Vaginite - Vaginitis

Vaginite
Outros nomes Vulvovaginite, infecção vaginal, inflamação vaginal
Pronúncia
Especialidade Ginecologia
Sintomas Comichão, ardor, dor, secreção , mau cheiro
Causas Infecções ( vaginose bacteriana , infecção vaginal por fungos , tricomoníase ), reações alérgicas , baixo nível de estrogênio
Método de diagnóstico Com base no exame , medição do pH , cultura da secreção
Diagnóstico diferencial Inflamação do colo do útero , doença inflamatória pélvica , câncer , corpos estranhos
Tratamento Com base na causa
Frequência ~ 33% das mulheres (em algum momento)

A vaginite , também conhecida como vulvovaginite , é uma inflamação da vagina e da vulva . Os sintomas podem incluir coceira, queimação, dor, secreção e um cheiro ruim. Certos tipos de vaginite podem resultar em complicações durante a gravidez .

As três principais causas são infecções, especificamente vaginose bacteriana , infecção vaginal por fungos e tricomoníase . Outras causas incluem alergia a substâncias como espermicidas ou sabonetes ou como resultado de baixos níveis de estrogênio durante a amamentação ou após a menopausa . Mais de uma causa pode existir ao mesmo tempo. As causas comuns variam de acordo com a idade. Meninas pré-púberes geralmente correm o risco de desenvolver vulvovaginite por causa de baixas quantidades de estrogênio e pequenos lábios subdesenvolvidos.

O diagnóstico geralmente inclui exame , medição do pH e cultura da secreção. Outras causas de sintomas, como inflamação do colo do útero , doença inflamatória pélvica , câncer , corpos estranhos e doenças da pele devem ser descartadas.

O tratamento depende da causa subjacente. As infecções devem ser tratadas. Os banhos de assento podem ajudar com os sintomas. Sabonetes e produtos de higiene feminina , como sprays, não devem ser usados. Cerca de um terço das mulheres sofre de vaginite em algum momento. As mulheres em idade reprodutiva são as mais afetadas.

sinais e sintomas

A mulher pode ter irritação vaginal , coceira ou queimação ou pode notar um corrimento fétido ou anormal que pode aparecer verde ou amarelo.

Os seguintes sinais ou sintomas podem indicar a presença de infecção:

  • Irritação ou coceira na área genital
  • inflamação (irritação, vermelhidão, inchaço e causado pela presença de células imunitárias adicionais) dos grandes lábios , pequenos lábios , ou área perineal
  • corrimento vaginal
  • odor vaginal fétido
  • dor / irritação com relação sexual

Complicações

As infecções vaginais não tratadas podem levar a complicações adicionais, especialmente para a mulher grávida. Para vaginose bacteriana, isso inclui "parto prematuro, infecções pós-parto, doença inflamatória pélvica clinicamente aparente e subclínica , [bem como] complicações pós-cirúrgicas (após aborto, histerectomia, cesariana), maior vulnerabilidade à infecção por HIV e, possivelmente, infertilidade". Os estudos também relacionaram a tricomoníase com o aumento da probabilidade de adquirir o HIV; as teorias incluem que "a vaginite aumenta o número de células imunológicas no local da infecção, e o HIV então infecta essas células". Outras teorias sugerem que a tricomoníase aumenta a quantidade de excreção genital do HIV, aumentando assim o risco de transmissão aos parceiros sexuais. Embora a associação exata entre a infecção por tricomoníase e a disseminação genital do HIV não tenha sido demonstrada de forma consistente, "há boas evidências de que o tratamento com TV reduz a disseminação genital do HIV. Cinco estudos foram relatados na literatura e, destes, quatro encontraram uma diminuição na disseminação do HIV após o tratamento na TV. "

Além disso, existem complicações que levam ao desconforto diário, tais como:

  • desconforto persistente
  • infecção superficial da pele (de coçar)
  • complicações da condição causadora (como gonorreia e infecção por candida)

Causas

Infecção

A vaginite geralmente é causada por uma infecção ou pelo rompimento da flora vaginal saudável . A flora vaginal consiste em organismos que geralmente não causam sintomas e é dominada principalmente por espécies de Lactobacillus . A interrupção da flora normal pode causar infecção vaginal por fungos. A infecção vaginal do fermento pode afetar mulheres de todas as idades e é muito comum. A levedura Candida albicans é a causa mais comum de vaginite. As formas específicas de inflamação vaginal incluem os seguintes tipos:

A vaginite infecciosa é responsável por 90% de todos os casos em mulheres em idade reprodutiva:

Outras infecções menos comuns são causadas por gonorréia , clamídia , Mycoplasma , herpes , Campylobacter , higiene inadequada e alguns parasitas , notadamente Trichomonas vaginalis . Casos raros de vaginite amebiana foram relatados, principalmente em países tropicais em desenvolvimento. Mulheres com diabetes desenvolvem vaginite infecciosa com mais frequência do que mulheres sem diabetes .

