Programa de doze etapas - Twelve-step program

Os programas de doze passos são organizações de ajuda mútua com o propósito de recuperação de vícios de substâncias , vícios comportamentais e compulsões . Desenvolvido na década de 1930, o primeiro programa de doze passos, Alcoólicos Anônimos (AA), ajudou seus membros a superar o alcoolismo . Desde aquela época, dezenas de outras organizações derivaram da abordagem de AA para tratar de problemas tão variados quanto o vício em drogas , jogo compulsivo , sexo e comer demais . Todos os programas de doze passos utilizam uma versão dos doze passos sugeridos por AA, publicados pela primeira vez no livro Alcoólicos Anônimos de 1939 : A história de como mais de cem homens se recuperaram do alcoolismo .

Conforme resumido pela American Psychological Association (APA), o processo envolve o seguinte:

  • admitir que não se pode controlar o alcoolismo, o vício ou a compulsão;
  • chegar a acreditar em um Poder Superior que pode dar força;
  • examinar erros anteriores com a ajuda de um patrocinador (membro experiente);
  • reparar esses erros;
  • aprender a viver uma nova vida com um novo código de comportamento;
  • ajudar outras pessoas que sofrem do mesmo alcoolismo, vícios ou compulsões.

Visão geral

Os métodos de doze passos foram adaptados para abordar uma ampla gama de problemas de alcoolismo , abuso de substâncias e dependência . Mais de 200 organizações de autoajuda - freqüentemente conhecidas como bolsas - com uma membresia mundial de milhões - agora empregam os princípios dos doze passos para a recuperação . Narcóticos Anônimos foi formado por viciados que não se relacionavam com as especificidades da dependência do álcool.

As preferências demográficas relacionadas à droga de escolha dos viciados levaram à criação de Cocaína Anônima , Cristal Meth Anônima e Maconha Anônima . Questões comportamentais como compulsão ou dependência de jogos de azar , crime , comida , sexo , acumulação , endividamento e trabalho são abordadas em bolsas como Jogadores Anônimos , Comedores Anônimos , Sexaholics Anônimos e Devedores Anônimos .

Grupos auxiliares, como Al-Anon e Nar-Anon , para amigos e familiares de alcoólatras e viciados, respectivamente, são parte de uma resposta ao tratamento do vício como uma doença que é possibilitada pelos sistemas familiares . Filhos adultos de alcoólatras (ACA ou ACOA) aborda os efeitos de crescer em uma família de alcoólatras ou de outra forma disfuncional. Co-Dependentes Anônimos ( CoDA ) trata das compulsões relacionadas aos relacionamentos, conhecidas como co-dependência .

História

Alcoólicos Anônimos (AA), a primeira irmandade de doze passos, foi fundada em 1935 por Bill Wilson e Dr. Robert Holbrook Smith , conhecido pelos membros de AA como "Bill W." e "Dr. Bob", em Akron, Ohio . Em 1946, eles estabeleceram formalmente as doze tradições para ajudar a lidar com as questões de como vários grupos poderiam se relacionar e funcionar conforme o número de membros aumentava. A prática de permanecer anônimo (usando apenas o primeiro nome) ao interagir com o público em geral foi publicada na primeira edição do AA Big Book.

À medida que os capítulos de AA aumentavam em número durante as décadas de 1930 e 1940, os princípios orientadores foram gradualmente definidos como as Doze Tradições. Uma unidade de propósito emergiu como Tradição Cinco: "Cada grupo tem apenas um propósito principal - levar sua mensagem ao alcoólatra que ainda sofre". Conseqüentemente, os viciados em drogas que não sofrem as especificidades do alcoolismo envolvido em AA, na esperança de recuperação técnica, não são bem-vindos em reuniões "fechadas", a menos que desejem parar de beber álcool .

