Parafimose - Paraphimosis

Parafimose
Parafimose
Pronúncia
Especialidade	Urologia
Complicações	Gangrena da glande do pênis
Tipos	Fisiológico, patológico
Causas	Iatrogênico, manuseando o prepúcio de maneira inadequada
Fatores de risco	Fimose , incircunciso
Prevenção	Retornando o prepúcio à posição não retraída após a retração, alongamento do prepúcio, circuncisão
Tratamento	Redução manual, circuncisão
Frequência	0,2% (crianças não circuncidadas)

A parafimose é uma condição médica incomum em que o prepúcio de um pênis fica preso atrás da glande e não pode ser reduzido (puxado de volta à sua posição flácida normal cobrindo a glande). Se essa condição persistir por várias horas ou houver algum sinal de falta de fluxo sanguíneo, a parafimose deve ser tratada como emergência médica , pois pode resultar em gangrena .

Causas

A parafimose geralmente é causada por profissionais médicos ( iatrogênicos ) ou pais que manuseiam o prepúcio de maneira inadequada. O prepúcio pode ser retraído durante o exame peniano, limpeza peniana, cateterização uretral ou cistoscopia ; se o prepúcio for deixado retraído por um longo período, parte do tecido do prepúcio pode ficar edemaciado (inchado com líquido), o que torna difícil a redução subsequente do prepúcio.

Prevenção e tratamento

A parafimose pode ser evitada trazendo o prepúcio de volta à sua posição normal, para frente e não retraída após a retração não ser mais necessária (por exemplo, após a limpeza da glande do pênis ou colocação de um cateter de Foley ). Fimose (formas patológicas e fisiológicas normais da infância) é um fator de risco para parafimose; A fimose fisiológica se resolve naturalmente à medida que a criança amadurece, mas pode ser aconselhável tratar a fimose patológica por meio de alongamento de longo prazo ou técnicas cirúrgicas eletivas (como preputioplastia para afrouxar o orifício prepucial ou circuncisão para amputar o tecido do prepúcio parcial ou completamente).

O prepúcio responde à aplicação de tensão para causar expansão, criando novas células da pele por meio do processo de mitose . A expansão do tecido é permanente. O alongamento não cirúrgico do prepúcio pode ser usado para alargar um prepúcio estreito e não retrátil. O alongamento pode ser combinado com o uso de um creme de corticosteróide . Beaugé recomenda o alongamento manual para jovens do sexo masculino em vez da circuncisão como tratamento para o prepúcio não retrátil, devido à preservação da sensação sexual.

A parafimose muitas vezes pode ser tratada com eficácia pela manipulação manual do tecido do prepúcio inchado. Isso envolve a compressão da glande do pênis e o movimento do prepúcio de volta à sua posição normal, talvez com o auxílio de um lubrificante, compressão fria e anestesia local, conforme necessário. Se isso falhar, a faixa edemaciada de tecido apertada pode ser aliviada cirurgicamente com uma fenda dorsal ou circuncisão. Um método alternativo, a técnica de Dundee, envolve a colocação de várias punções no prepúcio inchado com uma agulha fina e, em seguida, a extração do fluido do edema por pressão manual. Segundo Ghory e Sharma, o tratamento por circuncisão pode ser eleito como “último recurso, a ser realizado por um urologista ”. Outros especialistas recomendam adiar a circuncisão eletiva até que a parafimose tenha sido resolvida.

Veja também

• Fimose
• Circuncisão
• Preputioplastia

Referências

links externos