Serviços médicos de emergência na Áustria - Emergency medical services in Austria

O Serviço Médico de Emergência ( EMS , Rettungsdienst ou, mais frequentemente, apenas Rettung ) na Áustria é um serviço de atendimento médico de emergência pré-hospitalar público, incluindo serviço de ambulância , prestado por municípios, cidades e condados austríacos individuais. É financiado principalmente pelas companhias de seguros de saúde austríacas .

Emblema da Cruz Vermelha austríaca em uma ambulância em Innsbruck

Organização

Serviço de ambulância St John na Áustria
Logotipo do Serviço de Resgate de Viena, Viena mantém o serviço de resgate exclusivo de todos os estados austríacos , que é executado apenas por funcionários profissionais
Logotipo dos Trabalhadores Samaritanos Austríacos

Na Áustria, os estados austríacos individuais ( Bundesländer ) são legalmente responsáveis ​​pela prestação de serviços de emergência, mas normalmente delegam essas responsabilidades ao nível da comunidade individual. Os municípios, incluindo comunidades menores ( Gemeinden ) e cidades ( Städte ), são responsáveis ​​pelo estado para operar o SGA. A lei austríaca exige a prestação de serviços de resgate e bombeiros, incluindo EMS, pessoal e equipamento de acordo com os níveis que correspondem à população local. Com exceção de Viena, que opera sua própria organização EMS ( Wiener Berufsrettung , também chamada de Magistratsabteilung 70 ), todas as comunidades e cidades delegam a responsabilidade de fornecer EMS aos NPOs. Ao contrário de outros países, o EMS na Áustria nunca é fornecido pelo corpo de bombeiros, sendo a cidade de Admont a única exceção a esta regra.

Além da Cruz Vermelha austríaca, algumas outras organizações fornecem EMS, como o

Funções

Como em muitos outros lugares, na Áustria, o sistema EMS desempenha duas funções principais:

  • Serviços de Emergência - Responder a todas as chamadas relativas a perigo imediato para a vida e / ou saúde de uma pessoa. Este é o componente principal do serviço, que é chamado Notfallrettung ou Rettungsdienst em alemão. Este serviço aborda doenças de início agudo e condições de lesão, como infarto do miocárdio ou acidentes com lesões graves, para citar apenas dois. Em casos graves, o EMS-Crew é acompanhado por um médico de emergência (Notarzt). Embora esses médicos sejam funcionários de cada estado austríaco e não da própria organização EMS, eles trabalham juntos, compartilhando equipamentos, veículos e uniformes.
  • Serviços não emergenciais - Organizar e realizar o transporte de pacientes não emergenciais (ou seja, transferência de, para e entre hospitais). Este serviço é denominado Krankentransport ou Sanitätseinsatz em alemão, e oferece serviço a pacientes não ambulatoriais com baixa acuidade ou condições crônicas, ou para aqueles que estão se recuperando de situações de cuidados agudos e que não têm a capacidade de usar outros meios de transporte (ou seja, de táxi, carro próprio ou transporte público).

Além dos serviços regulares de emergência e não emergenciais, existem Unidades Móveis de Terapia Intensiva MICU estacionadas na maioria das grandes cidades. Essas unidades correspondem à função de transporte para cuidados intensivos encontrada em outros locais. Eles são acionados sempre que um paciente com uma condição médica grave e complexa, que requer níveis avançados de suporte durante o trânsito, precisa ser transferido entre hospitais. Esse serviço geralmente se aplica a pacientes de unidades de terapia intensiva , daí o nome alemão Intensivtransport .

Embora não seja formalmente afiliado ao sistema EMS, o clínico geral (GP) freqüentemente interage com esse sistema. Na Áustria, ainda é comum os médicos fazerem chamadas domiciliares para os pacientes que não podem visitar um consultório médico. Além disso, a maioria das cidades e condados tem um serviço chamado Ärztefunkdienst ou Ärztenotdienst (serviço de atendimento médico domiciliar), que fornece um GP para fazer ligações domiciliares para todas as pessoas na área específica. O médico não responderá apenas aos pacientes de sua própria prática, mas também visitará e tratará pacientes em toda a área. O serviço de GP é geralmente usado apenas para doenças menores (p.ex. febre, resfriado comum), onde a internação hospitalar não é necessária, mas a intervenção de um médico pode ser aconselhável. A disponibilidade desse serviço oferece uma melhor opção de tratamento para aqueles pacientes que, em outros sistemas de SME, podem gerar chamadas de ambulância de baixa acuidade ou visitas ao pronto-socorro . Ocasionalmente, o médico de família visitante entrará em contato com o despachante do EMS e solicitará um transporte Krankentr , caso seja determinado após avaliação médica, que o paciente pode ser cuidado de uma maneira melhor e mais segura em um hospital.

