tratamento cognitivo-comportamental de transtornos alimentares - Cognitive behavioral treatment of eating disorders

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é derivada de ambos os cognitivas e escolas comportamentais da psicologia e centra-se na alteração de pensamentos e ações com o objetivo de tratar várias doenças. O tratamento cognitivo-comportamental de transtornos alimentares enfatiza sobre a minimização dos pensamentos negativos imagem corporal e o ato de comer, e as tentativas de comportamentos negativos e prejudiciais alter que estão envolvidos no e perpetuar transtornos alimentares. Além disso, incentiva a capacidade de tolerar pensamentos e sentimentos negativos, bem como a capacidade de pensar sobre o alimento e percepção corporal de uma forma multi-dimensional. A ênfase não só é colocado sobre a cognição alteração, mas também em práticas tangíveis como fazendo gols e sendo recompensado por cumprir essas metas. CBT é uma “abordagem por tempo limitado e focado” o que significa que é importante para os pacientes deste tipo de terapia a ter problemas particulares que querem endereço quando começar o tratamento. CBT também tem provado ser um dos tratamentos mais eficazes para transtornos alimentares.

CBT-avançado

Uma forma comum de CBT que é utilizado para tratar distúrbios alimentares é chamado CBT-avançado (CBT-E) e foi desenvolvido por Christopher G. Fairburn ao longo dos anos 1970 e 1980. Originalmente destinado a bulimia nervosa especificamente, que acabou por ser estendido a todos os transtornos alimentares. Dentro reforçada CBT de Fairburn é CBT-Ef, projetado para lidar especialmente com os hábitos alimentares e CBT-Eb para outras questões que não envolvem diretamente comer. Um estudo que comparou dois tipos diferentes de tratamentos cognitivo-comportamentais para os pacientes que sofrem de transtornos alimentares foi realizado. Fora dos dois tratamento específico se aproxima, uma focada em comer características do transtorno e outro que era uma forma mais complexa do tratamento também abordou a intolerância humor, perfeccionismo clínica, baixa auto-estima e dificuldades interpessoais. Este estudo foi realizado envolvendo 154 pacientes que sofreram DSM-IV transtornos alimentares. Isto envolveu 20 semanas de tratamento e 60 semanas período de acompanhamento fechadas e os resultados foram medidos por avaliadores independentes que não tinham ideias sobre as condições de tratamento. Como um resultado, os pacientes com condições de controlo exibiram pouca mudança na severidade dos sintomas ao passo que aqueles em duas condições de tratamento exibiu mudança substancial e equivalente a qual foi ainda mantida durante as semanas de acompanhamento. Os diagnósticos transtorno alimentar não afetou o tratamento. Pacientes que sofreram marcadas intolerância humor, perfeccionismo clínica, baixa auto-estima ou dificuldades interpessoais apareceram para responder melhor à forma mais complexa do tratamento e os pacientes restantes apresentaram um padrão inverso. Como conclusão, estes dois foram consideradas como sendo as formas mais apropriadas de tratamento para os pacientes com distúrbios alimentares. O primeiro é visto como a versão mais padrão de tratamento e a segunda é reservada para pacientes com marcada psicopatologia adicional do tipo visado pelo tratamento.

Houve inúmeras pesquisas feitas para comparar a eficácia da terapia cognitivo-comportamental sobre a psicoterapia interpessoal. Estes estudos concluem que a terapia cognitiva-comportamental é mais eficaz no tratamento de distúrbios alimentares, em comparação com a psicoterapia interpessoal. Um estudo mostrou que também interpessoal psicoterapia pode ser tão eficaz como a terapia cognitiva-comportamental, no entanto, a psicoterapia interpessoal pode ser mais lenta para atingir os seus efeitos. CBT é notavelmente mais rápida e rápida em gerar sintomas de melhoria em pacientes com bulimia nervosa, anorexia nervosa e transtorno da compulsão alimentar, em comparação com psicoterapia interpessoal. Portanto, CBT deve ser considerada para o tratamento de transtornos alimentares sobre psicoterapia interpessoal. Os resultados do estudo são evidente que a terapia cognitiva-comportamental é significativamente mais rápido do que o IPT em melhorar os sintomas primárias de bulimia nervosa.

Por este estudo, terapia cognitiva-comportamental é mais eficaz do que a psicoterapia interpessoal na modificação das atitudes perturbadas a forma e peso, tentativas extremas a dieta, e vómitos auto-induzido. A terapia cognitiva-comportamental também é mais eficaz que a terapia comportamento na modificação das atitudes perturbadas a forma e o peso e dieta extrema, mas foi equivalente em outros aspectos. Os resultados sugerem que a terapia comportamental cognitiva, quando aplicado a pacientes com bulimia nervosa, opera através de mecanismos específicos para este tratamento e é mais eficaz do que a psicoterapia interpessoal e uma versão comportamental simplificado da terapia comportamental cognitiva.

