hiperplasia condilar - Condylar hyperplasia
Hiperplasia condilar ( hiperplasia mandibular ) é o excesso de alargamento da mandíbula osso no crânio. Foi descrita pela primeira vez por Robert Adams em 1836 que relatou isso ao superdesenvolvimento da mandíbula. Nos seres humanos, osso mandibular tem dois côndilos, que são conhecidos como centros de crescimento da mandíbula. Quando o crescimento no côndilo excede o seu intervalo de tempo normal, que é referida como hiperplasia condilar. A forma mais comum de hiperplasia condilar é hiperplasia condilar unilateral onde um côndilo overgrows outro côndilo levando a assimetria facial . Hugo Obwegeser et al. hiperplasia classificadas condilar em duas categorias: hiperplasia hemimandibular e alongamento hemimandibular . Estima-se que cerca de 30% das pessoas com assimetria facial expressar hiperplasia condilar.
Em 1986, Obwegeser e Makek especificamente detalhados duas anomalias hemimandibular, hiperplasia hemimandibular e alongamento hemimandibular. Estas anomalias podem ser clinicamente presente em uma forma pura ou em combinação.
Causa
Hiperplasia condilar tem uma causa desconhecida. Existem várias teorias na literatura que relacionado com a causa de hiperplasia condilar. Uma teoria afirma que um evento de um trauma levando a um aumento no número de mecanismo de reparo e hormônios em que área pode levar a um aumento no crescimento da mandíbula daquele lado. Outra teoria afirma que um aumento na carga da articulação temporomandibular pode conduzir a um aumento na expressão das moléculas formadoras de osso. Condilar hiperplasia afeta predominantemente mulheres com 64% dos pacientes são mulheres.
Diagnóstico
Diagnóstico de assimetria pode ser feito através de vários métodos diferentes. PA cefalometria, radiografia panorâmica e imagem nuclear são algumas das técnicas que podem ser usadas para diagnóstico. Principalmente técnicas de imagiologia nuclear, tais como a emissão de fotão único tomografia computorizada (SPECT), tomografia de emissão de positrões (PET), e cintigrafia óssea são tomados juntamente com outros dados antes que um paciente é diagnosticado por Condilar Hiperplasia. Em imagiologia SPECT, um aumento de absorção do isótopo é visto na afectada em comparação com o lado não afectado. Uma diferença de pelo menos 10% ou uma relação mínima de absorção de 55% a 45% de tecnécio-99m é visto ao comparar afectado contra o lado não afectado, respectivamente. Uma absorção de mais do que 55% e a diferença de pelo menos 10% indica um crescimento condilar activo.
Classificação
Hugo Obwegesr e Makek classificadas hiperplasia condilar em três categorias, listados na tabela abaixo. Tipo 1 desenvolve as suas características a partir do vector horizontal, e tipo 2 desenvolve as suas características a partir do vector vertical. Tipo 1 CH ocorre muito mais comum (15x) de tipo 2 CH. Wolford et al. em 2014, desenvolveu uma classificação atualizada de hiperplasia condilar. Em 1986, Slootweg & Muller concebeu uma classificação histopatológica que permite que os tecidos condilares a ser classificados em categorias específicas.
| Tipo | Nome | Descobertas clínicas | achados histológicos |
|---|---|---|---|
| Tipo 1 | alongamento Hemimandibular | - Chin desvio para o lado contralateral
- desvio da linha média para o lado contralateral - mordida cruzada posterior do lado contralateral |
- crescimento excessivo no vector horizontal
- ramo alargada, côndilo normais |
| Tipo 2 | hiperplasia Hemimandibular | - oris Declive rima com o mínimo desvio queixo
- Supra-erupção dos molares superiores no lado afetado - mordida aberta - desvio da linha média (mínimo a nenhuns) |
- crescimento excessivo na vertical vetor
- O crescimento excessivo na cabeça do côndilo |
| tipo 3 | Combinação de ambos | - Chin desvio para o lado contralateral
- mordida aberta Possível - oris Declive rima com possível desvio queixo |
- Combinação de crescimento excessivo em ambos os vectores |
Tratamento
Existem muitas opções de tratamento para este tipo de condição. A cirurgia ortognática pode ser realizada uma vez que o crescimento condilar ativa terminou em alguns casos. O ponto desta cirurgia para esperar o tempo que o côndilo está crescendo e apenas fazer a cirurgia quando o côndilo pára de crescer, então as chances de qualquer agravamento da assimetria facial diminui. Esta opção, no entanto, não inclui uma pessoa que vive com a assimetria facial apresenta todo o caminho até 18 a 19 anos de idade. Um procedimento chamado condilectomia também pode ser feito, que envolve a remoção de parte da crescente côndilo para prender qualquer crescimento ativo. Às vezes condilectomia pode ser feito em conjunto com o disco articular reposicionamento e cirurgia ortognática para tratar pacientes com hiperplasia mandibular, tal como mostrado por Wolford et al.