Controles de risco no local de trabalho para COVID-19 - Workplace hazard controls for COVID-19

Um pôster sobre medidas para proteger a saúde dos funcionários durante a pandemia COVID-19
Vídeo externo
ícone de vídeo COVID-19 e a hierarquia de controles

Os controles de risco para COVID-19 em locais de trabalho são a aplicação de metodologias de segurança e saúde ocupacional para controles de risco para a prevenção da doença coronavírus 2019 (COVID-19). Os controles de perigo adequados no local de trabalho dependem do local de trabalho e da tarefa do trabalho, com base em uma avaliação de risco ocupacional de fontes de exposição, gravidade da doença na comunidade e fatores de risco de trabalhadores individuais que podem ser vulneráveis ​​à contratação de COVID-19.

De acordo com a Administração de Segurança e Saúde Ocupacional dos Estados Unidos (OSHA), empregos com menor risco de exposição têm contato ocupacional mínimo com o público e outros colegas de trabalho, para os quais são recomendadas medidas básicas de prevenção de infecção, incluindo lavar as mãos , incentivando os trabalhadores a ficarem em casa se estiverem doentes , etiqueta respiratória e manutenção de limpeza e desinfecção de rotina do ambiente de trabalho.

Os empregos de risco médio de exposição incluem aqueles que requerem contato frequente ou próximo com pessoas que não são conhecidas ou suspeitas de ter COVID-19, mas podem estar infectadas devido à transmissão contínua na comunidade ou viagens internacionais. Isso inclui trabalhadores que têm contato com o público em geral, como em escolas, ambientes de trabalho de alta densidade populacional e alguns ambientes de varejo de alto volume. Os controles de risco para este grupo, além das medidas básicas de prevenção de infecção, incluem ventilação com filtros de ar de alta eficiência , protetores contra espirros e disponibilidade de equipamento de proteção individual caso uma pessoa com COVID-19 seja encontrada.

A OSHA considera que os trabalhadores de saúde e necrotérios expostos a pessoas conhecidas ou suspeitas com COVID-19 estão em alto risco de exposição, o que aumenta para muito alto risco de exposição se os trabalhadores realizarem procedimentos de geração de aerossol ou coletarem ou manusearem amostras de pessoas conhecidas ou suspeitas com COVID-19. Os controles de risco apropriados para esses trabalhadores incluem controles de engenharia , como salas de ventilação de pressão negativa e equipamento de proteção individual adequado para a tarefa de trabalho.

Planejamento e avaliação de risco

Os surtos de COVID-19 podem ter vários efeitos no local de trabalho. Os trabalhadores podem faltar ao trabalho por adoecer, por precisar cuidar de outras pessoas ou por medo de uma possível exposição. Os padrões de comércio podem mudar, tanto em termos de quais mercadorias são demandadas, quanto nos meios de adquiri-las (como compras fora do horário de pico ou por meio de entrega ou serviços drive-through ). Por último, os embarques de itens de áreas geográficas gravemente afetadas pelo COVID-19 podem ser interrompidos.

Um plano de preparação e resposta a doenças infecciosas pode ser usado para orientar as ações de proteção. Esses planos abordam os níveis de risco associados a vários locais de trabalho e tarefas de trabalho, incluindo fontes de exposição, fatores de risco decorrentes de ambientes domésticos e comunitários e fatores de risco de trabalhadores individuais, como idade avançada ou condições médicas crônicas. Eles também descrevem os controles necessários para lidar com esses riscos e planos de contingência para situações que podem surgir como resultado de surtos. Os planos de preparação e resposta a doenças infecciosas podem estar sujeitos a recomendações nacionais ou subnacionais. Os objetivos da resposta a um surto incluem a redução da transmissão entre a equipe, a proteção das pessoas que apresentam maior risco de complicações adversas de saúde, a manutenção das operações comerciais e a minimização dos efeitos adversos sobre outras entidades em suas cadeias de suprimentos . A gravidade da doença na comunidade onde a empresa está localizada afeta as respostas obtidas.

Foi sugerido que melhorar a ventilação e controlar a duração da exposição pode reduzir a transmissão.

Controles de perigo

Um triângulo invertido que consiste em cinco níveis horizontais coloridos, cada um contendo um T e cinco métodos de controle de perigo: eliminação, substituição, controles de engenharia, controles administrativos e equipamento de proteção individual
A hierarquia de controles de perigo contém métodos para controlar a exposição a perigos. Os métodos listados na parte superior são potencialmente mais eficazes do que aqueles na parte inferior na redução do risco de doenças ou lesões.

