos tanto quanto possível;
Reduza o tempo gasto em ambientes lotados, se possível;
Melhore o fluxo de ar em sua sala abrindo as janelas;
Pratique bons hábitos de saúde (incluindo sono adequado, comer alimentos nutritivos e manter-se fisicamente ativo)

Recomendações CDCP

O CDCP lista estas como formas importantes de reduzir o risco de transmissão:

Cubra o nariz e a boca com um lenço de papel ao tossir ou espirrar. Jogue os lenços no lixo após o uso;
Lave as mãos frequentemente com água e sabão, especialmente após tossir ou espirrar. Os limpadores de mãos à base de álcool também são eficazes;
Evite tocar nos olhos, nariz ou boca. Os germes se espalham dessa maneira;
Tente evitar contato próximo com pessoas doentes;
Recomenda-se aos doentes com doenças semelhantes à gripe que fiquem em casa por pelo menos 24 horas após o desaparecimento da febre, exceto para obter cuidados médicos ou outras necessidades. (A febre deve desaparecer sem o uso de um medicamento para reduzir a febre.) Os doentes são aconselhados a manter-se longe dos outros tanto quanto possível para evitar que os outros adoeçam.

Crianças

Fique atento aos sinais de alerta de emergência que precisam de atenção médica urgente. Esses sinais de alerta incluem:

Respiração rápida ou dificuldade para respirar
Pele azulada ou cinza
Não beber líquidos suficientes
Não urinar ou sem lágrimas ao chorar
Vômito intenso ou persistente
Não acordar ou não interagir
Estar tão irritado que a criança não quer ser abraçada
Dor ou pressão no peito ou abdômen
Tontura repentina
Confusão
Os sintomas semelhantes aos da gripe melhoram, mas voltam com febre e tosse pior

Vacinação contra H1N1

Na pandemia de 2009, a demanda inicial por vacina superou em muito a oferta.

2.500 pessoas fazem fila em um shopping em Texas City, Texas, para receber a vacina H1N1 do Departamento de Saúde do Condado de Galveston.

Com o início da pandemia de 2009, a primeira vacina a ser disponibilizada nos Estados Unidos em meados de outubro de 2009 foi de cerca de 2,2 milhões de doses da formulação de spray nasal de vírus vivo enfraquecido . Na época, esse formulário não era recomendado para algumas das pessoas com maior risco de complicações decorrentes da gripe, incluindo mulheres grávidas e pessoas com asma. Em vez disso, sugeriu-se que o vírus vivo atenuado fosse usado para permitir que alguns grupos prioritários, como profissionais de saúde e crianças saudáveis com 2 anos ou mais, fossem vacinados imediatamente. Aqueles para os quais o vírus enfraquecido poderia representar um risco elevado foram recomendados a aguardar a liberação das vacinas de vírus mortos, que ocorreram semanas a meses depois.

A aceitação da vacina pelo público foi muito baixa no Reino Unido, mas prevista por uma maior crença na eficácia e segurança da vacina e uma maior percepção do risco da doença.

Opinião pública

Uma pesquisa com americanos feita no final de junho de 2009 pela Escola de Saúde Pública de Harvard descobriu que cerca de 90% disseram que estariam dispostos a evitar shopping centers, cinemas, transporte público e cultos religiosos por mais de duas semanas se as autoridades de saúde lhes dissessem para. Também constatou que os pais estavam preocupados com o fechamento de escolas ou creches, com 43% dizendo que perderiam o pagamento ou teriam problemas financeiros se tivessem que ficar em casa uma semana ou mais por estarem doentes ou precisarem cuidar de alguém. No Reino Unido, o governo estabeleceu um Serviço Nacional de Pandemia de Gripe com uma linha direta e um site, permitindo que pessoas com sintomas obtenham aconselhamento ou obtenham medicamentos sem primeiro obter receita de um médico.

Aumento do risco de transmissão para trabalhadores agrícolas

Indivíduos com maior exposição a animais, especialmente pássaros e suínos, apresentam risco aumentado de infecção por influenza variante. Isso inclui trabalhadores agrícolas, bem como residentes de fazendas, indivíduos que criam suínos e / ou pássaros como animais de estimação e expositores de animais. Os vírus da influenza variantes normalmente não infectam humanos, mas quando causam infecção humana, o vírus pode ser transmitido de animais para humanos diretamente ou entre humanos. Devido à transmissão de pessoa para pessoa, a família e os contatos próximos de trabalhadores agrícolas também correm maior risco de contrair a gripe. Infelizmente, também há diminuição do acesso aos cuidados de saúde nas comunidades agrícolas, o que torna a prevenção e a resposta aos surtos de influenza mais difíceis. Durante a pandemia de H1N1 de 2009, vários fatores foram identificados como o aumento da vulnerabilidade dos trabalhadores agrícolas e de suas comunidades. Esses fatores incluem moradia precária, status de imigração, fuga, barreiras econômicas, barreiras culturais e de comunicação e discriminação. Steege et al., Descobriram que 75% dos trabalhadores agrícolas não tinham seguro, tornando-os menos propensos a receber a vacina contra a gripe e menos propensos a procurar atendimento quando doentes.

Recomendações de saúde pública para comunidades agrícolas:

vigilância de trabalhadores agrícolas
Inclusão de trabalhadores agrícolas nos esforços de prevenção e planejamento
Separando o ICE dos serviços de emergência
Maior acesso à vacinação contra influenza
Treinamento de redução de risco (etiqueta da tosse, etc.)
Uso de EPI
Saneamento no local de trabalho

Recomendações para trabalhadores agrícolas e expositores:

Vacinação contra influenza
Limitar o tempo que os suínos são mantidos no recinto de feiras a não mais de 72 horas
Lave as mãos com água e sabão ao sair do celeiro
Restringir alimentos e bebidas na área dos animais
Não durma em áreas de animais

Recomendações adicionais para visitantes de exposições agrícolas:

Alto risco:
- Definido como pessoas com menos de 5 anos, com mais de 65 anos, mulheres grávidas e pessoas com doenças crônicas.
- Evite porcos e celeiros de suínos
Baixo risco:
- Não coma, beba ou aplique nada na boca em áreas de suínos
- Não leve brinquedos, chupetas, xícaras, mamadeiras, carrinhos de bebê ou itens semelhantes em áreas de suínos
- Evite contato próximo com porcos que parecem ou se comportam mal
- Use luvas, roupas de proteção, máscaras em caso de contato com porcos doentes
- Lave as mãos frequentemente com sabão e água corrente antes e depois da exposição a porcos. Se não houver água e sabão disponíveis, use um produto para esfregar as mãos à base de álcool.
- Observe o (s) seu (s) porco (s) quanto a sinais de doença. Chame um veterinário se você suspeitar de doença.
- Evite o contato com porcos se tiver sintomas de gripe. Espere até ficar sem febre por 7 dias ou até não ter febre por 24 horas sem tomar medicamentos para reduzir a temperatura; o que for mais longo
- Se você ficar doente, entre em contato com um profissional de saúde. Deixe-os saber que você está em maior risco e sobre qualquer exposição recente a porcos ou celeiros de suínos. Os mesmos medicamentos usados para a gripe sazonal podem ser usados para a infecção do vírus variante.

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