Heteroforia - Heterophoria

Heteroforia é uma doença ocular em que as direções que os olhos apontam na posição de repouso, quando não realizam a fusão binocular, não são iguais ou "não retas". Essa condição pode ser esoforia , em que os olhos tendem a se cruzar para dentro na ausência de fusão; exoforia , em que divergem; ou hiperforia, na qual um olho aponta para cima ou para baixo em relação ao outro. As forias são conhecidas como "estrabismo latente" porque a tendência dos olhos a se desviarem é mantida latente pela fusão. Uma pessoa com dois olhos normais tem visão única (geralmente) devido ao uso combinado dos sistemas sensoriais e motores. O sistema motor atua para apontar ambos os olhos para o alvo de interesse; qualquer deslocamento é detectado visualmente (e o sistema do motor o corrige). A heteroforia ocorre apenas durante a dissociação do olho esquerdo e do olho direito, quando a fusão dos olhos está ausente. Se você cobrir um olho (por exemplo, com a mão), você remove as informações sensoriais sobre a posição do olho na órbita. Sem isso, não há estímulo para a fusão binocular, e o olho se moverá para uma posição de "repouso". A diferença entre esta posição, e onde estaria se o olho fosse descoberto, é a heteroforia. O oposto da heteroforia, em que os olhos ficam retos quando relaxados e não se fundem, é chamado de ortoforia .

Em contraste, a disparidade de fixação é um desvio muito pequeno das direções apontadas dos olhos que estão presentes durante a realização da fusão binocular.

A heteroforia geralmente é assintomática . É quando se diz "compensado". Quando a reserva fusional é usada para compensar a heteroforia, é conhecida como vergência compensadora. Em casos graves, quando a heteroforia não é superada pela vergência fusional , aparecem sinais e sintomas. Isso é chamado de heteroforia descompensada. A heteroforia pode causar estrabismo, também conhecido como estrabismo .

sinais e sintomas

Quando o sistema de vergência fusional não consegue mais conter a heteroforia, a foria se manifesta. Nessa condição, os olhos se desviam da posição de fixação.

Causa

Para entender como ocorre a heteroforia, devemos entender como o olho pode manter a fixação adequada com o eixo visual não alinhado. A heteroforia é, na verdade, o desalinhamento do eixo visual de ambos os olhos. Em outras palavras, um ou ambos os olhos não estão devidamente fixados em um objeto de interesse. No entanto, devemos saber que os olhos possuem um sistema de vergência fusional que corrige esse desalinhamento.

Diagnóstico

O teste de cobertura cruzada, ou teste de cobertura alternada, geralmente é empregado para detectar heteroforia. Um olho é coberto e, em seguida, a tampa é movida imediatamente para o outro olho. Com a heteroforia, quando a tampa é movida para o outro olho, o olho que acabou de ser descoberto pode ser visto movendo-se de um ponto desviado. A diferença entre heterotropia e heteroforia pode ser facilmente compreendida como segue. Com a heterotropia, um movimento de correção do olho já pode ser detectado pelo teste de cobertura simples ; com heteroforia, esse movimento de correção ocorre apenas no teste de cobertura cruzada. Pessoas com heteroforia são capazes de criar e manter a fusão binocular por meio da vergência , e o teste de cobertura cruzada propositalmente quebra essa fusão, tornando o desalinhamento latente visível.

Enquanto o teste de cobertura cruzada permite que uma avaliação qualitativa seja feita, uma avaliação quantitativa de distúrbios latentes da posição do olho pode ser feita usando o teste vermelho-verde de Lancaster .

Ernest Maddox estudou diversos tipos de foria extensivamente ao longo de sua carreira. Ele desenvolveu o teste de haste Maddox e o teste de haste dupla Maddox, que são especialmente sensíveis a desvios do olho. Os testes devem ser realizados em condições de baixa luminosidade, com fonte de luz fraca em um ambiente sem superfícies especulares. O teste foi muito criticado durante a 1ª Guerra Mundial por sua falta de precisão. No entanto, foi descoberto que os operadores simplesmente permitiram muita luz na sala de teste e usaram uma fonte de luz muito brilhante. Mesmo baixos níveis de luz estimulam a fusão, por isso é imperativo realizar o teste com a quantidade mínima de luz para que o paciente observe um desalinhamento.

Referências

links externos

• http://eyes.cochrane.org/glossary