A hierarquia de controles de risco é uma estrutura amplamente utilizada em segurança e saúde ocupacional para agrupar os controles de risco por eficácia. Onde os perigos do COVID-19 não podem ser eliminados , os controles mais eficazes são os controles de engenharia , seguidos pelos controles administrativos e, por último, o equipamento de proteção individual . Os controles de engenharia envolvem isolar os funcionários dos riscos relacionados ao trabalho sem depender do comportamento do trabalhador e podem ser a solução mais econômica de implementar. Os controles administrativos são mudanças na política ou procedimentos de trabalho que requerem ação por parte do trabalhador ou empregador. O equipamento de proteção individual (EPI) é considerado menos eficaz do que os controles administrativos e de engenharia, mas pode ajudar a prevenir algumas exposições. Todos os tipos de EPI devem ser selecionados com base no perigo para o trabalhador, devidamente ajustados conforme aplicável (por exemplo, respiradores), usados ​​de forma consistente e adequada, regularmente inspecionados, mantidos e substituídos, conforme necessário, e devidamente removidos, limpos e armazenados ou eliminados para evitar contaminação. Ensaios clínicos randomizados e estudos de simulação são necessários para determinar os tipos mais eficazes de EPI para prevenir a transmissão de doenças infecciosas aos profissionais de saúde. Há evidências de baixa qualidade que apóiam a realização de melhorias ou modificações nos equipamentos de proteção individual para ajudar a diminuir a contaminação. Exemplos de modificações incluem adicionar abas às máscaras ou luvas para facilitar a remoção e criar aventais de proteção para que as luvas sejam removidas ao mesmo tempo. Além disso, há evidências fracas de que as seguintes abordagens ou técnicas de PPE podem levar à redução da contaminação e melhor conformidade com os protocolos de PPE: Usar luvas duplas, seguir procedimentos específicos de troca (remoção), como aqueles do CDC, e fornecer às pessoas instruções faladas ao remover o PPE.

Todos os locais de trabalho

Maçaneta da porta que não precisa ser tocada com a mão

Em muitos locais de trabalho, os grupos compartilham muitas horas do dia dentro de casa. Essas condições podem facilitar a transmissão de doenças, mas também controlá-la por meio de práticas e políticas no local de trabalho. A identificação de indústrias ou empregos específicos que têm o maior potencial de exposição a um risco específico pode ajudar no desenvolvimento de intervenções para controlar ou prevenir a propagação de doenças como o COVID-19.

De acordo com a Administração de Segurança e Saúde Ocupacional dos EUA (OSHA), empregos de menor risco de exposição têm contato ocupacional mínimo com o público e outros colegas de trabalho. As medidas básicas de prevenção de infecções recomendadas para todos os locais de trabalho incluem lavagem frequente e completa das mãos , encorajando os trabalhadores a ficarem em casa se estiverem doentes , etiqueta respiratória incluindo tosse e espirros, fornecimento de lenços e recipientes de lixo, preparação para teletrabalho ou turnos escalonados se necessário, desencorajando os trabalhadores de usar ferramentas e equipamentos de terceiros e manter a limpeza e desinfecção de rotina do ambiente de trabalho. A identificação imediata e o isolamento de indivíduos potencialmente infecciosos é uma etapa crítica na proteção de funcionários, clientes, visitantes e outras pessoas em um local de trabalho. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomenda que os funcionários com sintomas de doença respiratória aguda fiquem em casa até que estejam sem febre, sinais de febre e quaisquer outros sintomas por pelo menos 24 horas sem o uso de remédios para reduzir a febre ou outros sintomas que alteram os sintomas, e que as políticas de licença médica são flexíveis, permitem que os funcionários fiquem em casa para cuidar de um membro da família doente, e que os funcionários estejam cientes dessas políticas.

Também existem riscos psicossociais decorrentes da ansiedade ou estresse de preocupações sobre contrair COVID-19, doença ou morte de um parente ou amigo, mudanças nos padrões de trabalho e dificuldades financeiras ou interpessoais decorrentes da pandemia. As medidas de distanciamento social podem evitar mecanismos típicos de enfrentamento, como espaço pessoal ou compartilhamento de problemas com outras pessoas. Os controles para esses riscos incluem gerentes verificando os trabalhadores para perguntar como eles estão, facilitando as interações dos trabalhadores e serviços formais para assistência, treinamento ou saúde ocupacional aos funcionários.

Foi sugerido que melhorar a ventilação e controlar a duração da exposição pode reduzir a transmissão.

