Amorphosynthesis - Amorphosynthesis

Descrição

Amorphosynthesis, também chamado de déficit hemi-sensorial, é uma condição neuropsicológica em que um paciente experimenta desatenção unilateral a estímulos sensoriais. Este fenómeno é frequentemente associado a danos no hemisfério cerebral direito, resultando em défices sensoriais graves que são observados no lado contralesional (esquerdo) do corpo. Um déficit do lado direito é menos comumente observado e os efeitos são relatados para ser temporária e menor. Evidências sugerem que o hemisfério cerebral direito tem um papel dominante na atenção e consciência de sensações somáticas através da estimulação ipsilateral e contralateral. Em contraste, o hemisfério cerebral esquerdo só ser activado por estímulos contralaterais. Assim, a esquerda e direita hemisférios cerebrais exibem processamento redundante para o lado direito do corpo e uma lesão para o hemisfério cerebral esquerdo pode ser compensada por meio dos processos ipsiversive do hemisfério cerebral direito. Por esta razão, amorphosynthesis do lado direito é menos frequentemente observado e é geralmente associada a lesões bilaterais.

Anatomia

áreas do cérebro nos lobos parietais desempenhar um papel integral no processamento e interpretação de sensações somáticas do corpo ou do ambiente. O lobo parietal direito é associado com a integração e percepção sensorial enquanto se acredita que o lobo parietal esquerdo para funcionar em um nível mais conceitual envolvendo a fala, leitura e escrita. O sulco central divide o lobo frontal do lobo parietal, que está localizado superior ao lobo occipital e posterior para o lobo frontal. O somatossensorial primário cortex- o centro de processamento principal para sensations- táctil é posicionado posterior ao sulco central, sobre o giro pós-centrais. O sistema somatossensorial também está associado com a percepção de temperatura, sabor, visão, propriocepção e cinestesia. receptores sensoriais que estão espalhados por todo o corpo [da pele, órgãos, músculos, etc.] enviar sinais de entrada sensoriais para o córtex via neurônios aferentes sensoriais. Os lóbulos parietais, em seguida, actuar como um determinante principal para o somatório de estímulos e percepção espacial. Na pesquisa por Denny-Brown e Banker, uma perturbação no processo fisiológico de perceber sensações somáticas foi denominado amorphosynthesis. Este conceito foi associada com lesões do lobo parietal levando ao tratamento ineficaz de estímulo sensorial no lado oposto da lesão.

Causas

Amorphosynthesis é mais estreitamente relacionadas a danos do lobo parietal direito, mas casos de parietal esquerdo e danos bilateral também foram relatados. A desatenção ou supressão de sensações somáticas no lado contralesional do corpo pode manifestar-se em centros de processamento cerebrais que produzem as modalidades sensoriais para tacto, paladar, visão, cheiro, e propriocepção. Este fenómeno é frequentemente associado com outras condições, tais como unilaterais negligência unilateral, metamorphognosia, hemiplegia, hemisomatognosia, alucinação cinestésica, anosognose, ataxia óptica balint, anaesthoagnosia e apraxia. As causas de danos cerebrais cerebral, quer hemisfério pode incluir lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, infecção, cirurgia ou um tumor.

Causas de Amorphosynthesis são:

