Dens invaginatus - Dens invaginatus
| Dens invaginatus | |
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| Outros nomes | Dens in dente, dente dentro de um dente |
| Especialidade | Odontologia |
Dens invaginatus ( DI ), também conhecido como dente dentro do dente , é uma malformação dentária rara em que ocorre uma dobra do esmalte na dentina. A prevalência da doença é de 0,3 a 10%, afetando mais homens do que mulheres. A afecção se apresenta em duas formas, coronal e radicular , sendo a forma coronal mais comum.
DI é uma malformação dos dentes provavelmente resultante de uma dobra da papila dentária durante o desenvolvimento do dente ou invaginação de todas as camadas do órgão do esmalte na papila dentária. Os dentes afetados apresentam uma dobra profunda de esmalte e dentina começando no forame coeco ou mesmo na ponta das cúspides e que pode se estender profundamente na raiz. Os dentes mais afetados são os incisivos laterais superiores (80%), seguidos pelos caninos superiores (20%). A ocorrência bilateral não é incomum (25%).
sinais e sintomas
O dente afetado por essa condição apresenta maior risco de desenvolver cárie e patologia perirradicular. A fina camada do esmalte dobrável pode ser facilmente removida, proporcionando a entrada de microorganismos no canal dentário. Isso pode causar a formação de abscesso, deslocamento das estruturas dentais (ou seja, dentes). Medidas preventivas devem ser tomadas.
Causa
A causa da DI não é clara. No entanto, existem várias teorias:
- Infecção
- Trauma
- Pressão de crescimento das arcadas dentárias durante a odontogênese
- A rápida proliferação do epitélio interno do esmalte invade a papila dentária subjacente
Diagnóstico
Durante o exame clínico, o dente com formato anormal pode ser observado. Os dentes com essa condição podem ter formato cônico ou fossas profundas no lado lingual ou ter uma cúspide em garra exagerada.
Embora o exame possa revelar uma fissura na superfície do dente anterior, o exame radiográfico é o caminho. Em uma radiografia periapical, a lesão de invaginação aparecerá como uma bolsa radiotransparente. Geralmente é visto abaixo do cíngulo ou da borda incisal. Lesões maiores podem aparecer como fissuras. Um rádio-opaco pode ser mostrado. A polpa pode estar envolvida e o canal radicular pode ter anatomia complexa. Freqüentemente, são necessárias duas radiografias periapicais para ter certeza de que não é uma lesão mascarada.
A tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) é útil no diagnóstico de DI. Ele fornece aos médicos uma imagem 3D detalhada e pode auxiliar no planejamento do tratamento. A viabilidade do tratamento de canal radicular ou cirurgia apical ou outros procedimentos pode ser avaliada.
Classificação de Oehler
- Classe I - Invaginação parcial. Limita-se à coroa do dente. A lesão não se estende além da junção amelocementária (JEC) ou da polpa.
- Classe II - Invaginação parcial. Ela se estende além da coroa e do CEJ. A polpa pode estar envolvida, mas permanece dentro da anatomia da raiz. Não há comunicação da lesão com o ligamento periodontal (PDL).
- Classe IIIa - Invaginação completa. Ele se estende pela raiz e se comunica com o PDL. Geralmente não envolve a polpa, mas pode causar malformação anatômica.
- Classe IIIb - Invaginação completa. Ele se estende pela raiz e se comunica com o PDL através do forame apical. A anatomia pulpar pode não estar diretamente envolvida, mas pode causar perturbações na anatomia dentária.
Histologia
- Sem irregularidades na dentina abaixo da invaginação
- Cepas de tecido vital ou canais finos que se comunicam com a polpa podem ser encontradas
- Forro de esmalte irregularmente estruturado
- O esmalte externo e interno têm estruturas diferentes
Gestão
- Tratamento preventivo - por exemplo, instruções de higiene oral, selante de fissuras
- Reimplante intencional
- Tratamento do canal radicular com agregado de trióxido mineral
- Cirurgia periapical com obturação retrógrada
- Extração
Referências
links externos
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