Locais de trabalho de risco médio

De acordo com a OSHA, empregos de risco médio de exposição incluem aqueles que exigem contato frequente ou próximo a 1,8 m de pessoas que não são conhecidas ou suspeitam de pacientes com COVID-19, mas podem estar infectadas com SARS-CoV-2 devido à comunidade em andamento transmissão em torno do local da empresa, ou porque o indivíduo fez uma viagem internacional recente para um local com transmissão COVID-19 generalizada. Isso inclui trabalhadores que têm contato com o público em geral, como em escolas, ambientes de trabalho de alta densidade populacional e alguns estabelecimentos de varejo de alto volume.

Os controles de engenharia para este e grupos de maior risco incluem a instalação de filtros de ar de alta eficiência , aumento das taxas de ventilação, instalação de barreiras físicas, como proteção contra espirros de plástico transparente e instalação de uma janela de passagem direta para atendimento ao cliente.

Os controles administrativos para este e grupos de alto risco incluem encorajar trabalhadores doentes a ficar em casa, substituindo reuniões face a face por comunicações virtuais, estabelecendo turnos escalonados, descontinuando viagens não essenciais para locais com surtos de COVID-19 em andamento, desenvolvendo planos de comunicação de emergência, incluindo um fórum para responder às preocupações dos trabalhadores, fornecendo aos trabalhadores educação e treinamento atualizados sobre os fatores de risco e comportamentos de proteção da COVID-19, treinando trabalhadores que precisam usar roupas e equipamentos de proteção como usá-los, fornecendo recursos e um ambiente de trabalho que promove a higiene pessoal, exigindo a lavagem regular das mãos, limitando o acesso dos clientes e do público ao local de trabalho e afixando sinalização sobre a lavagem das mãos e outras medidas de proteção COVID-19.

Dependendo da tarefa de trabalho, os trabalhadores com pelo menos médio risco de exposição podem precisar usar equipamentos de proteção individual, incluindo alguma combinação de luvas , um avental , uma proteção ou máscara facial ou óculos de proteção . Os trabalhadores neste grupo de risco raramente requerem o uso de respiradores .

Serviço de alimentação e processamento

Para trabalhadores de varejo em empresas de alimentos e mercearias , o CDC e a OSHA recomendam controles de risco COVID-19 específicos acima das práticas gerais do local de trabalho. Para os funcionários, isso inclui encorajar opções de pagamento sem toque e minimizar o manuseio de dinheiro e cartões de crédito, colocar dinheiro no balcão em vez de passá-lo diretamente à mão e desinfetar rotineiramente superfícies tocadas com frequência, como estações de trabalho, caixas registradoras, terminais de pagamento, maçanetas, mesas e bancadas. Os empregadores podem colocar protetores contra espirros com uma abertura de passagem na parte inferior da barreira nos locais de check-out e de atendimento ao cliente, usar todas as outras vias de check-out, mover o terminal de pagamento eletrônico para mais longe do caixa, colocar dicas visuais, como decalques de piso para indique onde os clientes devem ficar durante o check-out, forneça alternativas de compras remotas e limite a capacidade máxima do cliente na porta.

Um infográfico sobre as formas de controlar os riscos de COVID-19 em instalações de processamento de carnes

As instalações de processamento de carnes e aves são consideradas trabalhadores de infraestrutura crítica, e o CDC informa que eles podem ter permissão para continuar a trabalhar após uma potencial exposição ao COVID-19, desde que permaneçam assintomáticos e que precauções adicionais sejam implementadas para protegê-los e à comunidade. No entanto, seus ambientes de trabalho podem contribuir substancialmente para suas exposições potenciais, visto que muitas vezes trabalham próximos um do outro em linhas de processamento durante turnos de trabalho prolongados. Para controles de engenharia , o CDC e a OSHA recomendam configurar ambientes de trabalho comunais de modo que os trabalhadores fiquem separados por pelo menos seis pés, incluindo ao longo das linhas de processamento, usando barreiras físicas, como cortinas de fita ou acrílico para separar os trabalhadores uns dos outros, e garantindo ventilação adequada que minimiza o ar de ventiladores soprando de um trabalhador diretamente para outro trabalhador. Para controles administrativos , eles recomendam escalonar os horários de chegada, intervalo e partida dos trabalhadores, agrupando os trabalhadores para que sejam sempre atribuídos aos mesmos turnos com os mesmos colegas de trabalho, incentivando o movimento em fila única através da instalação, evitando a carona de ida e volta para o trabalho e considerar um programa de triagem de trabalhadores antes da entrada no local de trabalho e estabelecer critérios para o retorno ao trabalho de trabalhadores recuperados e para exclusão de trabalhadores doentes. Para equipamentos de proteção individual , eles recomendam protetores faciais e consideram a possibilidade de permitir o uso voluntário de respiradores com filtro de máscara, como máscaras N95 . Eles também recomendam o uso de máscaras de tecido que devem ser substituídas se ficarem molhadas, sujas ou de outra forma visivelmente contaminada durante o turno de trabalho, embora as máscaras de tecido não sejam consideradas equipamento de proteção individual.