Os princípios de AA têm sido usados ​​para formar um grande número de outras irmandades projetadas especificamente para aqueles que estão se recuperando de várias patologias ; cada um enfatiza a recuperação da doença específica que trouxe o sofredor para a comunhão.

Doze Passos

A seguir estão as doze etapas originais publicadas por Alcoólicos Anônimos:

  1. Admitimos que éramos impotentes diante do álcool - que nossas vidas se tornaram incontroláveis.
  2. Passou a acreditar que um poder maior do que nós poderia nos devolver a sanidade.
  3. Decidimos entregar nossa vontade e nossa vida aos cuidados de Deus, da maneira como O entendíamos .
  4. Fez uma busca e destemido inventário moral de nós mesmos.
  5. Admitimos a Deus, a nós mesmos e a outro ser humano a natureza exata de nossos erros.
  6. Estamos inteiramente dispostos a deixar que Deus remova todos esses defeitos de caráter .
  7. Pedimos humildemente a Ele para remover nossas deficiências.
  8. Fiz uma lista de todas as pessoas que prejudicamos e dispus-me a fazer as pazes com todas elas.
  9. Sempre que possível, fez reparações diretas a essas pessoas, exceto quando fazê-lo iria prejudicá-las ou a outras pessoas.
  10. Continuamos fazendo o inventário pessoal e, quando estávamos errados, admitíamos prontamente.
  11. Procurou através da oração e meditação para melhorar nosso contato consciente com Deus como o entendíamos , orando apenas pelo conhecimento de Sua vontade para nós e o poder de realizá-la.
  12. Tendo tido um despertar espiritual como resultado dessas etapas, tentamos levar essa mensagem aos alcoólatras e praticar esses princípios em todos os nossos negócios.

Em alguns casos, onde outros grupos de doze etapas adaptaram as etapas de AA como princípios orientadores, a etapa um é exclusivamente diferente para cada organização, por exemplo, em Comedores anônimos, a primeira etapa diz: "Admitimos que éramos impotentes em relação à alimentação compulsiva - que nossas vidas se tornaram incontroláveis. " A terceira etapa às vezes também é alterada para enfatizar princípios importantes para essas irmandades em particular ou para remover a linguagem dos pronomes específicos de gênero.

Doze Tradições

As Doze Tradições acompanham os Doze Passos. As Tradições fornecem diretrizes para a governança de grupo. Eles foram desenvolvidos em AA com o objetivo de ajudar a resolver conflitos nas áreas de publicidade, política, religião e finanças. As Doze Tradições dos Alcoólicos Anônimos são:

  1. Nosso bem-estar comum deve vir em primeiro lugar; a recuperação pessoal depende da unidade de AA.
  2. Para o nosso propósito de grupo, há apenas uma autoridade final - um Deus amoroso que pode se expressar em nossa consciência de grupo. Nossos líderes são apenas servidores de confiança; eles não governam.
  3. O único requisito para ser membro de AA é o desejo de parar de beber.
  4. Cada grupo deve ser autônomo, exceto em questões que afetem outros grupos ou AA como um todo.
  5. Cada grupo tem apenas um propósito principal - levar sua mensagem ao alcoólatra que ainda sofre.
  6. Um grupo de AA nunca deve endossar, financiar ou emprestar o nome de AA a qualquer instalação relacionada ou empresa externa, para que os problemas de dinheiro, propriedade e prestígio não nos desviem de nosso propósito primordial.
  7. Cada grupo de AA deve ser totalmente autossustentável, recusando contribuições externas.
  8. Os Alcoólicos Anônimos devem permanecer para sempre não profissionais, mas nossos centros de serviço podem empregar trabalhadores especiais.
  9. AA, como tal, nunca deve ser organizado; mas podemos criar quadros de serviço ou comitês diretamente responsáveis ​​perante aqueles a quem servem.
  10. Alcoólicos Anônimos não tem opinião sobre questões externas; portanto, o nome de AA nunca deve ser colocado em controvérsia pública.
  11. Nossa política de relações públicas é baseada na atração, e não na promoção; precisamos sempre manter o anonimato pessoal no nível da imprensa, rádio e filmes.
  12. O anonimato é a base espiritual de todas as nossas tradições, sempre nos lembrando de colocar os princípios antes das personalidades.

