Sistema de comando de incidentes hospitalares (EUA) - Hospital incident command system (US)
Nos Estados Unidos, o sistema de comando de incidentes de hospitais (HICS) é um sistema de comando de incidentes (ICS) projetado para hospitais e destinado ao uso em situações de emergência e não emergenciais. Ele fornece a hospitais de todos os tamanhos as ferramentas necessárias para avançar em sua preparação para emergências e capacidade de resposta - tanto individualmente quanto como membros da comunidade de resposta mais ampla.
Introdução
O HICS é baseado no sistema de comando de incidentes de emergência de hospitais (HEICS), que foi criado no final dos anos 1980 como uma base importante para os 5.815 hospitais registrados nos Estados Unidos em seus esforços para se preparar e responder a vários tipos de desastres. No desenvolvimento da quarta edição do HEICS, o valor e a importância de usar um sistema de gerenciamento de incidentes para auxiliar também nas operações diárias, eventos pré-planejados e situações não emergenciais tornaram-se aparentes. Assim, o HICS foi criado como um sistema para uso em situações de emergência e não emergenciais, como mudança de estabelecimento, dispensação de medicamentos para a equipe hospitalar ou planejamento de um grande hospital ou evento comunitário.
O HICS foi desenvolvido por um grupo de trabalho nacional de vinte especialistas no assunto de hospitais dos Estados Unidos. Além das contribuições do grupo de trabalho nacional, membros ex officio foram incluídos para garantir a consistência com os esforços e requisitos de planejamento de acreditação governamental, industrial e hospitalar.
Visão geral dos princípios ICS
Um ICS é projetado para:
- Ser utilizável para gerenciar todos os eventos de rotina ou planejados, de qualquer tamanho ou tipo, estabelecendo uma cadeia de comando clara
- Permitir que o pessoal de diferentes agências ou departamentos seja integrado em uma estrutura comum que pode resolver problemas de forma eficaz e delegar responsabilidades
- Fornecer suporte logístico e administrativo necessário ao pessoal operacional
- Certifique-se de que as funções-chave sejam cobertas e elimine a duplicação
O processo de planejamento de incidentes ocorre independentemente do tamanho ou complexidade do incidente. Este planejamento envolve seis etapas essenciais:
- Compreender a política e a direção do hospital
- Avaliando a situação
- Estabelecendo objetivos de incidentes
- Determinar estratégias adequadas para atingir os objetivos
- Dar direção tática e garantir que ela seja seguida (por exemplo, recursos corretos atribuídos para completar uma tarefa e seu desempenho monitorado)
- Fornecimento de back-up necessário (atribuição de mais ou menos recursos, mudança de tática, etc.)
Conformidade NIMS para hospitais
A Diretiva Presidencial de Segurança Interna -5 (HSPD-5), emitida pelo presidente George W. Bush em fevereiro de 2003, criou o Sistema Nacional de Gerenciamento de Incidentes (NIMS). Até o NIMS, não havia nenhum padrão para a resposta a incidentes domésticos que unisse todos os níveis de governo e todas as agências de resposta a emergências. O NIMS foi projetado para fornecer uma estrutura para interoperabilidade e compatibilidade entre os vários membros da comunidade de resposta. O resultado final é uma estrutura flexível que facilita o trabalho conjunto de agências governamentais e não governamentais em todos os níveis durante todas as fases de um incidente, independentemente de seu tamanho, complexidade ou localização.
Programa de gestão de emergência hospitalar
O plano de operações de emergência (EOP) descreve a estratégia do hospital para responder e se recuperar de uma ameaça ou perigo percebido ou outro incidente. O documento tem como objetivo fornecer orientação geral e coordenação da estrutura de resposta e processos a serem usados pelo hospital. Um POE eficaz estabelece as bases para a implementação do sistema de comando de incidentes e a comunicação e coordenação necessárias entre os grupos operacionais. A essência do processo inclui as seguintes etapas:
- Designando um programa de gerenciamento de programa de emergência
- Estabelecendo o comitê de gerenciamento de emergência
- Desenvolver o plano de operações de emergência para "todos os perigos"
- Conduzindo uma análise de vulnerabilidade de perigo
- Desenvolvimento de orientações específicas para incidentes (guias de planejamento de incidentes)
- Coordenando com entidades externas
- Treinamento de funcionários-chave
- Exercitar o EOP e a orientação específica do incidente por meio de um programa de exercícios
- Conduzindo a revisão e avaliação do programa
- Aprendizagem com as lições identificadas (aprendizagem organizacional)
O HICS
Os gráficos da equipe de gerenciamento de incidentes do HICS representam as funções de comando do hospital que foram identificadas e representam como a autoridade e a responsabilidade são distribuídas dentro da equipe de gerenciamento de incidentes. No Guia HICS 2014, o termo "equipe de gerenciamento de incidentes" foi alterado para "equipe de gerenciamento de incidentes hospitalares" ou "HIMT", a fim de eliminar qualquer potencial de confusão com outras agências de resposta que podem ser implantadas para ajudar no gerenciamento do incidente. O link a seguir fornece o organograma HIMT mais atualizado. [1]
As atividades no centro de comando do hospital (HCC) são dirigidas pelo comandante do incidente, que tem a responsabilidade geral por todas as atividades dentro do HCC. O comandante do incidente pode nomear outro pessoal de comando para auxiliar.
