Blefaroplastia - Blepharoplasty
| Blefaroplastia | |
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 Blefaroplastia da pálpebra superior: O plano cirúrgico delineado em tinta azul e as incisões feitas para corrigir um defeito da pálpebra superior do paciente
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| ICD-9-CM | 08 |
| Malha | D019882 |
Blefaroplastia ( grego : blepharon , "pálpebra" + plassein "formar") é a operação de cirurgia plástica para corrigir defeitos, deformidades e desfigurações das pálpebras ; e para modificar esteticamente a região dos olhos do rosto. Com a excisão e retirada, ou reposicionamento (ou ambos) dos tecidos excedentes, como pele e gordura dos adipócitos , e reforço dos tecidos musculares e tendinosos correspondentes , a blefaroplastia resolve os problemas funcionais e estéticos da periorbita , que é a área da sobrancelha à parte superior da bochecha. O procedimento é mais comum entre as mulheres, que foram responsáveis por aproximadamente 85% dos procedimentos de blefaroplastia em 2014 nos EUA e 88% desses procedimentos no Reino Unido.
Os objetivos operatórios de um procedimento blefaroplástico são a restauração do funcionamento correto da (s) pálpebra (s) afetada (s) e a restauração da estética da região ocular da face, que são alcançados pela eliminação do excesso de pele da (s) pálpebra (s), alisando os músculos oculares subjacentes, endurecendo as estruturas de suporte e ressecando e recolocando o excesso de gordura da área retro-septal do olho, a fim de produzir uma transição anatômica suave da pálpebra inferior para a bochecha.
Em um procedimento de cirurgia ocular, a correção ou modificação usual (ou ambas) é das pálpebras superiores e inferiores e dos tecidos circundantes das sobrancelhas, a área da ponte nasal superior e as porções superiores das bochechas, que são alcançada pela modificação das coberturas periosteais dos ossos faciais que formam a órbita ( órbita ). O periósteo compreende tecidos conjuntivos de duas camadas que cobrem os ossos do corpo humano:
- a camada externa de redes de tecidos conjuntivos densos com vasos sanguíneos e
- a camada interna profunda de feixes de colágeno composta de células fusiformes de tecido conjuntivo e uma rede de fibras elásticas finas.
O procedimento de blefaroplastia do Leste Asiático difere da blefaroplastia clássica. Em pacientes mais jovens, o objetivo da cirurgia é criar uma prega supratarsal ("cirurgia de pálpebra dupla"), enquanto em pacientes mais velhos os objetivos são criar ou elevar a prega supratarsal e ressecar o excesso de pele palpebral ("bleparoplastia asiática").
Usos médicos
O histórico médico e cirúrgico pré-operatório completo e o exame físico da área periorbital do paciente (sobrancelha com bochecha no nariz) determinam se o paciente pode ser submetido com segurança a um procedimento de blefaroplastia para resolução viável (corrigir ou modificar, ou ambos) as indicações funcionais e estéticas apresentadas pelo paciente. Sequencialmente, a blefaroplastia da pálpebra inferior pode tratar com sucesso as questões anatômicas do excesso de pele da pálpebra, frouxidão dos músculos oculares e do septo orbital (ligamento palpebral), excesso de gordura orbital, mau posicionamento da pálpebra inferior e proeminência do sulco nasojugal, onde a órbita (órbita do olho) encontra a inclinação do nariz.
Em relação à pálpebra superior, um procedimento de blefaroplastia pode resolver a perda de visão periférica , causada pela flacidez da pele da pálpebra superior sobre os cílios; as porções externa e superior do campo de visão do paciente são afetadas e causam dificuldade em realizar atividades mundanas, como dirigir um automóvel e ler um livro.
Usos cosméticos
Em muitos países asiáticos, a cirurgia das pálpebras duplas é a cirurgia mais popular, especialmente na Coréia . Dependendo dos métodos, direcionando a experiência dos médicos e da dificuldade do caso individual, esta cirurgia pode custar entre cerca de US $ 2.000 e US $ 4.000. O procedimento é famoso por produzir pálpebras duplas para pacientes da maneira mais natural a longo prazo. Esse tipo de operação normalmente leva cerca de 30 minutos a uma hora e os pacientes não precisam ficar hospitalizados depois. O dia da retirada dos pontos é cerca de 5 a 7 dias após a cirurgia. Por ser a operação tão comum e simples, muitos estrangeiros vão à Coreia do Sul todos os anos para fazer as pálpebras.
