Profundidade de Breslow - Breslow's depth

Profundidade de Breslow

Na medicina , a profundidade de Breslow era usada como fator prognóstico no melanoma da pele . É uma descrição de quão profundamente as células tumorais invadiram. Atualmente, a profundidade padrão de Breslow foi substituída pela profundidade AJCC, no sistema de estadiamento AJCC de melanoma . Originalmente, a profundidade de Breslow foi dividida em 5 etapas.

Classificação

Profundidade de Breslow
Palco Profundidade
Estágio I 0,75 mm ou menos
Estágio II 0,76 mm - 1,50 mm
Estágio III 1,51 mm - 4,00 mm
Estágio IV > 4mm

História

A profundidade da invasão foi relatada pela primeira vez como um fator de prognóstico no melanoma pelo patologista Alexander Breslow, MD na George Washington University em 1970. Em reconhecimento à sua contribuição, a profundidade da invasão do melanoma é referida pelo epônimo profundidade de Breslow .

Estudos subsequentes confirmaram e refinaram o papel da profundidade da invasão no prognóstico do melanoma maligno. Atualmente, a profundidade de Breslow está incluída nas diretrizes de estadiamento da AJCC para melanoma como um importante fator prognóstico.

Medição

A profundidade do tumor é medida com mais precisão avaliando todo o tumor por meio de uma biópsia excisional . A determinação de amostras obtidas por meio de outras técnicas de biópsia , como biópsia em cunha ou punção, são menos precisas. A profundidade do tumor não pode ser calculada a partir de uma biópsia de barbear que contém apenas uma parte do tumor, pois leva a uma subestimação de sua espessura.

A profundidade de Breslow é determinada usando um micrômetro ocular em um ângulo reto com a pele para medir diretamente a profundidade em que as células tumorais invadiram a pele . A profundidade de Breslow é medida da camada granular da epiderme até o ponto mais profundo de invasão (às vezes envolvendo ninhos destacados de células).

Importância prognóstica

A profundidade do tumor é um dos pilares do atual estadiamento AJCC TNM do melanoma maligno. Um grande estudo validou a importância da profundidade do tumor (mas não a descrição original de Breslow) como um dos três fatores prognósticos mais importantes no melanoma (os outros sendo estágio T e ulceração). Breslow também previu com precisão o risco de linfonodo metástases , com ser mais propensos a envolver os nós tumores mais profundos.

Os estudos acima mostraram que a profundidade era uma variável contínua que se correlacionava com o prognóstico. No entanto, para fins de estadiamento, as diretrizes mais recentes da AJCC usam pontos de corte de 1 mm, 2 mm e 4 mm para dividir os pacientes em estágios.

Profundidade do tumor Sobrevida aproximada de 5 anos
<1 mm 95-100%
1–2 mm 80-96%
2,1–4 mm 60-75%
> 4 mm 50%

Dados de sobrevivência da British Association of Dermatologist Guidelines, 2002

Nível de Clark

O nível de Clark é um sistema de estadiamento relacionado , usado em conjunto com a profundidade de Breslow, que descreve o nível de invasão anatômica do melanoma na pele. O nível de Clark foi o principal fator nos esquemas de estadiamento AJCC anteriores para melanoma. No entanto, com estudos posteriores, foi demonstrado que o nível de Clark tem um valor preditivo inferior, é menos reprodutível e é mais dependente do operador em comparação com a profundidade de Breslow. Assim, no sistema de estadiamento AJCC atual (2010), o nível de Clark tem significado prognóstico apenas em pacientes com melanomas muito finos (profundidade de Breslow <1 mm).

Cinco níveis anatômicos são reconhecidos e níveis mais altos têm implicações de piora no prognóstico. Esses níveis são:

Veja também

Referências

links externos