Além disso, uma mudança no equilíbrio do pH ou a introdução de bactérias estranhas na vagina pode levar à vaginite infecciosa. Fatores físicos que parecem contribuir para o desenvolvimento de infecções incluem o seguinte: vulva constantemente molhada devido a roupas apertadas, produtos químicos que entram em contato com a vagina por meio de tampões perfumados, antibióticos, pílulas anticoncepcionais ou uma dieta que favorece o açúcar refinado e o fermento .

Hormonal

A vaginite hormonal inclui vaginite atrófica geralmente encontrada em mulheres na pós-menopausa .

Irritação / alergia

A vaginite irritante pode ser causada por alergias ou reações a sprays, duchas, espermicidas, sabonetes, detergentes ou amaciantes vaginais. Também pode ser causado por banheiras de hidromassagem, abrasão, tecido, absorventes internos ou medicamentos tópicos.

A vaginite de corpo estranho (os corpos estranhos mais comuns são tampões ou preservativos retidos) pode causar secreções vaginais extremamente fétidas. O tratamento consiste na remoção, para a qual uma pinça de anel pode ser útil. Geralmente, o tratamento adicional não é necessário.

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente é suspeitado com base nos sintomas da mulher. O diagnóstico é feito com microscopia (principalmente por montagem vaginal úmida ) e cultura do corrimento após uma história cuidadosa e exame físico terem sido concluídos. A cor, consistência, acidez e outras características da descarga podem ser preditivas do agente causador. A determinação do agente é especialmente importante porque as mulheres podem ter mais de uma infecção ou apresentar sintomas que se sobrepõem aos de outra infecção, o que determina diferentes processos de tratamento para curar a infecção. Por exemplo, as mulheres muitas vezes se autodiagnosticam para infecções fúngicas, mas devido à taxa de diagnósticos errados de 89%, o autodiagnóstico de infecções vaginais é altamente desencorajado.

Também existe outro tipo de vaginite, chamada vaginite inflamatória descamativa (DIV). A causa por trás desse tipo ainda é mal compreendida. DIV corresponde às formas graves de vaginite aeróbia . Cerca de 5 a 10% das mulheres são afetadas por vaginite aeróbia.

Os códigos da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde para as várias causas de vaginite são:

Doença Descrição pH
Vaginite por Candida ( B37.3 ) Comumente conhecida como infecção por fungos, a candidíase é uma infecção fúngica que geralmente causa secreções vaginais aquosas, brancas e parecidas com queijo cottage. A secreção irrita a vagina e a pele ao redor. baixo (4,0-4,5)
Vaginite atrófica ( N95.2 ) Geralmente causa secreção vaginal escassa e sem odor, vagina seca e relações sexuais dolorosas. Esses sintomas geralmente são devidos à diminuição dos hormônios que geralmente ocorrem durante e após a menopausa . O termo atual é Síndrome geniturinária da menopausa. alcalino
Vaginite bacteriana ( B96.3 ). Gardnerella geralmente causa secreção com odor de peixe. Está associada a coceira e irritação, mas não a dor durante a relação sexual. elevado
Trichomonas vaginalis ( A59.0 ) Pode causar secreção abundante com odor de peixe, dor ao urinar, relação sexual dolorosa e inflamação dos órgãos genitais externos. elevado (5,0-6,0)
Vaginite aeróbica Ardor, ardência e dispareunia. Corrimento amarelado não fedorento. Os sintomas podem durar vários anos. A condição também pode ser assintomática. Mucosa vaginal avermelhada e fina, às vezes com erosões ou ulcerações e secreção amarelada abundante Aumentou

Prevenção

A prevenção da candidíase, o tipo mais comum de vaginite, inclui o uso de roupas íntimas de algodão soltas. A área vaginal deve ser lavada com água. Sabonetes perfumados, géis de banho e desodorantes vaginais devem ser evitados. A ducha não é recomendada. A prática perturba o equilíbrio normal do fermento na vagina e faz mais mal do que bem.

A prevenção da vaginose bacteriana inclui dietas e comportamentos saudáveis, bem como minimizar o estresse, pois todos esses fatores podem afetar o equilíbrio do pH da vagina.