tipos

O amorphosynthesis de estímulos sensoriais está associada com diferentes efeitos de percepção e conceptuais em relação com a gravidade dos danos no lobo parietal. O grau de supressão sensorial tem sido explorada com métodos de estimulação duplas bilaterais e ipsilateral em pacientes com lesões quer parietais extensas ou superficiais. extinção completa é geralmente observado no qual pacientes com danos extensos mostra parietal direito desatenção completa e constante a estímulos tácteis no lado contralesional do corpo. extinção incompleta é frequentemente associada a lesões que são menos extensa ou superficial na natureza. Este fenómeno é apoiada por estudos que mostram que, se dois estímulos são aplicados simultaneamente a ambos os lados do corpo, o paciente [com os olhos fechados] irão ignorar o estímulo que é aplicado ao lado afectado e comunicar uma sensação táctil do lado afectada sozinho . Se cada lado do corpo é estimulado separadamente, então cada estímulo é corretamente relatado sem demora. supressão incompleta sensorial também foi observado usando dupla estimulação ipsilateral para um lado do corpo. Os resultados indicam que a estimulação de um segmento proximal e distal [por exemplo, a face e lado] em um lado do corpo resultará num distal [mão] supressão de estímulo, para o qual o paciente vai reportar sensação única proximal [cara] estimulação . Outra evidência sugere que o lobo parietal dá origem ao tratamento de atenção e consciência de que é necessário para a percepção sensorial. Em estudos de estimulação dupla na qual o paciente tem os olhos abertos, a extinção incompleta é eliminado quando a atenção é dirigida para a aplicação do estímulo do lado afectado. Este fenómeno não é observado em pacientes com extinção completo em que não há grandes danos no lobo parietal, sugerindo que a supressão sensorial subsequente não é afectada pela atenção expectativa

Subtipos de amorphosynthesis, dependendo do tipo de déficit, foram referidos como amorphosynthesis tátil, amorphosynthesis visual e apraxia amorphosynthetic da fala ou da escrita

Tratamento

Tratamento de amorphosynthesis é muitas vezes levada a cabo por uma variedade de médicos, neuropsychologists, fisioterapeutas, ocupacionais, cuidadores, fonoaudiólogos e optometristas, dependendo da gravidade e do tipo de supressão sensorial. Reabilitação consiste no desenvolvimento de um plano de tratamento individualizado que é projetado para ajudar a pessoa a lidar com os déficits que os afetam. profissões treinados podem ajudar a melhorar a comunicação e são aconselhados principalmente para direcionar a atenção para o contralesional [afetados] lado do corpo. Embora nem todos os déficits tiveram melhorias após a terapia, as evidências sugerem que muitos pacientes são capazes de viver de forma independente após a implementação do tratamento

Sinais e sintomas

S. Fazlullah, em seu artigo Tactile perceptiva e tátil-Amorphosynthesis na localização de lesões cerebrais (1956), fornece uma explicação detalhada dos sinais e sintomas específicos em amorphosynthesis causadas por lesões no lobo parietal esquerdo e direito.

Esquerda Lobo Parietal Lesão

Síndrome de Gerstmann :

  • Um paciente é incapaz de reconhecer sua / seu dedo.
  • A paciente é incapaz de diferenciar a direita da esquerda.
  • Um paciente comete erros ao escrever.
  • A paciente é incapaz de nomear as coisas.

Apraxia parietal :

  • A paciente é incapaz de compreender ou executar ações.

Apraxia de construção :

  • A paciente tem dificuldade em desenho.

Lobo parietal direito Lesão

anosognosia

  • Um paciente não pode perceber uma função defeituosa, tais como hemiplegia, ou paralisia de um lado do corpo.

Hemiasomatognosia

  • A paciente não pode concentrar a atenção sobre o lado esquerdo do corpo e acredita que este lado do corpo se sente “estranho”.

Metamorphognosia

  • Um paciente percebe parte do corpo como demasiado pesada ou grosso.

agnosia corporal

  • Um paciente perde sensação no lado esquerdo do corpo e erroneamente acredita que uma extremidade foi perdida.

fantasma Sensations

  • Um paciente acredita que uma parte do corpo dobrou.

Transposição das Partes do Corpo

  • Um paciente negligencia o lado esquerdo do corpo, sempre realizando ações com sua direita e à procura de suas extremidades esquerda em outros do que a cama de hospital lugares, como um armário.

apraxia de construção

  • Quando lhe pediram para organizar, desenhar ou copiar um modelo simples de um a figuras tridimensionais, um paciente consistentemente negligencia detalhes importantes sobre o lado esquerdo do modelo. Por exemplo, quando pediu para desenhar uma figura de alguns palitos de fósforo, o paciente só iria desenhar os palitos de fósforo no lado direito da figura.