Padrões

Números de telefone

Números de telefone de emergência

O número de emergência nacional para serviços médicos de emergência na Áustria é 144 . Este número pode ser chamado gratuitamente de qualquer telefone (linha fixa, celular ou cabine telefônica). Isso também se aplica a todos os outros números de emergência e à maioria dos números não emergenciais mencionados abaixo. Alternativamente, o número de emergência europeu 112 também pode ser usado, mas ao chamá-lo a pessoa vai acabar na delegacia de polícia mais próxima (que está disponível em todo o país pelo telefone 133 ), que passará a informação ao provedor de EMS. Na maioria dos casos, é aconselhável ligar para 144, pois a ligação será atendida por um despachante médico de emergência profissional e a ajuda estará a caminho mais rapidamente. O número de emergência europeu, no entanto, não deve ser confundido com o 122 que na Áustria é o corpo de bombeiros. Os despachantes falam alemão e, pelo menos, um nível intermediário de inglês, com foco em questões e termos médicos.

Números de telefone não emergenciais

Além do número de emergência, há também uma grande variedade de números não emergenciais que devem ser usados ​​em casos não emergenciais, como o Krankentransport , por exemplo. Esses números variam de região para região e de provedor para provedor. Embora a Cruz Vermelha austríaca opere ambulâncias em toda a Áustria, há uma grande variedade de números não emergenciais, como 14 844 para a Estíria , 1484 para a Caríntia ou 01 52 144 para Viena .

Conforme já descrito acima, além dos serviços de emergência e não emergenciais prestados pelas diferentes organizações, há também um serviço denominado Ärztefunkdienst ou Ärztenotdienst (Physician Home Call Service), que fornece um GP para fazer ligações domiciliares para todas as pessoas na área específica e pode ser contatado discando 141 em toda a Áustria.

O Healthcare número 1450 , o primeiro ponto de contato para questões de saúde, foi muito usado no início da pandemia COVID-19 na Áustria . Por causa da disseminação do vírus em meados de março de 2020, houve cerca de 70 vezes mais ligações.

Veículos

Ambulância terrestre

Os veículos do sistema austríaco EMS vêm em uma grande variedade de formas e tamanhos. Todos os seus veículos devem estar em conformidade com a maioria dos aspectos dos requisitos da norma europeia CEN 1789 . Os requisitos de identidade visual da norma europeia não estão a ser seguidos deliberadamente, uma vez que contradizem as tradicionais cores branco e vermelho das ambulâncias austríacas (derivadas das cores do logótipo da Cruz Vermelha). Algumas organizações, como a Grünes Kreuz , no entanto, começaram a pintar suas novas ambulâncias de acordo com os requisitos da nova norma. Os cinco principais tipos de veículos são:

  • O Krankentransportwagen (KTW), uma ambulância tipo van usada para transporte não emergencial.
  • O Notfallkrankentransportwagen (NKTW), um veículo multifuncional, desempenha um papel duplo como veículo de transporte de pacientes e como backup para respostas de emergência.
  • O Rettungswagen (RTW), uma van maior usada para emergências.
  • O Notarztwagen ( NAW ), basicamente o mesmo que um RTW, mas com um médico de emergência além do outro pessoal.
  • O Notarzteinsatzfahrzeug (NEF), uma perua ou pequena van. Sua finalidade é levar o Notarzt (médico de emergência) ao local da emergência, quando necessário.

Outros veículos que também são empregados incluem helicópteros para a realização de serviços de ambulância aérea ou veículos todo-o-terreno para acesso a locais remotos e impenetráveis.

Nas áreas rurais, os veículos mais comumente usados ​​são os NKTWs, pois podem ser usados ​​tanto para transporte Krankentr quanto para emergências. Em cidades maiores, no entanto, uma combinação de RTWs e NKTWs é usada para responder a emergências. Se um RTW ou NKTW for usado para responder a um incidente depende de dois fatores: A gravidade do incidente relatado e a proximidade do veículo. Ambos os veículos contam com pessoal semelhante (pelo menos dois Rettungssanitäter, mais comumente um Rettungssanitäter que atua como motorista da ambulância e um Notfallsanitäter que cuida do paciente durante o transporte). Se um incidente grave, como, por exemplo, um infarto do miocárdio, é relatado, o despachante sempre envia o NKTW ou RTW mais próximo e um NEF ao local. (Consulte o sistema de rendezvous abaixo para obter mais informações.)

  • EMS na Áustria

  • Um RTW (à esquerda) e um NKTW (à direita) em Graz.

  • A NEF (NEF A) em Graz.

  • Ambulância aérea C12.

Pessoal

Os serviços de emergência médica são administrados por funcionários em tempo integral , voluntários e Zivildiener convocados , que são objetores de consciência forçados a servir até nove meses no serviço médico, em vez do serviço militar .

  • Rettungssanitäter (RS): É um EMT de Suporte Básico de Vida com 260–300 horas de treinamento. O Rettungssanitäter está trabalhando principalmente em veículos KTW e NKTW. Devido ao grande número de voluntários, a maioria dos paramédicos possui apenas este nível de escolaridade.
  • Notfallsanitäter (NFS), exceto Viena : É um EMT -I de Suporte de Vida Intermediário com 480 horas fora e também em treinamento hospitalar. Antes de poder iniciar esta educação, é necessário um mínimo de 160 horas de experiência no serviço médico de emergência. De acordo com a lei (Sanitätergesetz), um Notfallsanitäter deve sempre ficar ao lado de um veículo baseado em um médico de emergência como um Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) e o Notarztwagen (NAW).
  • Notfallsanitäter (NFS) em Viena: na cidade de Viena, um Notfallsanitäter também deve fazer parte da equipe de cada Rettungswagen (RTW). O Notfallsanitäter é treinado de acordo com os padrões internacionais como o European Resuscitation Council (ERC) e principalmente PHTLS e AMLS. Ele tem permissão para administrar alguns medicamentos, principalmente medicamentos orais e inalativos. O médico-chefe do provedor de EMS define quais medicamentos um paramédico pode administrar em cada situação.
  • Notfallkompetenz Arzneimittellehre und Venenzugang (NKA, NKV): O primeiro Nível de Suporte Avançado de Vida na Sanitätergesetz austríaca. Ao todo, a educação incluirá 90 horas de treinamento. O EMT terá permissão para iniciar um IV e terá um número maior de medicamentos para administrar. De acordo com a lei, um EMT com este nível sempre terá que informar um médico antes de iniciar a intervenção.
  • Notfallkompezenz Intubation und Beatmung (NKI): É atualmente o nível de educação mais alto para EMTs austríacos. Este nível requer um mínimo de 500 horas de experiência em um veículo de emergência baseado em médico. A educação inclui 110 horas de treinamento dentro e fora do hospital e permitirá ao EMT intubar um paciente sem pré-medicação em uma situação de parada cardíaca. O outro conjunto de habilidades permanece o mesmo do paramédico NKV. Esta educação é controversa nos Serviços Médicos de Emergência Austríacos por causa dos diferentes interesses dos provedores de EMS de acordo com o nível de treinamento do EMT. Enquanto alguns provedores de EMS mal educam Notfallsanitäter, alguns provedores de EMS já começaram uma educação paramédica avançada como um projeto piloto para melhorar o nível de habilidade e aliviar os médicos de emergência.
  • Notarzt (médico de emergência): A equipe mais bem treinada do Serviço de Emergência Médica Austríaco. Após o estudo médico de 6 anos ele terá que fazer 60 horas de curso de medicina pré-hospitalar e poderá trabalhar como Notarzt. Na maioria das vezes, o Notarzt já é anestesiologista treinado ou médico intensivista. Os requisitos exatos para trabalhar como médico de emergência dependem do provedor de EMS em que o médico trabalhará.

Equipamento

Os equipamentos básicos dos veículos acima mencionados são obrigatórios e são requisitos mínimos:

Dependendo do tipo de veículo, são vários os itens que devem estar na ambulância, entre eles:

Além disso, vários tipos diferentes de drogas são encontrados em uma ambulância, normalmente uma seleção de analgésicos , anestésicos , estimulantes cardíacos , substâncias para problemas circulatórios e antídotos . Os narcóticos não são amplamente transportados em ambulâncias. Normalmente, apenas o Notarzt carrega uma pequena quantidade de Morfina , Fentanil ou Piritramida e os guarda de perto.