Processo

No programa de doze passos, a estrutura humana é simbolicamente representada em três dimensões: física, mental e espiritual. Os problemas com os quais os grupos lidam são entendidos como se manifestando em cada dimensão. Para viciados e alcoólatras, a dimensão física é melhor descrita pela reação corporal semelhante a uma alergia, resultando na compulsão de continuar usando substâncias após o uso inicial. A declaração na Primeira Etapa de que o indivíduo é "impotente" sobre o comportamento relacionado ao abuso de substâncias em questão refere-se à falta de controle sobre essa compulsão, que persiste apesar de quaisquer consequências negativas que possam ser suportadas como resultado.

A obsessão mental é descrita como os processos cognitivos que fazem com que o indivíduo repita o comportamento compulsivo após algum período de abstinência, seja sabendo que o resultado será uma incapacidade de parar ou operando sob o delírio de que o resultado será diferente. A descrição no Primeiro Passo da vida do alcoólatra ou viciado como "incontrolável" refere-se à falta de escolha que a mente do viciado ou alcoólatra oferece quanto a beber ou usar novamente. A doença da dimensão espiritual, ou "doença espiritual", é considerada em todos os grupos de doze passos como egocentrismo. O processo de trabalhar os passos destina-se a substituir o egocentrismo por uma crescente consciência moral e uma disposição para o auto-sacrifício e a ação construtiva altruísta. Em grupos de doze passos, isso é conhecido como "despertar espiritual". Isso não deve ser confundido com ab - reação , que produz mudanças dramáticas, mas temporárias. Via de regra, nas irmandades de doze passos, o despertar espiritual ocorre lentamente durante um período de tempo, embora haja exceções em que os membros experimentam um despertar espiritual repentino.

De acordo com o Primeiro Passo, os grupos de doze passos enfatizam a auto-aceitação pelos membros do problema do qual estão se recuperando. É com esse espírito que os membros muitas vezes se identificam ao admitir seu problema, geralmente como "Oi, sou [apenas o primeiro nome] e sou um alcoólatra".

Patrocínio

Um padrinho é uma pessoa mais experiente em recuperação que orienta o aspirante menos experiente ("afilhado") através dos doze passos do programa. Novos sócios em programas de doze etapas são incentivados a garantir um relacionamento com pelo menos um patrocinador que tenha um patrocinador e tenha dado as doze etapas por conta própria. As publicações das irmandades de doze passos enfatizam que o patrocínio é um relacionamento não hierárquico "um a um" de experiências compartilhadas com foco no trabalho dos Doze Passos. De acordo com Narcóticos Anônimos:

Patrocinadores compartilham sua experiência, força e esperança com seus afilhados ... O papel de um patrocinador não é o de um consultor jurídico, um banqueiro, um pai, um conselheiro matrimonial ou um assistente social. Nem um patrocinador é um terapeuta que oferece algum tipo de conselho profissional. Um padrinho é simplesmente outro adicto em recuperação que está disposto a compartilhar sua jornada pelos Doze Passos.

Padrinhos e afilhados participam de atividades que levam ao crescimento espiritual. As experiências no programa são freqüentemente compartilhadas por membros que estão saindo com membros que entram. Essa rotação de experiência é freqüentemente considerada uma grande recompensa espiritual. Isso pode incluir práticas como discussão e estudo de literatura , meditação e escrita. A conclusão do programa geralmente implica em competência para orientar os recém-chegados, o que muitas vezes é incentivado. As esponjas normalmente fazem seu Quinto Passo, revisam seu inventário moral escrito como parte do Quarto Passo, com seu patrocinador. O Quinto Passo, assim como o Nono Passo, foram comparados à confissão e penitência . Michel Foucault , um filósofo francês, observou que tais práticas produzem modificações intrínsecas na pessoa - exonerando, redimindo e purificando-as; alivia-os de seu fardo de injustiça, libertando-os e prometendo salvação.

