Gráfico de Snellen - Snellen chart
| Gráfico de Snellen | |
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| Propósito | O gráfico de Snellen é usado para estimar a acuidade visual |
Um gráfico de Snellen é um gráfico de olho que pode ser usado para medir a acuidade visual . Os gráficos de Snellen têm o nome do oftalmologista holandês Herman Snellen , que desenvolveu o gráfico em 1862. Muitos oftalmologistas e cientistas da visão agora usam um gráfico aprimorado conhecido como gráfico LogMAR .
História
Snellen desenvolveu gráficos usando símbolos baseados em uma grade de unidades 5 × 5. Os gráficos experimentais desenvolvidos em 1861 usavam símbolos abstratos. Os gráficos de Snellen publicados em 1862 usavam maiúsculas alfanuméricas na grade 5 × 5. O gráfico original mostra A, C, E, G, L, N, P, R, T, 5, V, Z, B, D, 4, F, H, K, O, S, 3, U, Y, A, C, E, G, L, 2.
Descrição
O gráfico de Snellen normal é impresso com onze linhas de letras maiúsculas. A primeira linha consiste em uma letra muito grande, que pode ser uma de várias letras, por exemplo E, H ou N. As linhas subsequentes têm um número crescente de letras que diminuem de tamanho. Uma pessoa que faz o teste cobre um olho a 6 metros ou 20 pés de distância e lê em voz alta as letras de cada linha, começando no topo. A menor linha que pode ser lida com precisão indica a acuidade visual naquele olho específico. Os símbolos em um gráfico de acuidade são formalmente conhecidos como " optótipos ".
No caso do gráfico de Snellen tradicional, os optótipos têm a aparência de letras maiúsculas e devem ser vistos e lidos como letras. Não são, entretanto, cartas de qualquer fonte de tipógrafo comum. Eles têm uma geometria simples e particular na qual:
- a espessura das linhas é igual à espessura dos espaços em branco entre as linhas e à espessura da lacuna na letra "C"
- a altura e largura do optótipo (letra) é cinco vezes a espessura da linha.
Apenas as nove letras C, D, E, F, L, O, P, T, Z são usadas no gráfico de Snellen comum. A percepção de cinco entre seis letras (ou proporção semelhante) é considerada a fração de Snellen. Os gráficos Snellen fixados na parede são baratos e, às vezes, usados para avaliação aproximada da visão, por exemplo, em um consultório médico de atenção primária. Sempre que a acuidade deve ser avaliada cuidadosamente (como em um exame de oftalmologia), ou onde há a possibilidade de que o examinado possa tentar enganar o examinador (como em uma agência de licença de veículo motorizado), é usado equipamento que pode apresentar as letras em um variedade de padrões aleatórios. BS 4274-1: 1968 (British Standards Institution) "Especificação para gráficos de teste para determinação da acuidade visual à distância" foi substituída por BS 4274-1: 2003 "Diagramas de teste para determinação clínica da acuidade visual à distância - Especificação". Afirma que "a luminância da apresentação deve ser uniforme e não inferior a 120 cd / m 2. Qualquer variação na tabela de teste não deve exceder 20%." De acordo com BS 4274-1: 2003, apenas as letras C, D, E, F, H, K, N, P, R, U, V e Z devem ser usadas para o teste de visão com base na legibilidade igual das letras .
Fração Snellen
Acuidade visual = Distância em que o teste é feito / distância em que o menor optótipo identificado subtende um ângulo de cinco minutos de arco .
Visão "6/6" (m) ou "20/20" (pés)
Snellen definiu “visão padrão” como a habilidade de reconhecer um de seus optótipos quando ele subtendia 5 minutos de arco. Assim, o optótipo só pode ser reconhecido se a pessoa que o vê puder discriminar um padrão espacial separado por um ângulo visual de um minuto de arco .
Fora dos Estados Unidos, a distância padrão do gráfico é de 6 metros (20 pés) e a acuidade normal é designada "6/6". Outras acuidades são expressas como proporções com um numerador de 6. Algumas clínicas não têm vias oculares de 6 metros disponíveis e um gráfico de meio tamanho subtendendo os mesmos ângulos a 3 metros (9,8 pés) ou um gráfico invertido projetado e visualizado por um espelho é usado para obter as letras do tamanho correto.
No teste de acuidade mais familiar, um gráfico de Snellen é colocado a uma distância padrão: 6 metros. Nesta distância, os símbolos na linha que representam a acuidade "normal" subtendem um ângulo de cinco minutos de arco, e a espessura das linhas e dos espaços entre as linhas subtendem um minuto de arco. Esta linha, designada 6/6 (ou 20/20), é a menor linha que uma pessoa com acuidade normal pode ler a uma distância de 6 metros.
Três linhas acima, as letras têm o dobro da altura das letras na linha 6/6 (ou 20/20 nos EUA). Se esta for a menor linha que uma pessoa pode ler, a acuidade da pessoa é "6/12" ("20/40"), o que significa que essa pessoa precisa se aproximar a uma distância de 6 metros (20 pés) para ler as letras que um uma pessoa com acuidade normal conseguia ler a 12 metros (39 pés). De maneira ainda mais aproximada, pode-se dizer que essa pessoa tem "metade" da acuidade normal de 6/6.
A exatamente 6 metros de distância do paciente, as letras na linha 6/6 devem subtender 5 minutos de arco (de forma que os membros individuais das letras subtendem 1 minuto de arco), o que significa que o gráfico deve ser dimensionado de forma que essas letras têm 8,73 mm de altura e o "E" superior (6/60) deve ter 87,3 mm de altura. Colocando de outra forma, o olho deve estar a uma distância 68,76 vezes a altura da letra superior (6/60). A fórmula é
onde é a altura ou largura do optótipo (que são iguais devido ao optótipo estar em uma grade quadrada), é a distância do olho ao gráfico e é o ângulo subtendido pelo optótipo, que é de 5 minutos de arco, conforme especificado por Snellen. Outro cálculo para clínicas dos Estados Unidos usando distâncias de gráfico de 20 pés (um pouco mais de 6 m), e usando um modelo de olho de 17 mm para cálculos e uma letra que subtende 5 minutos de arco, dá uma altura vertical da letra 20/20 para ser 8,75 mm.
Os gráficos de acuidade são usados durante muitos tipos de exames de visão, como "refratar" o olho para determinar a melhor prescrição de óculos.
A maior letra em um gráfico de olho geralmente representa uma acuidade de 6/60 (20/200), o valor considerado "legalmente cego" nos EUA. Alguns indivíduos com miopia moderada podem não ser capazes de ler o E grande sem óculos, mas não têm problemas para ler a linha 6/6 (20/20) ou a linha 6 / 4,5 (20/15) com óculos. Em contraste, os indivíduos legalmente cegos têm uma acuidade visual de 6/60 (20/200) ou menos quando usam as melhores lentes corretivas.
Gráfico eletrônico
Para garantir a iluminação adequada dos gráficos de Snellen, vários fabricantes de dispositivos médicos desenvolveram produtos de gráficos de Snellen com luz de fundo ou projeção.
Gráfico digital
Como os monitores de computador normalmente têm boa iluminação para leitura e os monitores LCD / LED têm alto DPI (entre 96 e 480), eles são adequados para exibir optótipos. Normalmente, os produtos gráficos digitais oferecem suporte à randomização de optótipos exibidos para evitar que os pacientes trapaceiem por meio da memorização do gráfico. No Google Play e App Store (iOS) , existem aplicativos de gráficos Snellen para smartphones e tablets.