Condição de pele - Skin condition
Condição de pele | |
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Outros nomes | Condição cutânea |
Ilustração médica 3D mostrando as principais camadas da pele | |
Especialidade | Dermatologia |
Causas | Exposição ao sol, deficiências de vitaminas, uso de substâncias, falta de higiene, câncer |
Uma condição da pele , também conhecida como condição cutânea , é qualquer condição médica que afeta o sistema tegumentar - o sistema orgânico que envolve o corpo e inclui pele , cabelo , unhas e músculos e glândulas relacionados . A principal função desse sistema é como uma barreira contra o ambiente externo.
As afecções do sistema tegumentar humano constituem um amplo espectro de doenças, também conhecidas como dermatoses, bem como diversos estados não patológicos (como, em certas circunstâncias, melanoníquia e unhas de raquete ). Embora apenas um pequeno número de doenças de pele seja responsável pela maioria das visitas ao médico, milhares de doenças de pele foram descritas. A classificação dessas condições frequentemente apresenta muitos desafios nosológicos , uma vez que as causas subjacentes e a patogenética frequentemente não são conhecidas. Portanto, a maioria dos livros didáticos atuais apresenta uma classificação baseada na localização (por exemplo, condições da membrana mucosa ), morfologia ( condições crônicas de bolhas ), causa ( doenças da pele resultantes de fatores físicos ) e assim por diante.
Clinicamente, o diagnóstico de qualquer condição cutânea particular é iniciado pela coleta de informações pertinentes da (s) lesão (ões) cutânea (s), incluindo: localização (braços, cabeça, pernas); sintomas ( prurido , dor); duração (aguda ou crônica); arranjo (solitário, generalizado, anular, linear); morfologia (máculas, pápulas , vesículas ); e cor (vermelho, azul, marrom, preto, branco, amarelo). Alguns diagnósticos também podem exigir uma biópsia de pele que produz informações histológicas que podem ser correlacionadas com a apresentação clínica e quaisquer dados laboratoriais. A introdução do ultrassom cutâneo tem permitido a detecção de tumores cutâneos, processos inflamatórios, afecções ungueais e capilares.
Camada de pele envolvida
A pele pesa em média 4 kg (8,8 lb), cobre uma área de 2 m 2 (22 pés quadrados) e é composta por três camadas distintas: epiderme , derme e tecido subcutâneo . Os dois principais tipos de pele humana são a pele glabra , a pele não peluda nas palmas das mãos e plantas dos pés (também chamada de superfícies "palmoplantares") e a pele com pelos. Dentro deste último tipo, os cabelos em estruturas chamadas unidades pilossebáceas têm um folículo piloso , glândula sebácea e músculo eretor do pêlo associado . No embrião , a epiderme, o cabelo e as glândulas são provenientes do ectoderma , que é quimicamente influenciado pelo mesoderma subjacente que forma a derme e os tecidos subcutâneos.
Epiderme
A epiderme é a camada mais superficial da pele, um epitélio escamoso com vários estratos : o estrato córneo , o estrato lúcido , o estrato granuloso , o estrato espinhoso e o estrato basal . A nutrição é fornecida a essas camadas por difusão a partir da derme, uma vez que a epiderme não possui suprimento sangüíneo direto. A epiderme contém quatro tipos de células: queratinócitos , melanócitos , células de Langerhans e células de Merkel . Destes, os queratinócitos são o principal componente, constituindo cerca de 95% da epiderme. Este epitélio escamoso estratificado é mantido pela divisão celular dentro do estrato basal, no qual as células em diferenciação lentamente se deslocam para fora através do estrato espinhoso para o estrato córneo, onde as células são continuamente eliminadas da superfície. Na pele normal, a taxa de produção é igual à taxa de perda; são necessárias cerca de duas semanas para que uma célula migre da camada de células basais para o topo da camada de células granulares e mais duas semanas para cruzar o estrato córneo.
Derme
A derme é a camada de pele entre a epiderme e o tecido subcutâneo e compreende duas seções, a derme papilar e a derme reticular . A derme papilar superficial interdigita-se com as cristas rete sobrepostas da epiderme, entre as quais as duas camadas interagem através da zona da membrana basal. Os componentes estruturais da derme são colágeno , fibras elásticas e substância fundamental, também chamada de matriz extra-fibrilar. Dentro desses componentes estão as unidades pilossebáceas, os músculos eretores do pêlo e as glândulas écrinas e apócrinas . A derme contém duas redes vasculares que correm paralelas à superfície da pele - uma superficial e outra profunda do plexo - que são conectadas por vasos comunicantes verticais. A função dos vasos sanguíneos na derme é quádrupla: fornecer nutrição, regular a temperatura, modular a inflamação e participar da cicatrização de feridas.