Desorientação do espaço :

  • A paciente é incapaz reconhecer a profundidade do espaço.

Agnosia da parte esquerda do espaço :

  • Um paciente é incapaz de perceber sensação do lado esquerdo de seu corpo.
  • A paciente é incapaz de ver a partir do olho esquerdo.

Anaesthoagnosia :

  • A paciente tem perda de sensação no lado esquerdo de sua / seu corpo.

Ataxia óptica Balint :

  • A paciente é incapaz de ver duas coisas ao mesmo tempo.
  • Um paciente não é capaz de coordenar o movimento ocular.
  • A paciente é incapaz de ver objetos no campo periférico esquerdo.

Pesquisa primária

Denny-Brown e Banker

De acordo com 1954 lesões de artigos de Denny-Brown da região parieto-occipital causa distúrbio de reconhecimento em um paciente - lesões do lado esquerdo geralmente causam agnosia , enquanto lesões do lado direito geralmente causam falta de reconhecimento do lado esquerdo da pessoa e espaço extrapessoal. Denny-Brown define agnosia como um distúrbio na formação ou a utilização dos conceitos simbólicos, tais como reconhecer partes do corpo; em nomear objectos; na compreensão de números; ou na compreensão de localização geográfica e / ou espacial. Ela se aplica a ambos os lados de uma pessoa, mesmo que uma lesão em apenas um lado do lobo parietal - a dominante - ela provoca. Ele argumenta que amorphosynthesis, por outro lado, é geralmente causada por uma lesão no lobo e os resultados parieto-occipital não-dominante na falta de consciência no lado oposto do corpo.

Antes de Denny-Brown, pesquisadores como Lange Dide, Lenz e McFie e associados propôs que o cérebro do hemisfério direito controla uma função específica na percepção espacial, explicando por danos no lobo parietal e occipital dos resultados do hemisfério direito na perda de espacial percepção . Em seu artigo, Denny-Brown propõe alternadamente que as lesões dos erros causam lobo parieto-occipital no somatório espacial , não a percepção espacial. Usando um estudo de caso, ele argumenta que amorphosynthesis realmente pode resultar de lesões de ambos os lados do lobo parietal, dependendo hemisfério dominante do paciente. Ele argumenta ainda que as lesões no lobo dominante causar tanto amorphosynthesis e agnosia - a agnosia apenas obscurece a amorphosynthesis.

Fazlullah

De acordo com o artigo estímulos simultâneos e ipsilateral bilaterais de Fazlullah duplos no teste cutâneo (pele) sensações podem ajudar a estudar o fenómeno de supressão sensorial chamado Tactile-Amorphosynthesis.

Cherington e Yarnell

De acordo com o artigo de Cherington e Yarnell O jogo de xadrez pode ser usado como uma ferramenta para estudar a percepção visual de indivíduos que têm um hemisfério dominante infarto , por essa razão, é útil para a compreensão da evolução da amorphosynthesis.

Estudos de caso

Denny-Brown: Amorphosynthesis De parietal esquerdo Lesão

Um 36 anos. old caldeireiro casado branco chamado WF foi internado no Hospital da Cidade Boston em 23 de março de 1953 depois de uma semana de fraqueza geral e mal-estar . Três dias antes de sua admissão, ele desenvolveu uma dor de cabeça latejante bilateral, e no dia da admissão, ele era incapaz de andar ou apoiar-se devido à fraqueza do lado direito. No primeiro dia, os seus sintomas foram graves - enquanto ele poderia executar movimentos simples de seus membros direitos, ele não sentia dor, temperatura, ou toque em seu lado direito e recusou-se a reconhecer que seus membros direitos eram dele. Na verdade, ele repetidamente jogou o braço direito da cama do hospital, acreditando que o braço não lhe pertencia.