Procedimentos
Um procedimento de blefaroplastia geralmente é realizado através de incisões cirúrgicas externas feitas ao longo das linhas naturais da pele (pregas) das pálpebras superior e inferior, que então escondem as cicatrizes cirúrgicas da vista, especialmente quando realizadas nas dobras da pele abaixo dos cílios da pálpebra inferior . As incisões também podem ser feitas na conjuntiva , superfície interna da pálpebra inferior, como no caso de uma blefaroplastia transconjuntival.
A técnica de blefaroplastia inferior transconjuntival foi desenvolvida pelo professor clínico de cirurgia da Universidade de Chicago, Dr. Anthony J. Geroulis, e introduzida no estudo médico em 1998. A técnica transconjuntival se tornou a norma no campo da cirurgia plástica com a maioria dos cirurgiões preferindo-a incisões cirúrgicas externas. Esta técnica é particularmente útil para pacientes com tons de pele mais escuros, onde a incisão externa padrão geralmente deixa uma cicatriz branca visível.
A técnica de blefaroplastia transconjuntival permite a excisão (corte e retirada) do tecido adiposo da pálpebra inferior sem deixar cicatriz visível, mas a técnica de blefaroplastia transconjuntival não permite a retirada do excesso de pele palpebral.
Uma operação de blefaroplastia geralmente leva de 1 a 3 horas para ser concluída. No pós-operatório, o inchaço e hematomas iniciais decorrentes da cirurgia irão diminuir e resolver em 1–2 semanas; os resultados finais estáveis da correção blefaroplástica tornar-se-ão aparentes após vários meses. Os resultados de um procedimento de blefaroplastia são mais bem avaliados comparando as fotografias pré e pós-operatórias (antes e depois) da região dos olhos do paciente.
Após o procedimento, um tipo de ponto conhecido como cantopexia é colocado próximo ao canto externo da pálpebra inferior, que fica dentro do tecido. Isso permite que a posição da pálpebra permaneça fixa durante o processo de cicatrização. A cantopexia é dissolvida após quatro a seis semanas de uso. Para determinados pacientes, uma elevação do meio da face pode ser necessária para rejuvenescer o complexo pálpebra inferior da bochecha.
A condição anatômica das pálpebras, a qualidade do "desgaste" da pele do paciente, sua idade e a condição geral dos tecidos adjacentes, consequente às condições anatômicas do paciente, afetam os resultados funcionais e estéticos conseguida com a cirurgia das pálpebras. Além das condições anatômicas da região dos olhos do paciente, a ocorrência, ou não, de complicações médicas é determinada por fatores como:
- Síndrome do olho seco - que pode ser agravada pelo rompimento da película lacrimal natural dos olhos
- Frouxidão da pele palpebral - frouxidão da margem palpebral inferior, que predispõe a pálpebra inferior ao mau posicionamento
- Proeminência do globo ocular - a protrusão do globo ocular em relação ao complexo malar (bochecha), que predispõe a pálpebra inferior ao mau posicionamento
- Blefaroplastia transconjuntival da pálpebra inferior direita
A gordura é removida da pálpebra inferior por meio de uma incisão na superfície interna da pálpebra. Uma sutura cirúrgica retém o tecido interno da pálpebra sobre o globo ocular.
A gordura é presa com pinça (esquerda) e presa com pinça hemostática (direita), enquanto um pequeno afastador médico afasta o tecido extra, para que o cirurgião possa operar (canto inferior direito).
A gordura é excisada (cortada) com tesouras cirúrgicas.
História
À medida que as técnicas começaram a se desenvolver, os antigos gregos e romanos começaram a escrever e coletar tudo o que sabiam envolvendo esses procedimentos. Aulus Cornelius Celsus , um romano do primeiro século, descreveu como fez uma excisão na pele para relaxar as pálpebras em seu livro De Medicina .
Karl Ferdinand von Gräfe cunhou a frase blefaroplastia em 1818, quando a técnica era usada para reparar deformidades causadas por câncer nas pálpebras.
Laser
A blefaroplastia a laser é a realização da cirurgia das pálpebras usando um laser em vez de um bisturi. A blefaroplastia a laser costuma ser combinada com o rejuvenescimento da pálpebra a laser, pois os dois procedimentos podem ser realizados em conjunto.
Historicamente, tem havido alguma controvérsia quanto à categorização do tratamento a laser nas pálpebras superiores ou inferiores como blefaroplastia, que por definição é cirúrgica. A definição legal de cirurgia e aquela apoiada pelo American College of Surgeons afirma que cirurgia é o "tratamento ... por qualquer instrumento que cause alteração localizada ou transporte de tecido humano vivo, o que inclui os lasers ..".