Disenteria bacilar - Bacillary dysentery
| Disenteria bacilar | |
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| Especialidade |
Doença infecciosa 
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A disenteria bacilar é um tipo de disenteria e é uma forma grave de shigelose .
A disenteria bacilar está associada a espécies de bactérias da família Enterobacteriaceae . O termo geralmente é restrito a infecções por Shigella .
A shigelose é causada por um dos vários tipos de bactérias Shigella . Três espécies estão associadas à disenteria bacilar: Shigella sonnei , Shigella flexneri e Shigella dysenteriae . Um estudo na China indicou que Shigella flexneri 2a era o sorotipo mais comum .
Salmonelose causada por Salmonella enterica (sorovar Typhimurium ) também foi descrita como causa de disenteria bacilar, embora essa definição seja menos comum. Às vezes, é listado como um diagnóstico diferencial explícito de disenteria bacilar, em oposição a uma causa.
A disenteria bacilar não deve ser confundida com diarreia causada por outras infecções bacterianas. Uma característica da disenteria bacilar é o sangue nas fezes , que é o resultado da invasão da mucosa pelo patógeno.
Patogênese
A transmissão é fecal-oral e é notável pelo pequeno número de organismos que podem causar doenças (10 organismos ingeridos causam doenças em 10% dos voluntários e 500 organismos causam doenças em 50% dos voluntários). A bactéria Shigella invade as células da mucosa intestinal, mas geralmente não ultrapassa a lâmina própria. A disenteria é causada quando a bactéria escapa do fagolisossomo da célula epitelial, se multiplica dentro do citoplasma e destrói as células do hospedeiro. A toxina Shiga causa colite hemorrágica e síndrome hemolítico-urêmica por danificar células endoteliais na microvasculatura do cólon e dos glomérulos, respectivamente. Além disso, a artrite crônica secundária à infecção por S. flexneri , chamada artrite reativa , pode ser causada por um antígeno bacteriano; a ocorrência dessa síndrome está fortemente ligada ao genótipo HLA-B27, mas a base imunológica dessa reação não é conhecida.
Diagnóstico
Amostra: Recolhem-se fezes frescas.
Cultura: A amostra é inoculada em meios seletivos como ágar MacConkey , DCA , ágar XLD . Caldo Selenite F (0,4%) é usado como meio de enriquecimento que permite o rápido crescimento de patógenos entéricos enquanto inibe o crescimento da flora normal como E. coli por 6–8 horas. A subcultura é feita em meio sólido de caldo F de selenita. Todos os meios sólidos são incubados a 37 graus durante 24 horas.
Características culturais: Colônias incolores (NLF) aparecem no ágar MacConkey que são posteriormente confirmadas por coloração de Gram, preparação de gotas suspensas e reações bioquímicas.
Tratamento
A disenteria é tratada inicialmente com a manutenção da ingestão de líquidos por meio da terapia de reidratação oral . Se este tratamento não puder ser mantido de forma adequada devido a vômitos ou diarreia abundante, a internação hospitalar pode ser necessária para reposição de fluidos intravenosos . Idealmente, nenhuma terapia antimicrobiana deve ser administrada até que a microscopia microbiológica e os estudos de cultura tenham estabelecido a infecção específica envolvida. Quando os serviços de laboratório não estão disponíveis, pode ser necessário administrar uma combinação de medicamentos, incluindo um medicamento amebicida para matar o parasita e um antibiótico para tratar qualquer infecção bacteriana associada .
Qualquer pessoa com diarreia com sangue precisa de ajuda médica imediata. O tratamento geralmente começa com uma solução de reidratação oral - água misturada com sal e carboidratos - para prevenir a desidratação. (Os serviços de socorro de emergência geralmente distribuem pacotes baratos de açúcares e sais minerais que podem ser misturados com água limpa e usados para restaurar os fluidos vitais em crianças desidratadas gravemente doentes de disenteria.)
Se houver suspeita de Shigella e não for muito grave, o médico pode recomendar deixá-la seguir seu curso - geralmente menos de uma semana. O paciente será orientado a repor os fluidos perdidos na diarreia. Se a infecção for grave, o médico pode prescrever antibióticos, como ciprofloxacina ou TMP-SMX ( Bactrim ). Infelizmente, muitas cepas de Shigella estão se tornando resistentes aos antibióticos comuns e medicamentos eficazes costumam ser escassos nos países em desenvolvimento. Se necessário, um médico pode ter que reservar antibióticos para aqueles com maior risco de morte, incluindo crianças pequenas, pessoas com mais de 50 anos e qualquer pessoa que sofra de desidratação ou desnutrição.
Nenhuma vacina está disponível. Existem várias vacinas candidatas à Shigella em vários estágios de desenvolvimento que podem reduzir a incidência de disenteria em países endêmicos, bem como em viajantes que sofrem de diarreia do viajante .
Referências
links externos
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