No segundo dia, WF foi transferido para uma divisão neurológico para posterior exame. Mesmo que ele tinha sido destro toda a sua vida, ele comeu, escreveu e realizou um cigarro em sua mão esquerda. Quando lhe pediram para estender seus braços ou pegar um objeto com a mão direita, ele repetidamente hiperestendido os dedos de sua mão direita sem estar consciente de fazê-lo. Ele também raspou com a mão esquerda e só na metade esquerda de seu rosto, não percebendo que havia algo de errado com suas ações.

Quando estimulado com dor, temperatura, tato e vibração, WF relataram sentir essas sensações em seu lado direito, mas os descreveu como “não tão clara”, como à esquerda. Quando ambos os lados de seu corpo foram simultaneamente estimulados, ele era incapaz de distinguir sensação em seu lado direito. Denny-Brown termos deste fenómeno de extinção , e para a primeira semana, o lado esquerdo do paciente permaneceu dominante sobre o seu lado direito. Além disso, quando estimulados por dois pontos simultaneamente em seu lado direito, WF não podia distinguir entre eles - o lado direito de seu rosto era dominante sobre o braço direito e perna, e sua perna direita sobre seu braço direito, durante a primeira semana.

Importante, WF deu nenhuma evidência de agnosia . Ele expressou-se claramente, objetos nomeados bem, não teve dificuldades em seu caminho sobre o hospital, e pode até mesmo desenhar mapas de Boston, Massachusetts, e os EUA muito bem. Ele foi capaz de identificar todas as partes de seu corpo e distinguir a esquerda da direita em seu próprio corpo, e sua crença inicial de que seu braço direito pertencia a outra pessoa cessou após o segundo dia de hospitalização. Mas ainda tinha dificuldade em perceber o lado direito de seu corpo - mesmo no 12º dia, ele iria colocar adequadamente a mão esquerda na manga de sua camisa quando se vestir, mas simplesmente armar a camisa em torno de seu lado direito, não percebendo que ele tinha feito isso .

Mesmo que as lesões do lado esquerdo do lobo parieto-occipital geralmente causam agnosia, WF parecia ter uma lesão causando amorphosynthesis do lado esquerdo. Electroencefalogramas , obtidas no momento da admissão e uma semana mais tarde, mostrou ondas lentas focais nas parietal e occipital derivações de esquerda, e o diagnóstico clínico foi uma lesão parietal esquerdo anterior, muito provavelmente causada por uma pequena hemorragia no cérebro.

Ao analisar WF, Denny-Brown levanta a questão de por lesão do lado esquerdo do paciente causada amorphosynthesis em vez de agnosia. Em geral, como Denny-Brown explica em sua introdução, lesões tomaram partido deixou causar agnosia enquanto lesões do lado direito causar amorphosynthesis. Ele dá duas explicações possíveis - em primeiro lugar, que o hemisfério direito pode ser dominante no paciente, não a esquerda. Isto sugere que, assim como destro e canhoto diferem entre a população, o mesmo acontece com o domínio do lobo parieto-occipital. Enquanto Denny-Brown observa que ele não pode refutar essa explicação, ele vê como mais provável que a lesão do paciente simplesmente não estender posteriormente para produzir agnosia. Portanto, ele argumenta que a diferença entre causas de amorphosynthesis e agnosia está diretamente relacionada ao tamanho e extensão da lesão parieto-occipital. Como um todo, ele conclui que amorphosynthesis do lado oposto do corpo de uma lesão parieto-occipital pode ocorrer como um resultado de qualquer lesão esquerdo ou do lado direito, embora amorphosynthesis de lesão parietal direito é mais comumente observado.