Transporte

Se uma pessoa ficar doente em um avião, os controles adequados para proteger os trabalhadores e outros passageiros incluem separar o doente dos outros a uma distância de 6 pés, designar um membro da tripulação para servir o doente e oferecer uma máscara facial ao doente ou pedir ao doente que cubra a boca e o nariz com lenços de papel ao tossir ou espirrar. A tripulação de cabine deve usar luvas médicas descartáveis ​​ao cuidar de um viajante doente ou tocar em fluidos corporais ou superfícies potencialmente contaminadas e, possivelmente, equipamento de proteção individual adicional se o viajante doente tiver febre, tosse persistente ou dificuldade para respirar. Luvas e outros itens descartáveis ​​devem ser descartados em um saco de risco biológico e as superfícies contaminadas devem ser limpas e desinfetadas posteriormente.

Para o transporte comercial, incluindo navios de cruzeiro e outros navios de passageiros, os controles de risco incluem o adiamento da viagem em caso de doença, e o auto-isolamento e a informação imediata do centro médico a bordo se alguém desenvolver febre ou outros sintomas enquanto estiver a bordo. Idealmente, o acompanhamento médico deve ocorrer na cabine da pessoa isolada.

Outros setores

Para escolas e creches, o CDC recomenda o fechamento de curto prazo para limpar ou desinfetar se uma pessoa infectada esteve em um prédio escolar, independentemente da disseminação na comunidade. Quando há transmissão comunitária mínima a moderada, estratégias de distanciamento social podem ser implementadas, como cancelamento de viagens de campo , assembléias e outros grandes encontros, como aulas de educação física ou aulas de coral ou refeições em um refeitório, aumentando o espaço entre as mesas, chegando e dispensando cambaleando vezes, limitando visitantes não essenciais e usando um escritório de saúde separado para crianças com sintomas semelhantes aos da gripe. Quando houver transmissão substancial na comunidade local, além das estratégias de distanciamento social, o prolongamento da dispensa escolar pode ser considerada.

Para policiais que executam atividades de rotina diária, o risco imediato à saúde é considerado baixo pelo CDC. Os encarregados da aplicação da lei que devem entrar em contato com indivíduos confirmados ou suspeitos de terem COVID-19 são recomendados a seguir as mesmas diretrizes dos técnicos de emergência médica , incluindo o equipamento de proteção individual adequado. Se o contato próximo ocorrer durante a apreensão, os trabalhadores devem limpar e desinfetar seu cinto de trabalho e equipamento antes de reutilizá-lo usando um spray de limpeza doméstico ou lenço, e seguir os procedimentos operacionais padrão para a contenção e descarte de EPI usado e para conter e lavar roupas.

Locais de trabalho mortuários e de saúde de alto risco

Uma tabela que lista os atributos de máscaras cirúrgicas e respiradores N95 em oito categorias
Um infográfico sobre a diferença entre máscaras cirúrgicas e respiradores N95

A OSHA considera que certos trabalhadores da saúde e mortuários estão em categorias de risco de exposição alto ou muito alto. Trabalhos de alto risco de exposição incluem profissionais de saúde, suporte, laboratório e transporte médico que estão expostos a pacientes COVID-19 conhecidos ou suspeitos. Estes tornam-se um risco de exposição muito alto se os trabalhadores realizarem procedimentos de geração de aerossol ou coletarem ou manusearem amostras de pacientes com COVID-19 conhecidos ou suspeitos. Os procedimentos geradores de aerossol incluem intubação , procedimentos de indução de tosse, broncoscopias , alguns procedimentos e exames odontológicos ou coleta de amostra invasiva. Trabalhos mortuários de alto risco de exposição incluem trabalhadores envolvidos na preparação de corpos de pessoas que tinham casos conhecidos ou suspeitos de COVID-19 no momento de sua morte; estes tornam-se um risco de exposição muito alto se fizerem uma autópsia .