A natureza pessoal das questões comportamentais que levam à busca de ajuda na irmandade de doze passos resulta em um forte relacionamento entre o afilhado e o padrinho. Como o relacionamento é baseado em princípios espirituais, é único e geralmente não é caracterizado como "amizade". Fundamentalmente, o patrocinador tem o único propósito de ajudar o afilhado a se recuperar do problema de comportamento que o levou ao trabalho dos doze passos, o que reflexivamente ajuda o patrocinador a se recuperar.

Um estudo de patrocínio praticado em Alcoólicos Anônimos e Narcóticos Anônimos descobriu que fornecer orientação e apoio a outros alcoólatras e adictos está associado à abstinência sustentada do patrocinador, mas sugeriu que havia poucos benefícios de curto prazo para a abstinência sustentada de um ano do afilhado avaliar.

Eficácia

Alcoólicos Anônimos é o maior de todos os programas de doze passos (dos quais todos os outros programas de doze passos são derivados), seguido por Narcóticos Anônimos; a maioria dos membros dos doze passos está se recuperando do vício em álcool ou outras drogas. A maioria dos programas de doze passos, entretanto, trata de outras doenças além do vício de substâncias. Por exemplo, o terceiro maior programa de doze passos, Al-Anon , auxilia familiares e amigos de pessoas que sofrem de alcoolismo e outros vícios. Cerca de vinte por cento dos programas de doze passos são para a recuperação do vício em substâncias, os outros oitenta por cento tratam de uma variedade de problemas, desde dívidas à depressão . Seria um erro presumir que a eficácia dos métodos de doze etapas no tratamento de problemas em um domínio se traduz em todos ou em outro domínio; portanto, os leitores são direcionados às seções relevantes no artigo da Wikipedia de cada grupo.

Crítica

As críticas dos grupos de doze passos são variadas. Pessoas participaram de reuniões de doze passos, apenas para descobrir que o sucesso lhes escapou. Sua variada taxa de sucesso e a crença em um Poder Superior sugerido por eles são críticas comuns à sua aplicabilidade e eficácia universais.

Confidencialidade

As Doze Tradições incentivam os membros a praticar o princípio espiritual do anonimato na mídia pública e os membros também são solicitados a respeitar a confidencialidade uns dos outros . Esta é uma norma de grupo , no entanto, e não obrigatória legalmente; não há consequências jurídicas para desencorajar os participantes de grupos de doze passos de revelar informações divulgadas durante as reuniões. Os estatutos sobre terapia de grupo não incluem aquelas associações que carecem de um terapeuta profissional ou clérigo a quem a confidencialidade e o privilégio possam ser aplicados. Profissionais e paraprofissionais que encaminham pacientes para esses grupos, para evitar responsabilidade civil e problemas de licenciamento , foram orientados a alertar seus pacientes que, a qualquer momento, suas declarações feitas em reuniões podem ser divulgadas.

Identidade cultural

Uma revisão alertou sobre os efeitos iatrogênicos prejudiciais da filosofia dos doze passos e rotulou as organizações como cultos , enquanto outra revisão afirma que esses programas tinham pouca semelhança com os cultos religiosos e que as técnicas usadas pareceram benéficas para alguns. Outro estudo descobriu que o foco do programa de doze passos na auto-admissão de ter um problema aumenta o estigma desviante e retira os membros de sua identidade cultural anterior , substituindo-a pela identidade desviante. Outro estudo afirma que a identidade cultural anterior não pode ser substituída inteiramente, mas sim os membros encontrados adaptaram uma identidade bicultural .

Veja também

Referências

Leitura adicional

Publicações acadêmicas