Tecido subcutâneo
O tecido subcutâneo é uma camada de gordura entre a derme e a fáscia subjacente . Esse tecido pode ser dividido em dois componentes, a camada de gordura real, ou panículo adiposo , e uma camada vestigial mais profunda de músculo, o panículo carnoso . O principal componente celular desse tecido é o adipócito , ou célula de gordura. A estrutura desse tecido é composta por compartimentos septais (ou seja, filamentos lineares) e lobulares , que diferem na aparência microscópica. Funcionalmente, a gordura subcutânea isola o corpo, absorve traumas e serve como fonte de energia de reserva.
Doenças da pele
As doenças da pele incluem infecções e neoplasias cutâneas (incluindo câncer de pele ).
História
Em 1572, Geronimo Mercuriali de Forlì , Itália , concluiu De morbis cutaneis ('Sobre as doenças da pele'). É considerado o primeiro trabalho científico dedicado à dermatologia .
Diagnoses
O exame físico da pele e seus apêndices, bem como das membranas mucosas, constituem a pedra angular de um diagnóstico preciso das doenças cutâneas. A maioria dessas condições se apresenta com alterações da superfície cutânea denominadas "lesões", que têm características mais ou menos distintas. Freqüentemente, o exame adequado leva o médico a obter informações históricas e / ou exames laboratoriais adequados que são capazes de confirmar o diagnóstico. No exame, as observações clínicas importantes são a (1) morfologia, (2) configuração e (3) distribuição da (s) lesão (ões). No que diz respeito à morfologia, a lesão inicial que caracteriza uma condição é conhecida como "lesão primária", e a identificação dessas lesões é o aspecto mais importante do exame cutâneo. Com o tempo, essas lesões primárias podem continuar a se desenvolver ou serem modificadas por regressão ou trauma, produzindo "lesões secundárias". No entanto, dito isso, a falta de padronização da terminologia dermatológica básica tem sido uma das principais barreiras para a comunicação bem-sucedida entre os médicos na descrição dos achados cutâneos. No entanto, existem alguns termos comumente aceitos usados para descrever a morfologia macroscópica, configuração e distribuição das lesões cutâneas, que estão listados abaixo.
Lesões
Lesões primárias
- Mácula : uma mácula é uma mudança na cor da superfície, sem elevação ou depressão, portanto não palpável, bem ou mal definida, de vários tamanhos, mas geralmente considerada menor que 5 ou 10 mm de diâmetro no ponto mais largo.
- Mancha : Uma mancha é uma grande mácula igual ou maior que 5 ou 10 mm de diâmetro, dependendo da definição de uma mácula. As manchas podem ter alguma alteração superficial sutil, como escama fina ou rugas, mas embora a consistência da superfície seja alterada, a lesão em si não é palpável.
- Pápula : uma pápula é uma elevação circunscrita e sólida da pele sem fluido visível, variando em tamanho de uma cabeça de alfinete a menos de 5 ou 10 mm de diâmetro no ponto mais largo.
- Placa : uma placa foi descrita como uma pápula larga ou confluência de pápulas igual ou maior que 10 mm ou, alternativamente, como uma lesão elevada semelhante a um platô que é maior em seu diâmetro do que em sua profundidade.
- Nódulo : um nódulo é morfologicamente semelhante a uma pápula, pois também é uma lesão esférica palpável com menos de 10 mm de diâmetro. No entanto, é diferenciado por estar centrado mais profundamente na derme ou na região subcutânea.
- Tumor : semelhante a um nódulo, mas é maior que 10 mm de diâmetro.
- Vesícula : uma vesícula é uma pequena bolha , uma elevação epidérmica circunscrita, contendo líquido, geralmente considerada menor que 5 ou 10 mm de diâmetro no ponto mais largo. O fluido é umfluido seroso claro.
- Bula : Uma bolha é uma grande bolha , uma bolha arredondada ou de forma irregular contendo seroso ou seropurulenta fluido, igual ou maior do que 5 ou 10 mm, dependendo da definição de uma vesícula.
- Pústula : uma pústula é uma pequena elevação da pele que contém material turvo ou purulento ( pus ), geralmente consistindo de células inflamatórias necróticas. Eles podem ser brancos ou vermelhos.
- Cisto : Um cisto é uma cavidade revestida por epitélio contendo líquido ou um material semi-sólido ou sólido.
- Pápula : uma pápula é uma pápula ou placa arredondada ou achatada, de cor vermelha clara, caracteristicamente evanescente , que desaparece em 24 a 48 horas. A bolha temporária elevada de pele esticada no local de uma injeção intradérmica (ID) devidamente aplicadatambém é chamada de vergão, com o próprio processo de injeção ID frequentemente referido como simplesmente "levantar uma pápula" em textos médicos.
- Telangiectasia : uma telangiectasia representa um alargamento dos vasos sanguíneos superficiais a ponto de serem visíveis.
- Toca : uma toca aparece como uma linha ligeiramente elevada, acinzentada e tortuosa na pele, e é causada por organismos escavadores.
Lesões secundárias
- Escama : Massas laminadas secas ou gordurosas de queratina , que representam o estrato córneo espessado.
- Crosta : sebo seco, pus ou sangue geralmente misturado com detritos epiteliais e, às vezes, bacterianos
- Liquenificação : espessamento epidérmico caracterizado por espessamento visível e palpável da pele com marcações cutâneas acentuadas
- Erosão : uma erosão é uma descontinuidade da pele que exibe perda incompleta da epiderme , uma lesão úmida, circunscrita e geralmente deprimida.
- Escoriação : uma abrasão pontilhada ou linear produzida por meios mecânicos (muitas vezes coçar), geralmente envolvendo apenas a epiderme, mas comumente atingindo a derme papilar
- Úlcera : uma úlcera é uma descontinuidade da pele que exibe perda completa da epiderme e, freqüentemente, de partes da derme e até mesmo de gordura subcutânea.
- A fissura é uma fenda na pele que geralmente é estreita, mas profunda.
- Endurecimento é o espessamento dérmico que faz com que a superfície cutânea pareça mais espessa e firme.
- A atrofia se refere a uma perda de tecido e pode ser epidérmica, dérmica ou subcutânea. Com a atrofia epidérmica, a pele parece fina, translúcida e enrugada. A atrofia dérmica ou subcutânea é representada pela depressão da pele.
- Maceração : suaviza e torna a pele branca por estar sempre molhada.
- Umbilicação é a formação de uma depressão no topo de uma pápula, vesícula ou pústula.
- Fima : um tubérculo em qualquer parte externa do corpo, como na rosácea fimatosa
Configuração
"Configuração" refere-se a como as lesões são agrupadas localmente ("organizadas"), o que contrasta com a forma como estão distribuídas (consulte a próxima seção).
- Agminate : em clusters
- Anular ou circinado : em forma de anel
- Arciforme ou arqueado : em forma de arco
- Digitar : com projeções semelhantes a dedos
- Discóide ou numular : redondo ou em forma de disco
- Figurate : com uma forma particular
- Gutata : semelhante a gotas
- Girado : enrolado ou em forma de espiral
- Herpetiforme : semelhante ao herpes
- Linear
- Mamilado : com projeções arredondadas semelhantes a seios
- Reticular ou reticulado : semelhante a uma rede
- Serpiginoso : com uma borda ondulada
- Estrelado : em forma de estrela
- Targetoid : semelhante a um alvo
- Verrucoso ou Verruciforme : semelhante a verruga
Distribuição
"Distribuição" refere-se a como as lesões são localizadas. Eles podem estar confinados a uma única área (um remendo) ou podem existir em vários lugares. Algumas distribuições se correlacionam com os meios pelos quais uma determinada área é afetada. Por exemplo, a dermatite de contato se correlaciona com locais onde o alérgeno desencadeou uma resposta imune alérgica. Sabe-se que o vírus da varicela-zóster reaparece (após sua apresentação inicial como catapora ) como herpes-zóster ("zona"). A catapora aparece quase em todo o corpo, mas o herpes zóster tende a seguir um ou dois dermátomos; por exemplo, as erupções podem aparecer ao longo da linha do sutiã, em um ou ambos os lados do paciente.
- Generalizado
- Simétrico : um lado espelha o outro
- Flexural : na frente dos dedos
- Extensor : na parte de trás dos dedos
- Intertriginoso : em uma área onde duas áreas da pele podem se tocar ou esfregar uma na outra
- Morbiliforme : semelhante ao sarampo
- Palmoplantar : na palma da mão ou planta do pé
- Periorificial : em torno de um orifício como a boca
- Periungueal / subungueal : ao redor ou sob a unha ou unha
- Blaschkoid : seguindo o caminho das linhas de Blaschko na pele
- Fotodistribuído : em locais onde a luz solar atinge
- Zosteriforme ou dermátomo : associado a um determinado nervo
- Colarinho
- Venha fazer
- Confluente
- Eczema (um tipo de dermatite)
- Evanescente (durando menos de 24 horas)
- Granuloma
- Livedo
- púrpura
- Eritema (vermelhidão)
- Horn (um tipo de célula)
- Poiquiloderma
Histopatologia
Referências
links externos
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