  • Equipamento EMS e ambiente de trabalho

  • Vista interior de um NKTW: cadeira de transporte (esquerda) maca (meio) cadeira de paramédico (direita). Também é possível ver os frascos de O 2 (gabinete na parte traseira) e o ventilador médico (primeiro plano à direita).

  • Interior de um RTW.

  • Vista interior de um helicóptero de ambulância aérea.

Despacho

Uma Leitstelle austríaca moderna .
Local de trabalho de um despachante.

Todas as chamadas de emergência, independentemente do número de emergência de origem, são encaminhadas para Centros de Despacho; em alemão Leitstelle . Até ao ano 2000 era muito comum que cada distrito tivesse o seu próprio centro de despacho que, de certa forma, era bastante ineficaz. Atualmente, cada vez mais centros de despacho transregionais estão sendo construídos. Isso significa que todas as 144 chamadas na Estíria , por exemplo, são encaminhadas para o mesmo centro de despacho em Graz, não importa onde o chamador esteja localizado na Estíria. A mesma tendência pode ser observada em outros estados federais. Um sistema semelhante ao conceito de Ponto de Atendimento de Segurança Pública 9-1-1 com base nos Estados Unidos não está sendo usado devido à natureza significativamente diferente das chamadas de EMS, corpo de bombeiros ou polícia.

Assim que uma chamada através do número de emergência local for feita, o atendente responderá e perguntará ao chamador sobre a natureza da emergência. Enquanto o chamador está sendo entrevistado sobre os detalhes da chamada, o atendente já está trabalhando no computador, que fornecerá perguntas imediatas, aconselhará e sugerirá recursos de resposta para essa emergência. Enquanto o atendente ainda está falando com o chamador, o despachante já procura a ambulância que está mais próxima do local e a despacha. Este sistema de computador, embora operando em alemão, é mais ou menos semelhante ao algoritmo AMPDS usado pelos despachantes médicos de emergência nos Estados Unidos, mas varia de um estado federal para outro.

Para ilustrar, uma chamada é recebida na central de despacho sobre uma pessoa possivelmente inconsciente. O atendente identificará imediatamente o local da chamada e fará mais perguntas, a fim de avaliar os sintomas precipitantes, a localização específica e quaisquer circunstâncias especiais (sem número da casa, um vizinho está ligando, etc.). Enquanto esta entrevista está ocorrendo, o atendente irá inserir o comando Bewusstlose Person (pessoa inconsciente) no computador de despacho, resultando em uma sugestão automática de envio de um RTW (ambulância de emergência) ou NKTW e um NEF (carro médico de emergência). Ao inserir o endereço do paciente, o computador irá procurar os veículos de emergência mais próximos deste endereço. Agora o despachante pode enviar todo o pacote pelo ar e os dois veículos são alarmados, semelhante ao despacho assistido por computador (CAD) nos Estados Unidos. Enquanto os veículos estão sendo alarmados pelo despachante, o atendente pode permanecer na linha com o chamador, fornecendo aconselhamento ou assistência por telefone até que os recursos do EMS cheguem ao local. Ainda na linha com o chamador, o despachante pode guiar a ambulância até o local e fornecer à tripulação informações adicionais e mais precisas sobre o incidente. Isso, é claro, acontece sem qualquer aviso do chamador e ajudará a colocar os recursos EMS no local mais rapidamente.

Tempos médios de resposta

Com exceção de Burgenland, o tempo máximo de resposta (o tempo máximo em que uma ambulância deve estar no local) não é regulamentado na Áustria. A Cruz Vermelha , no entanto, segue a política autoimposta de que todo lugar próximo a uma rua deve ser alcançado em pelo menos 15 minutos em 95% dos casos. Esses requisitos são atendidos na maioria dos casos, mas é preciso ter em mente que os tempos de resposta variam muito dependendo se o incidente ocorreu em uma área rural ou em uma cidade, já que as estações EMS estão localizadas principalmente nas cidades. Nas cidades, o tempo médio de resposta é de cinco a dez minutos; nas áreas rurais, é de cerca de oito a 15 minutos.

Notas e referências