Os controles de engenharia adicionais para esses grupos de risco incluem salas de isolamento para pacientes com COVID-19 conhecido ou suspeito, incluindo quando procedimentos de geração de aerossol são realizados. A ventilação especializada de pressão negativa pode ser apropriada em alguns ambientes de saúde e mortuários. As amostras devem ser manuseadas com as precauções do Nível de Biossegurança 3. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que os pacientes que chegam sejam separados em áreas de espera distintas, dependendo se eles são um caso suspeito de COVID-19.

Além de outros EPIs, a OSHA recomenda respiradores para aqueles que trabalham a menos de 2 metros de pacientes sabidamente, ou suspeitos de estarem infectados com SARS-CoV-2, e para aqueles que realizam procedimentos geradores de aerossol. Nos Estados Unidos, respiradores com máscara de filtro N95 aprovados pelo NIOSH ou melhores devem ser usados ​​no contexto de um programa de proteção respiratória abrangente e por escrito que inclua teste de ajuste , treinamento e exames médicos. Outros tipos de respiradores podem fornecer maior proteção e melhorar o conforto do trabalhador.

A OMS não recomenda macacões , pois a COVID-19 é uma doença respiratória e não é transmitida por fluidos corporais. A OMS recomenda apenas uma máscara cirúrgica para o pessoal de triagem no ponto de entrada. Para aqueles que estão coletando amostras respiratórias, cuidando ou transportando pacientes COVID-19 sem qualquer procedimento gerador de aerossol, a OMS recomenda uma máscara cirúrgica, óculos de proteção ou proteção facial, jaleco e luvas. Se um procedimento gerador de aerossol for executado, a máscara cirúrgica é substituída por um respirador N95 ou FFP2. Tendo em vista que a oferta global de EPI é insuficiente, a OMS recomenda minimizar a necessidade de EPI por meio da telemedicina , barreiras físicas como janelas transparentes, permitindo que apenas os envolvidos no atendimento direto entrem na sala com paciente COVID-19, utilizando apenas o EPI necessário para a tarefa específica, continuar a usar o mesmo respirador sem removê-lo enquanto cuida de vários pacientes com o mesmo diagnóstico, monitorando e coordenando a cadeia de suprimentos do EPI e desencorajando o uso de máscaras para indivíduos assintomáticos.

Volte ao trabalho

Um posto de controle de saúde COVID-19 fora de um escritório

Com a reabertura de negócios em todo o mundo, medidas estão sendo desenvolvidas para reintegrar os trabalhadores de uma forma que minimize os riscos de transmissão de COVID-19. Ferramentas e publicações com abordagens a serem adotadas para ajudar a um retorno ao trabalho seguro e saudável foram publicadas por várias agências de saúde e organizações profissionais. Os exemplos incluem kits de ferramentas com fichas técnicas para trabalhadores e empregadores , infográficos e listas de verificação para prontidão para retornar ao trabalho .

Os empregadores podem exigir que os trabalhadores que entram no local de trabalho sejam vacinados contra o coronavírus. A lei federal não impede que as empresas exijam que os funcionários forneçam documentação ou discriminem os funcionários que não documentem o status de vacinação. Os empregadores também podem distribuir informações aos empregados e seus familiares sobre os benefícios da vacinação, bem como oferecer incentivos para estimular os empregados a se vacinarem, desde que os incentivos não sejam coercivos.

Muitas empresas estão incentivando os trabalhadores a receberem a vacina, em vez de exigir que eles o façam.

Os direitos dos trabalhadores

Nos Estados Unidos, a Seção 11 (c) da Lei de Saúde e Segurança Ocupacional de 1970 proíbe os empregadores de retaliarem os trabalhadores por levantarem preocupações sobre as condições de segurança e saúde. A OSHA incentiva os trabalhadores que sofrem tal retaliação a enviarem uma reclamação ao Programa de Proteção de Denúncias da OSHA dentro dos prazos legais.

Em 15 de julho de 2020, a Virgínia adotou regulamentos de segurança vinculativos sobre COVID-19, os primeiros desses regulamentos nos Estados Unidos. Os regulamentos incluem mandatos sobre medidas de controle e proíbe retaliação contra trabalhadores por expressarem preocupação sobre o risco de infecção, e prevê multas de até US $ 130.000 para empresas que violarem. Em julho de 2020, o Oregon adotou um cronograma que visa o estabelecimento dos regulamentos COVID-19 para 1º de setembro.

Veja também

SARS-CoV-2 (cores da Wikimedia) .svg Portal COVID-19

Referências

Domínio público Este artigo incorpora  material de domínio público de sites ou documentos da Administração de Segurança e Saúde Ocupacional .

Domínio público Este artigo incorpora  material de domínio público de sites ou documentos dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças .

links externos