Distúrbios do metabolismo do cálcio - Disorders of calcium metabolism

Distúrbios do metabolismo do cálcio
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Cálcio
Especialidade Endocrinologia

Os distúrbios do metabolismo do cálcio ocorrem quando o corpo tem pouco ou muito cálcio . O nível sérico de cálcio é estritamente regulado dentro de uma faixa bastante limitada no corpo humano . Em uma fisiologia saudável, os níveis de cálcio extracelular são mantidos dentro de uma faixa estreita por meio das ações do hormônio da paratireóide , da vitamina D e do receptor sensível ao cálcio. Distúrbios no metabolismo do cálcio podem levar à hipocalcemia, diminuição dos níveis plasmáticos de cálcio ou hipercalcemia, níveis elevados de cálcio plasmático.

Hipocalcemia

A hipocalcemia é comum e pode ocorrer despercebida sem sintomas ou, em casos graves, pode ter sintomas dramáticos e ser fatal. Hipocalcemia pode ser paratireóide relacionada ou vitamina D relacionada. Paratireóide hipocalcemia relacionada inclui pós-cirúrgica hypoparathyroidism , hypoparathyroidism herdada, pseudohipoparatiroidismo , e pseudo-pseudohipoparatiroidismo. O hipoparatireoidismo pós-cirúrgico é a forma mais comum e pode ser temporário (devido à supressão do tecido após a remoção de uma glândula com defeito) ou permanente, se todo o tecido da paratireoide tiver sido removido. O hipoparatireoidismo hereditário é raro e se deve a uma mutação no receptor sensor de cálcio. O pseudo-hipoparatireoidismo é herdado da mãe e é classificado por hipocalcemia e hiperfosfatemia . Finalmente, o pseudo-pseudo-hipoparatireoidismo é herdado paternalmente. Os pacientes apresentam ação normal do hormônio da paratireoide no rim, mas apresentam ação alterada do hormônio da paratireoide no osso. A hipocalcemia relacionada à vitamina D pode estar associada à falta de vitamina D na dieta, à falta de exposição suficiente aos raios ultravioleta ou a distúrbios da função renal. O baixo nível de vitamina D no corpo pode levar à falta de absorção de cálcio e hiperparatireoidismo secundário (hipocalcemia e aumento do hormônio da paratireóide). Os sintomas de hipocalcemia incluem dormência nos dedos das mãos e dos pés, cãibras musculares, irritabilidade, capacidade mental diminuída e espasmos musculares.

Hipercalcemia

Suspeita-se que a hipercalcemia ocorra em aproximadamente 1 em 500 adultos na população adulta em geral. Como a hipocalcemia, a hipercalcemia pode ser moderada e sem sintomas, ou pode ser grave, com sintomas de risco de vida. A hipercalcemia é mais comumente causada por hiperparatireoidismo e malignidade, e menos comumente por intoxicação por vitamina D, hipercalcemia hipocalciúrica familiar e por sarcoidose. O hiperparatireoidismo ocorre mais comumente em mulheres na pós-menopausa. O hiperparatireoidismo pode ser causado por um tumor ou adenoma na glândula paratireoide ou por níveis elevados de hormônio da paratireoide devido à hipocalcemia. Aproximadamente 10% dos pacientes com câncer apresentam hipercalcemia devido à malignidade . A hipercalcemia ocorre mais comumente em câncer de mama, linfoma, câncer de próstata, câncer de tireoide, câncer de pulmão, mieloma e câncer de cólon. Pode ser causada pela secreção de um peptídeo relacionado ao hormônio da paratireoide pelo tumor (que tem a mesma ação do hormônio da paratireoide) ou pode ser resultado da invasão direta do osso, causando a liberação de cálcio. Os sintomas de hipercalcemia incluem anorexia, náusea, vômito, constipação, dor abdominal, letargia, depressão, confusão, poliúria , polidipsia e dores generalizadas.

Plasma de cálcio

A quantidade de cálcio biologicamente ativo varia com o nível de albumina sérica , uma proteína à qual o cálcio está ligado e, portanto, os níveis de cálcio ionizado são medidas melhores do que o cálcio total ; no entanto, pode-se corrigir um cálcio total se o nível de albumina for conhecido.

  • Um cálcio ionizado normal é 1,12-1,45 mmol / L (4,54-5,61 mg / dL).
  • Um cálcio total normal é 2,2-2,6 mmol / L (9-10,5 mg / dl).
    • O cálcio total inferior a 8,0 mg / dL é hipocalcemia , com níveis abaixo de 1,59 mmol / L (6 mg / dL) geralmente fatal.
    • O cálcio total de mais de 10,6 mg / dL é hipercalcemia , com níveis acima de 3,753 mmol / L (15,12 mg / dL) geralmente fatais.

Veja também

Referências

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