bulimia nervosa

Um estudo realizado pela UK Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica descobriu que a TCC é o melhor tratamento para bulimia nervosa . Reforçada CBT é entregue numa base individual e, geralmente, em uma situação de ambulatório e se destina a ajudar com a psicopatologia do transtorno alimentar, em vez do próprio diagnóstico. Pesquisa demonstra que os antidepressivos pode ser uma alternativa eficaz para TCC para o tratamento de desordens alimentares; no entanto, a TCC continua a ser mais eficaz do que os antidepressivos especificamente para o tratamento da bulimia nervosa . Um pequeno estudo em pacientes com bulimia combinado com TCC de mensagens de texto de um terapeuta sobre a frequência de comportamentos de consumo excessivo de purga e a força dos desejos do paciente a compulsão e purga. O número de compulsão alimentar periódica e episódios de purga diminuiu significativamente a partir da base de linha a de pós-tratamento e acompanhamento.

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Menos investigação foi conduzida sobre a eficácia da TCC para aqueles com anorexia nervosa , mas um estudo recente demonstrou que a TCC foi eficaz para 60% dos sujeitos testados - 60% daqueles para os quais foram eficazes TCC foi melhorada depois de receber o tratamento. Além disso, os EUA National Guideline Clearinghouse relataram que a TCC pode aliviar os sintomas de depressão e compulsividade que estão associados com anorexia nervosa. Com 40% de adultos e 60% de adolescentes de retenção e atingindo um peso corporal normal, tratamento TCC tem provado ser um tratamento mais viável e favorável para os indivíduos que sofrem de anorexia nervosa. Pacientes alcançar e manter mínimo restante sintomas psicopatológicos, em casos de mais de metade dos adultos e cerca de 80% dos pacientes adolescentes. Adolescentes pode mais eficazmente e rapidamente recuperar o peso em comparação com os adultos. Portanto, eles têm melhores chances de obter eficientemente tratados com esses programas de tratamento de curto prazo. Consequentemente, os adolescentes que sofrem de transtornos alimentares são recomendados para ter CBT-E como uma das intervenções psicológicas baseadas em evidências, pelo SNS Inglaterra “o acesso e tempo de espera padrão para Crianças e Jovens com um transtorno alimentar”.

Transtorno de compulsão alimentar

O mesmo tipo de TCC utilizado para a bulimia nervosa demonstrou que ele pode ser útil no tratamento de distúrbio da compulsão alimentar periódica . No entanto, um dos problemas com a administração CBT para aqueles que sofrem deste distúrbio é que ele não tradicionalmente incentivar a perda de peso. Isto pode ser problemático para binge-eaters que estão com sobrepeso ou obesos. Como resultado de problemas como estes CBT ainda não foi estabelecida como o tratamento mais eficaz para o transtorno da compulsão alimentar periódica. Uma alternativa comumente usada é a perda de peso comportamental porque prioriza a saúde física através da manutenção de um peso saudável.

O modelo de representação CBT inclui alterando rotinas alimentares, que inclui reter e manter comer calendário junto com a gravação semanal das sessões de pesagem. Durante tentadora e provocando circunstâncias, os pacientes CBT são encorajados a procurar substitutos e incluem comportamentos razoáveis ​​em vez de compulsão alimentar. Eles dominar alguns exercícios que ajudam a compreender a relação de seus estados de espírito aos seus desejos por comida. Isso também auxilia-los em ver peso de forma saudável. CBT também visa a prevenção de recaídas além de fortalecer as relações do paciente com sua família e colegas. A duração do tratamento depende das taxas de recaída, bem como a resposta do paciente ao tratamento.

Muitos estudos sobre compulsão alimentar-alvo a população adulta, considerando que binge transtornos alimentares começam na idade adulta cedo ou mais tarde. Enquanto evidências específicas de um adolescente com TCAP não estão disponíveis, no entanto, existem alguns estudos que falam a favor da eficácia da TCC para transtorno da compulsão alimentar periódica fornecendo evidências significativas nos casos de população adulta. No entanto, as intervenções precoces pode ser benéfico para os adolescentes em termos de direcionamento exclusivamente os problemas com a auto-estima, bem como a supervalorização da forma e peso do corpo.

Alguns estudos concluem que para derrubar a compulsão alimentar práticas, com o objetivo de perda de peso pode ser vantajoso. manutenção do peso, alimentação saudável, bem como o exercício de peso, principalmente perder, pode eventualmente diminuir a compulsão alimentar comportamentos. É importante para não ver um tratamento por distúrbios psicopatológicos como um programa de perda de peso, apesar de perda de peso e diminuição da binge episódios alimentares podem acontecer simultaneamente.

Outros transtornos alimentares

Transtornos alimentares não especificados (NOS) ter sido dada menos atenção do que a anorexia nervosa ea bulimia nervosa que são dadas as suas próprias categorias no DSM-IV-TR . Dito isto, um estudo recente mostrou que a TCC é tão eficaz para o tratamento de transtornos alimentares NOS como é para bulimia nervosa.

Referências