Úlcera tropical - Tropical ulcer

Úlcera tropical
Outros nomes Úlcera de Aden, Podridão da selva, Úlcera de Malabar, Fagedena tropical
Úlcera tropical.jpg
Pé esquerdo de pessoa com úlcera tropical aguda na admissão no Hospital Toborra Goroka, em Goroka , Papua-Nova Guiné .
Especialidade Dermatologia Edite isso no Wikidata

Úlcera tropical , mais comumente conhecida como podridão da selva , é uma lesão cutânea ulcerativa crônica que se acredita ser causada por infecção polimicrobiana com uma variedade de microorganismos , incluindo micobactérias . É comum em climas tropicais .

As úlceras ocorrem em partes expostas do corpo, principalmente na face anterolateral dos membros inferiores e podem causar erosão nos músculos e tendões e, às vezes, nos ossos . Essas lesões podem freqüentemente se desenvolver em escoriações ou feridas preexistentes, às vezes começando de um simples arranhão.

sinais e sintomas

A grande maioria das úlceras tropicais ocorre abaixo do joelho , geralmente ao redor do tornozelo . Eles também podem ocorrer nos braços. Eles geralmente são iniciados por um pequeno trauma, e os indivíduos com má nutrição correm um risco maior. Uma vez desenvolvida, a úlcera pode se tornar crônica e estável, mas também pode ter um curso destrutivo com invasão de tecido profundo, osteíte e risco de amputação . Ao contrário da úlcera de Buruli , as úlceras tropicais são muito dolorosas. As lesões começam com pápulas inflamatórias que progridem para vesículas e se rompem com a formação de uma úlcera . Úlceras crônicas envolvem uma área maior e podem eventualmente evoluir para epitelioma escamoso após 10 anos ou mais.

Complicações

  • Cor da pele: Raramente, a podridão da selva resultará em complicações com a pigmentação da pele. Sabe-se que deixa a vítima com cores diferentes, como vermelho brilhante, azul, verde e uma rara mudança de cor laranja.
  • Invasão de tecido profundo - a infecção pode se espalhar profundamente para o tecido subcutâneo, mas raramente envolve o osso
  • Ulceração crônica - caracterizada por borda espessa de tecido fibroso ao redor das bordas da úlcera
  • Ulceração recorrente - ocorre mais comumente em crianças
  • Carcinoma de células escamosas - pode se desenvolver a uma taxa de 2 a 15% das úlceras crônicas que persistem por mais de três anos
  • Tétano : pela entrada dos bacilos do tétano pela úlcera.

Microbiologia

Existem agora evidências consideráveis ​​que sugerem que esta doença é uma infecção. Mycobacterium ulcerans foi recentemente isolado de lesões e é exclusivo de úlceras tropicais. As lesões iniciais podem ser colonizadas ou infectadas por Bacillus fusiformis (organismo de Vincent), anaeróbios e espiroquetas . Posteriormente, a úlcera tropical pode ser infectada por uma variedade de organismos, notadamente, estafilococos e / ou estreptococos . A condição demonstrou ser transmissível pela inoculação de material de pacientes afetados.

Prevenção

Calçados adequados são importantes para prevenir traumas. A boa saúde e nutrição gerais também reduzem o risco de úlcera. A limpeza e o tratamento adequados e imediatos das lesões cutâneas do tornozelo e das pernas também são importantes. Melhorar a higiene e a nutrição pode ajudar a prevenir úlceras tropicais.

Tratamento

  • Antibióticos : Nos estágios iniciais, a penicilina ou o metronidazol são usados ​​em combinação com o antisséptico tópico.
  • Melhor nutrição e vitaminas.
  • Curativos não aderentes e elevação de membros.
  • Grandes úlceras infectadas podem exigir desbridamento sob anestesia .
  • O enxerto de pele pode ser útil em casos avançados para garantir que a lesão não progrida para o estágio crônico.
  • Em casos extremos, a amputação é necessária.

Epidemiologia

A úlcera tropical foi descrita como uma doença dos 'pobres e famintos'; pode ser que as condições socioeconômicas e a nutrição que melhoram lentamente sejam responsáveis ​​por seu declínio. A urbanização das populações pode ser outro fator, já que uma úlcera tropical costuma ser um problema rural. O uso mais difundido de sapatos e meias também oferece proteção contra o início de traumas. Apesar disso, indivíduos suscetíveis ainda desenvolvem úlceras tropicais. Às vezes, podem ocorrer surtos; um foi registrado na Tanzânia, em trabalhadores da cana-de-açúcar cortando as safras descalços. Úlceras tropicais também podem ocorrer aos visitantes dos trópicos. A doença é mais comum em trabalhadores nativos e em crianças em idade escolar dos trópicos e subtrópicos durante a estação chuvosa e é causada em muitos casos por picadas de insetos, falta de higiene e infecções piogênicas . Os machos são mais comumente infectados do que as fêmeas.

Distribuição geográfica

Úlcera tropical é vista em todos os trópicos e subtrópicos. Em alguns desses países, como o norte de Papua-Nova Guiné, é a doença de pele mais comum.

Veja também

Referências

Origens

links externos

Classificação