Muitos incidentes que provavelmente ocorrerão envolvem pacientes feridos ou doentes. A seção de operações será responsável por gerenciar os objetivos táticos delineados pelo comandante do incidente. Os ramos desta seção incluem: nível de departamento, atendimento ao paciente, infraestrutura, continuidade de negócios, segurança e materiais perigosos .
A seção de planejamento irá "coletar, avaliar e disseminar informações sobre a situação do incidente e inteligência para o comando do Incidente" e inclui uma Unidade de Recursos, Unidade de Situação, Unidade de Documentação e Unidade de Desmobilização . Os requisitos de suporte serão coordenados pela Seção de Logística e as Finanças / Administração respondem pelos custos associados à resposta.
Além disso, vários princípios e práticas adicionais de comando de incidentes são abordados nesta seção, incluindo identificação da equipe de comando de incidentes, profundidade da equipe de comando de incidentes de construção, folhas de ação de trabalho e guias de resposta a incidentes.
Exemplo de estrutura HICS:
- Comandante do incidente - administrador responsável (pode delegar novamente a posição e fornecer o controle da central de comando (CC)).
- Oficial de informação pública - fornece informações oficiais à mídia.
- Oficial de ligação - conecta-se a agências externas nos esforços de resposta.
- Oficial de segurança - identifica ameaças ao hospital e toma medidas para garantir a segurança contínua das instalações, funcionários e pacientes.
- Especialista médico / técnico - ou seja, médico do CDC.
- Chefe de operações - (Organizar e dirigir as atividades essenciais dadas pelo CC e facilitar o pessoal adequado do hospital).
- Gerente de palco
- Diretor do ramo de assistência médica
- Diretor de infraestrutura da filial
- Diretor de filial HAZMAT
- Diretor de segurança
- Diretor do ramo de continuidade de negócios
- Diretor do ramo de assistência à família do paciente (adicionado na versão 2014)
- Chefe de planejamento - (desenvolve plano de ação para sustentação de operações em incrementos de 4, 8, 24 e 48 horas após o incidente de desastre).
- Líder da unidade de recursos
- Líder da unidade de situação
- Líder da unidade de documentação
- Líder da unidade de desmobilização
- Chefe de logística - (manutenção direta e operações de abastecimento para garantir o atendimento ao paciente, suprimentos, equipamentos e utilitários para funções essenciais do hospital).
- Diretor de filial de serviço
- Diretor de filial de suporte
- Chefe de finanças - (rastreia gastos com reembolso e compras especiais).
- Líder da unidade de tempo
- Líder da unidade de compras
- Líder da unidade de compensação / sinistros
- Líder de unidade de custo
Em situações de emergência, o comandante do incidente tem a capacidade de dispensar certas políticas e procedimentos a fim de garantir que a assistência imediata seja prestada a todos os pacientes que chegam ao hospital. Isso permite que o hospital lide com um aumento repentino de pacientes e forneça cuidados que salvam vidas ao maior número de pacientes.
FEMA, (2004). Plano de gerenciamento de emergência do hospital da Universidade de Kentucky. Recuperado em 27 de janeiro de 2013, em http://training.fema.gov/EMIWeb/edu/docs/nimsc2/NIMS - Laboratório 10 - Folheto 10-14-U do KY Hosp EMP.pdf
Ciclo de vida de um incidente
O ciclo de vida de um incidente inclui as seguintes etapas:
- Alerta e notificação
- Avaliação e monitoramento da situação
- Implementação EOP
- Estabelecendo o HCC
- Construindo a estrutura ICS
- Planejamento de ação de incidente
- Comunicações e coordenação
- Saúde e segurança do pessoal
- Considerações operacionais
- Considerações legais e éticas
- Desmobilização
- Recuperação do sistema
- Avaliação de resposta e aprendizagem organizacional