Ritmo idioventricular acelerado - Accelerated idioventricular rhythm

Ritmo idioventricular acelerado
Ritmo idioventricular acelerado (AIVR) a uma taxa de 55 / min, provavelmente originado do ventrículo esquerdo (VE). Observe a morfologia QRS típica na derivação V1, característica da ectopia ventricular do VE. Onda R monofásica com movimento ascendente suave e entalhe no movimento descendente (ou seja, o chamado pico esquerdo mais alto ou "orelha de coelho".)
Especialidade	Cardiologia

O ritmo idioventricular acelerado é um ritmo ventricular com uma frequência de 40 a 120 batimentos por minuto. Idioventricular significa "relacionado a ou afetando apenas o ventrículo cardíaco" e refere-se a qualquer arritmia ventricular ectópica. Arritmias idioventriculares aceleradas são diferenciadas de ritmos ventriculares com taxas menores que 40 ( escape ventricular ) e maiores que 120 ( taquicardia ventricular ). Embora algumas outras referências limitem entre 60 e 100 batidas por minuto. Também é conhecido como AIVR e "taquicardia ventricular lenta".

Pode estar presente no nascimento. No entanto, é mais comumente associada à reperfusão após lesão miocárdica . A AIVR é geralmente considerada um ritmo cardíaco anormal benigno. Normalmente é temporário e não requer tratamento.

Fisiopatologia

No coração humano, o nó sinoatrial está localizado na parte superior do átrio direito. O nó sinoatrial é a primeira área do coração a se despolarizar e gerar o potencial de ação que leva à despolarização do restante do miocárdio. A despolarização sinoatrial e a subsequente propagação do impulso elétrico suprimem a ação dos marcapassos naturais inferiores do coração, que apresentam frequências intrínsecas mais lentas.

O ritmo idioventricular acelerado ocorre quando a taxa de despolarização de um foco normalmente suprimido aumenta para acima dos focos de "ordem superior" (o nó sinoatrial e o nó atrioventricular ). Isso ocorre mais comumente no contexto de uma bradicardia sinusal .

O ritmo idioventricular acelerado é a arritmia de reperfusão mais comum em humanos. No entanto, a taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular continuam a ser as causas mais importantes de morte súbita após a restauração espontânea do fluxo anterógrado. Antes da prática moderna de intervenção coronária percutânea para síndrome coronariana aguda , a trombólise farmacológica era mais comum e ritmos idioventriculares acelerados eram usados ​​como um sinal de reperfusão bem-sucedida. É considerada uma arritmia benigna, especialmente no contexto de IAMCSST (onde é convencionalmente considerada um indicador de reperfusão) que não requer intervenção, embora a dissincronia atrioventricular possa causar instabilidade hemodinâmica, que pode ser tratada por overdrive ou atropina .

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

AIVR parece semelhante à taquicardia ventricular com complexos QRS largos (QRS> 0,12s) e um ritmo regular. Ele pode ser mais facilmente diferenciado do VT porque a taxa é menor que 120 e geralmente menor que 100 bpm. Pode haver dissociação AV ou não, dependendo se é devido a escape ventricular ou bloqueio AV.

Referências

links externos