A prevenção da tricomoníase gira em torno de evitar toalhas molhadas e banheiras de hidromassagem, e procedimentos de sexo seguro, como o uso de preservativos.

Algumas mulheres consomem bactérias boas em alimentos com cultura viva , como iogurte, chucrute e kimchi, ou em suplementos probióticos para tentar prevenir a candidíase ou para reduzir a probabilidade de desenvolver vaginite bacteriana após o tratamento com antibióticos. Não há evidências firmes que sugiram que comer iogurte vivo ou tomar suplementos de probióticos irá prevenir a candidíase.

Estudos têm sugerido um possível papel clínico para o uso de probióticos orais ou vaginais padronizados no tratamento da vaginose bacteriana, em adição ou no lugar dos regimes antibióticos típicos. No entanto, artigos recentes questionam sua eficácia na prevenção da recorrência em comparação com outros meios, ou concluem que não há evidências suficientes a favor ou contra a recomendação de probióticos para o tratamento da vaginose bacteriana.

Tratamento

A causa da infecção determina o tratamento adequado. Pode incluir antibióticos orais ou tópicos e / ou cremes antifúngicos, cremes antibacterianos ou medicamentos semelhantes. Um creme contendo cortisona também pode ser usado para aliviar um pouco a irritação. Se houver reação alérgica, um anti - histamínico também pode ser prescrito. Para mulheres com irritação e inflamação causadas por baixos níveis de estrogênio (pós-menopausa), um creme tópico de estrogênio pode ser prescrito.

A seguir estão os tratamentos típicos para tricomoníase, vaginose bacteriana e infecções por fungos:

  • Tricomoníase: tratamento oral com metronidazol ou tinidazol . “Parceiro (s) sexual (es) devem ser tratados simultaneamente. Os pacientes devem ser aconselhados a evitar relações sexuais por pelo menos 1 semana e até que eles e seus parceiros tenham completado o tratamento e acompanhamento."
  • Vaginose bacteriana: Os antibióticos mais comumente usados ​​são o metronidazol, disponível na forma de pílula e gel, e a clindamicina, disponível na forma de comprimido e creme.
  • Infecções fúngicas: Azol local , na forma de óvulo e creme. Todos os agentes parecem ser igualmente eficazes. Esses medicamentos antifúngicos, que estão disponíveis sem receita, são geralmente usados ​​para tratar infecções fúngicas. O tratamento pode durar entre um, três ou sete dias.

Vaginite aeróbica

O tratamento pode incluir esteróides tópicos para diminuir a inflamação. Antibióticos para diminuir a proporção de bactérias aeróbias ainda é uma questão de debate. O uso de antibióticos locais, preferencialmente locais não absorvidos e de amplo espectro, cobrindo aeróbios entéricos gram-positivos e gram-negativos , pode ser uma opção. Em alguns casos, os antibióticos sistêmicos podem ser úteis, como amoxicilina / clavulanato ou moxifloxacina . O enxágue vaginal com iodo povidona pode aliviar os sintomas, mas não reduz as cargas bacterianas em longo prazo. O cloreto de dequalínio também pode ser uma opção de tratamento.

Em crianças

Vulvovaginite em crianças pode ser "inespecífica", ou causada por irritação sem causa infecciosa conhecida, ou infecciosa, causada por um organismo patogênico. A vulvovaginite inespecífica pode ser desencadeada por contaminação fecal, abuso sexual, doenças crônicas, corpos estranhos, epitélio não estrogenizado, irritantes químicos, eczema , seborreia ou imunodeficiência. É tratado com esteróides tópicos; antibióticos podem ser administrados nos casos em que a coceira resultou em uma infecção secundária.

Vulvovaginite infecciosa pode ser causada pelo grupo A beta-hemolítico do Streptococcus (7-20% dos casos), Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Shigella , Yersinia , ou organismos STI comuns ( Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis , herpes simplex vírus e vírus do papiloma humano ) . Os sintomas e o tratamento da vulvovaginite infecciosa variam dependendo do organismo que os causa. As infecções por Shigella do trato reprodutivo geralmente coexistem com infecções do trato gastrointestinal e causam secreção purulenta mucosa. Eles são tratados com sulfametoxazol-trimetoprima . As infecções por estreptococos causam sintomas semelhantes aos da vulvovaginite inespecífica e são tratadas com amoxicilina . As vulvovaginites associadas às ISTs podem ser causadas por abuso sexual ou transmissão vertical e são tratadas e diagnosticadas como infecções em adultos.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas