Tratos piramidais - Pyramidal tracts
| Tratos piramidais | |
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 Dissecção profunda do tronco cerebral. Vista lateral. ("trato piramidal" visível em vermelho e "decussação piramidal" marcada no canto inferior direito.)
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Tratos da medula espinhal , com tratos piramidais rotulados no canto superior esquerdo
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| Detalhes | |
| Decussação | Muitas fibras nas pirâmides da medula oblongata |
| A partir de | córtex cerebral |
| Para | medula espinhal ( corticospinal ) ou tronco cerebral ( corticobulbar ) |
| Identificadores | |
| Latina | tractus pyramidalis tractus corticospinalis |
| Malha | D011712 |
| NeuroNames | 1320 |
| NeuroLex ID | birnlex_1464 |
| TA98 |
A14.1.04.102 A14.1.06.102 |
| TA2 | 6040 |
| FMA | 72634 |
| Termos anatômicos de neuroanatomia | |
Os tratos piramidais incluem o trato corticobulbar e o trato corticoespinhal . Estas são agregações de fibras nervosas eferentes dos neurônios motores superiores que viajam do córtex cerebral e terminam no tronco cerebral ( corticobulbar ) ou na medula espinhal ( corticospinal ) e estão envolvidas no controle das funções motoras do corpo.
O trato corticobulbar conduz impulsos do cérebro para os nervos cranianos . Esses nervos controlam os músculos da face e do pescoço e estão envolvidos na expressão facial, mastigação, deglutição e outras funções motoras.
O trato corticoespinhal conduz impulsos do cérebro para a medula espinhal. É composto por um trato lateral e anterior . O trato corticoespinhal está envolvido no movimento voluntário. A maioria das fibras do trato corticoespinhal se cruza na medula oblonga , resultando em músculos controlados pelo lado oposto do cérebro. O trato corticoespinhal contém os axônios das células piramidais, as maiores das quais são as células de Betz , localizadas no córtex cerebral.
Os tratos piramidais são nomeados porque passam pelas pirâmides da medula oblonga. As fibras corticospinais convergem para um ponto ao descer da cápsula interna ao tronco cerebral de várias direções, dando a impressão de uma pirâmide invertida. O envolvimento do trato piramidal em qualquer nível leva a sinais piramidais .
A mielinização das fibras piramidais é incompleta ao nascimento e progride gradualmente na direção cranio-caudal e, assim, progressivamente ganhando funcionalidade . A maior parte da mielinização está completa aos dois anos de idade e, a partir daí, progride muito lentamente na direção crânio-caudal até os doze anos de idade.
Estrutura
O termo tratos piramidais refere-se aos neurônios motores superiores que se originam no córtex cerebral e terminam na medula espinhal ( corticospinal ) ou tronco cerebral ( corticobulbar ). Os nervos emergem no córtex cerebral , passam para baixo e podem cruzar os lados na medula oblonga e viajar como parte da medula espinhal até fazer sinapse com interneurônios na coluna cinza da medula espinhal.
Existe alguma variação na terminologia. Os tratos piramidais abrangem definitivamente os tratos corticoespinhais , e muitos autores também incluem os tratos corticobulbar .
Trato corticoespinhal
As fibras nervosas do trato corticoespinhal originam-se de células piramidais da camada V do córtex cerebral . As fibras surgem do córtex motor primário (cerca de 30%), área motora suplementar e córtex pré-motor (juntos também cerca de 30%), e o córtex somatossensorial , lobo parietal e giro cingulado fornecem o resto. As células têm seus corpos no córtex cerebral e os axônios formam a maior parte dos tratos piramidais. Os axônios do nervo viajam do córtex através do ramo posterior da cápsula interna , através do pedúnculo cerebral e no tronco cerebral e na medula oblonga anterior . Aqui, eles formam duas proeminências chamadas de pirâmides oblongatares da medula . Abaixo das proeminências, a maioria dos axônios passa para o lado oposto de onde se originaram, conhecido como decussação . Os axônios que se cruzam se movem para a parte externa da medula oblonga e formam o trato corticoespinhal lateral , enquanto as fibras que permanecem formam o trato corticoespinhal anterior . Cerca de 80% dos axônios cruzam e formam o trato corticoespinhal lateral; 10% não cruzam e se juntam ao trato, e 10% das fibras viajam no trato corticoespinhal anterior.
Os axônios nervosos que viajam pelo trato são as fibras nervosas eferentes dos neurônios motores superiores . Esses axônios viajam pelos tratos na substância branca da medula espinhal até atingirem o nível vertebral do músculo que inervarão. Nesse ponto, os axônios fazem sinapse com os neurônios motores inferiores . A maioria dos axônios não faz sinapses diretas com os neurônios motores inferiores, mas sim com um interneurônio que, em seguida, faz sinapses com um neurônio motor inferior. Isso geralmente ocorre na coluna cinza anterior . Os axônios nervosos do trato corticoespinhal lateral que não cruzam na medula oblonga o fazem no nível da medula espinhal em que terminam.
Esses tratos contêm mais de 1 milhão de axônios e a maioria dos axônios é mielinizada. O trato corticoespinhal mielina em grande parte durante o primeiro e o segundo anos após o nascimento. A maioria dos axônios nervosos são pequenos (<4μm) de diâmetro. Cerca de 3% dos axônios nervosos têm um diâmetro muito maior (16 µm) e surgem das células Betz , principalmente na área da perna do córtex motor primário. Essas células são notáveis por causa de sua taxa de condução rápida, acima de 70m / s, a condução mais rápida de todos os sinais do cérebro para a medula espinhal.
Trato corticobulbar
As fibras do córtex motor ventral viajam com o trato corticoespinhal através da cápsula interna, mas terminam em vários locais no mesencéfalo ( trato cortico-mesencefálico ), ponte ( trato corticopontino ) e medula oblongata ( trato cortico-bulbar ). Os neurónios motores superiores do corticobulbar tracto sinapse com interneurónios ou directamente com os neurónios motores inferiores localizados nos automóveis núcleos dos nervos cranianos , nomeadamente oculomotor , troclear , núcleo motor do nervo trigeminal , abducens , nervo facial e acessório e no núcleo ambíguo para os nervos hipoglosso , vago e acessório . Esses núcleos são supridos por nervos de ambos os lados do cérebro, com exceção das partes do nervo facial que controlam os músculos da parte inferior da face. Esses músculos são inervados apenas pelos nervos do lado contralateral (oposto) do córtex.
Função
Os nervos dentro do trato corticoespinhal estão envolvidos no movimento dos músculos do corpo. Por causa do cruzamento das fibras, os músculos são supridos pelo lado do cérebro oposto ao do músculo. Os nervos dentro do trato corticobulbar estão envolvidos no movimento dos músculos da cabeça. Eles estão envolvidos na deglutição, fonação e movimentos da língua. Em virtude do envolvimento com o nervo facial , o trato corticobulbar também é responsável pela transmissão da expressão facial . Com exceção dos músculos inferiores da expressão facial, todas as funções do trato corticobulbar envolvem informações de ambos os lados do cérebro.
O sistema extrapiramidal se refere aos tratos dentro da medula espinhal envolvidos no movimento involuntário, mas não faz parte dos tratos piramidais. Suas funções incluem o controle da postura e do tônus muscular .
Significado clínico
- Danos às fibras dos tratos corticospinais, em qualquer ponto ao longo de seu curso, desde o córtex cerebral até a extremidade inferior da medula espinhal, podem causar uma síndrome do neurônio motor superior .
- Poucos dias após a lesão dos neurônios motores superiores, um padrão de sinais e sintomas motores aparece, incluindo espasticidade , reflexos hiperativos, perda da capacidade de realizar movimentos finos e uma resposta plantar extensora conhecida como sinal de Babinski .
- Os sintomas geralmente ocorrem junto com outros problemas sensoriais.
- As causas podem incluir distúrbios como acidentes vasculares cerebrais , paralisia cerebral , hemorragia subdural , abscessos e tumores , doenças neurodegenerativas, como atrofia de múltiplos sistemas , inflamação, como meningite e esclerose múltipla , e trauma na medula espinhal, incluindo de discos deslizados .
- Se o trato corticobulbar for danificado apenas em um lado, apenas a parte inferior da face será afetada; no entanto, se houver envolvimento dos tratos direito e esquerdo, o resultado é paralisia pseudobulbar . Isso causa problemas de deglutição, fala e labilidade emocional .
- Movimentos involuntários incapacitantes graves, como hemibalismo ou coreia grave, podem exaurir o paciente e tornar-se uma situação de risco de vida.
- No passado, essa condição era tratada por secção parcial do trato piramidal no córtex motor primário ou na cruz cerebri (pedunculotomia).
Imagens adicionais
Dissecção do tronco cerebral. Vista lateral.
Dissecção superficial do tronco cerebral. Visão ventral.
O trato motor.
Diagrama dos principais fascículos da medula espinhal, da anatomia de Gray
Na cultura popular
Em National Lampoon's European Vacation , a família Griswold ganha férias em um game show chamado Pig in a Poke quando seus oponentes não respondem corretamente a uma pergunta sobre os tratos piramidais, apesar de Clark Griswold (interpretado por Chevy Chase) responder erroneamente que eles são um desenvolvimento habitacional fora do Cairo.