Fazlullah: Rivalidade percepção tátil e tátil-Amorphosynthesis na localização de lesões cerebrais

No momento da escrita de Fazlullah, neurologistas estavam interessados no valor clínico do uso de dois estímulos simultâneos e ipsilaterais bilaterais em testar sensações da pele. Este teste é aplicada simultaneamente em ambos os lados do corpo. Nesses estudos, os pacientes são obrigados a anunciar se eles podem ou não sentir qualquer tipo de sensação em ambos os lados do seu corpo. Tais procedimentos são feitos para estudar o fenómeno de supressão sensorial presente em táctil-amorphosynthesis. No estudo de Fazlullah, os doentes com lesões parietais foram vendados e testado para táctil-amorphosynthesis através da aplicação de estimulação simultânea em ambos os lados do corpo. Os pacientes foram, então, pediu para informar sobre o tamanho, forma e natureza do objeto apresentado. Resultados determinaram que pacientes com lesões lobo parietal direito sintomas apresentados como anosognose , hemiasomatognosia, metamorphognosia, agnosia corporal, sensações fantasmas, transposição de partes do corpo, apraxia construtiva , desorientação de espaço, agnosia da parte esquerda do espaço, anaesthoagnosia, Balint e ataxia óptica, enquanto que os doentes com lesões lobo parietal esquerdo apresentou sintomas, tais como síndroma de Gerstmann , apraxia parietal e apraxia construção. Outros pacientes com sintomas de Tactile-Amorphosynthesis mostrou sinais de lesões do lobo no tracto sensorial e o glioma medula espinhal. Por esta razão, tais como estudos de Fazlullah sugerem que pacientes com lesões em outras regiões do cérebro ou da medula espinal, também podem desenvolver-táctil amorphosynthesis.

Cherington: Amorphosynthesis no Tabuleiro de Xadrez

Um estudante universitário de 23 anos de idade, que entrou em colapso no dia depois de uma festa devido ao consumo de heroína mostraram sinais de doença ramo arterial no interior, veias parietais média e para a esquerda através da carótida bilateral angiografia . Mais testes, rádio isótopo cintilografia , revelou a propagação de um tumor occipital parietal esquerdo uma semana depois. Uma vez totalmente consciente, o paciente apresentava sinais de hemiparesia e déficit no campo visual direito. No entanto, o paciente ainda era capaz de falar com nenhum sinal de distúrbio na linguagem. No dia 11, a estimulação simultânea dupla mostrou erros raros sendo feita no lado direito do seu campo visual, bem como desconhecimento do lado direito de seu corpo. Estes sintomas causou um diagnóstico de Amorphosynthesis.

Embora o paciente cometeu erros raros no lado direito do seu campo visual, ele também mostrou melhora ao jogar xadrez por corretamente usando suas peças, fazendo movimentos mais passivos e desponta no lado direito no tabuleiro de xadrez. Teste simultâneo dupla revelou um campo visual direito totalmente intacta, bem como o movimento. A estereognosia determinou que o paciente era capaz de localizar toque em sua mão direita.

Em geral, os jogos podem tornar-se útil ao avaliar problemas de percepção espacial, como os encontrados em pacientes com amorphosynthesis. As melhorias registadas a partir deste paciente está em relação com as observações Denny-Brown e Welman das de pacientes com somatórios espaciais visuais desordenados com lesão do hemisfério dominante.

História

  • Oppenheim (1885, 1911) descreveram a estimulação aplicado em indivíduos com hemiplegia em ambos os lados do corpo como “estimulação dupla”.
  • Cabeça e Holmes (1911) observaram Tactile-Amorphosynthesis em indivíduos com desordens corticais.
  • Bender (1945) observaram Tactile-Amorphosynthesis em doentes com lesões do lobo parietal e denominado como “extinção”.
  • Critchley (1949) depois de analisar o fenômeno sugeriu um termo mais explicativo, “desatenção Tactile”.
  • Brain (1955) denominou esta supressão no sensorial como “rivalidade Perceptual”.
  • dia presente, não há acordo sobre a natureza ea terminologia da Tátil-Amorphosynthesis e mais pesquisa não está sendo perseguido.

Referências