Retinite por citomegalovírus - Cytomegalovirus retinitis

Retinite por citomegalovírus
Outros nomes	Retinite CMV
Fotografia do fundo de retinite por CMV
Especialidade	Oftalmologia
Sintomas	Visão embaçada
Causas	Transplante de medula óssea, HIV / AIDS
Método de diagnóstico	Exame oftalmológico, exame de sangue
Medicamento	Antivirais (injeção oral ou intraocular)

A retinite por citomegalovírus , também conhecida como retinite por CMV , é uma inflamação da retina do olho que pode levar à cegueira . Causado pelo citomegalovírus humano , ocorre predominantemente em pessoas cujo sistema imunológico está comprometido, 15-40% das pessoas com AIDS.

sinais e sintomas

Os sintomas da retinite por citomegalovírus geralmente começam em um olho (e também têm a possibilidade de descolamento de retina), apresentando-se como:

• Visão embaçada
• Pontos cegos
• Manchas em sua visão

Causa

O citomegalovírus (um tipo de vírus do herpes ) é o que causa a retinite por citomegalovírus. Outros tipos de vírus herpes incluem vírus herpes simplex e vírus Epstein-Barr . Depois que um indivíduo é infectado com esses vírus, eles permanecem no corpo por toda a vida. O que dispara a reativação do vírus são os seguintes (embora o CMV também possa ser congênito).

• Leucemia
• AUXILIA
• Quimioterapia imunossupressora

Mecanismo

O citomegalovírus humano (HCMV ou CMV) é um vírus DNA da família Herpesviridae conhecido por produzir grandes células com inclusões nucleares e citoplasmáticas, o CMV infecta cerca de 40% da população mundial.

Nas áreas infectadas por citomegalovírus, as células evoluem para necrose , embora a inflamação na retina não seja grande. Descolamentos retinais regmatogênicos podem ocorrer após o desenvolvimento de orifícios em áreas de retinite cicatrizada (a retina pode estar atrófica ). Vitreorretinopatia proliferativa foi observada em casos de descolamento de retina.

Diagnóstico

O diagnóstico de retinite por CMV pode ser feito através do seguinte:

• A frequência de triagem oftálmica é baseada na contagem de CD4 , (CD4 <50 células / mL, 0-35% de possibilidade de retinite por CMV)
• BUN
• Contagem de linfócitos T CD8 +
• Captura de DNA de CMV (teste de reação em cadeia da polimerase (PCR))
• PCR de DNA (fluidos oculares)
• Carga viral
• Hemograma completo

Tratamento

Em termos de tratamento da retinite por citomegalovírus, valganciclovir oral , ganciclovir intravenoso , foscarnet IV e cidofovir IV são todos eficazes no tratamento dessa condição. Também injeções intravítreas, uma injeção de medicamento no vítreo próximo à retina, de foscarnet em concomitância com valganciclovir oral, também podem ser usadas para o tratamento.

Freqüentemente, os indivíduos com retinite por CMV precisarão de cirurgia para descolamento de retina ou instilação intravítrea de ganciclovir. O descolamento de retina ocorre em até 29% dos olhos afetados, sendo o reparo mais eficaz com endolaser e endotamponamento de óleo de silicone . O implante intravítreo de ganciclovir tem o benefício de menor toxicidade sistêmica. Um efeito adverso disso é o descolamento da retina (e hemorragia vítrea), também não há efeito benéfico sistêmico para doença de órgão por citomegalovírus.

Veja também

• Lista de doenças sistêmicas com manifestações oculares
• Necrose retiniana externa progressiva

Referências

Leitura adicional

• Ljungman, Per; Griffiths, Paul; Paya, Carlos (15/04/2002). "Definições de infecção e doença por citomegalovírus em receptores de transplante" . Doenças Infecciosas Clínicas . 34 (8): 1094–1097. doi : 10.1086 / 339329 . ISSN   1058-4838 . PMID   11914998 .
• Heiden, David; Ford, Nathan; Wilson, David; Rodriguez, William R; Margolis, Todd; Janssens, Bart; Bedelu, Martha; Tun, Nini; Goemaere, Eric (2007). "Retinite por citomegalovírus: A doença negligenciada da pandemia de AIDS" . PLOS Medicine . 4 (12): e334. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC   2100142 . PMID   18052600 .
• Campbell, Robert J; Chow, Benjamin; Victor, Gary; Kravcik, Steven; Hodge, William G (01-01-2001). "Tratamento da retinite por CMV com ganciclovir intravitral na era HAART" . The Canadian Journal of Infectious Diseases . 12 (5): 300–304. doi : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN   1180-2332 . PMC   2094829 . PMID   18159353 .

links externos

• "Eye Implant Effective in Tratar Retinitis CMV | National Eye Institute" . nei.nih.gov . Página visitada em 2016-03-17 .

Classificação	D ICD - 10 : B25.8 , H30.9 ICD - 9-CM : 078.5 MeSH : D017726
Fontes externas	MedlinePlus : 000665 eMedicine : oph / 701

Scholia tem um perfil tópico para retinite por citomegalovírus .