Título X - Title X

O Título X Programa de Planejamento Familiar é o único programa de concessão federal dedicado a fornecer aos indivíduos planejamento familiar abrangente e serviços de saúde preventiva relacionados. Foi promulgado pelo presidente Richard Nixon em 1970 como parte da Lei do Serviço de Saúde Pública .

O Título X é legalmente projetado para priorizar as necessidades de famílias de baixa renda ou pessoas sem seguro (incluindo aquelas que não são elegíveis para o Medicaid ) que de outra forma não teriam acesso a esses serviços de saúde. Esses serviços são fornecidos a indivíduos de baixa renda e sem seguro a custo reduzido ou gratuito. Seu objetivo geral é promover resultados positivos no nascimento e famílias saudáveis, permitindo que os indivíduos decidam o número e o espaçamento de seus filhos. Em 2018, o programa atendeu 3,9 milhões de pessoas, 87% delas mulheres.

Entre 2014 e 2019, o programa Título X de Planejamento Familiar recebeu US $ 286 milhões por ano. Desde o início, os fundos do Título X não puderam ser usados ​​para apoiar o aborto . No entanto, em 2019, os regulamentos foram revisados, tornando mais difícil para as clínicas que encaminham as mulheres a um provedor de aborto receberem os fundos do Título X. Em janeiro de 2021, o presidente dos EUA Joe Biden assinou um Memorando Presidencial que exigia a revogação do Título X de Trump.

História

Os primeiros subsídios federais para ajudar famílias de baixa renda no controle da natalidade vieram em 1965, como parte do programa do presidente Lyndon Johnson , Guerra à Pobreza . Em 1969, tanto o Congresso quanto o presidente Richard Nixon apoiaram um projeto de lei que fornecerá serviços de planejamento familiar adequados. Em 1970, o Senado aprovou o Título X por unanimidade, e a Câmara votou 298 a 32 para aprovar o projeto de lei para Nixon, que o sancionou. Enquanto em 1971 o orçamento federal para o planejamento familiar era de apenas seis milhões de dólares, em 1972 era de quase 62 milhões.

Em 1972, o Congresso aprovou um projeto de lei exigindo que o programa estadual Medicaid cuidasse dos serviços de planejamento familiar para famílias de baixa renda. De acordo com essas disposições, o governo federal cobre 90% das despesas dos estados. Um terceiro projeto de lei foi aprovado em 1975 autorizando uma rede de centros de planejamento familiar a ser construída nos Estados Unidos, resultando em quase 4.000 locais de serviço em 2018.

Mandato

O Título X é administrado pelo Office of Population Affairs (OPA). De acordo com a OPA, o Title X opera concedendo fundos a uma rede de clínicas baseadas na comunidade que fornecem serviços anticoncepcionais , aconselhamento relacionado e outros serviços de saúde preventiva. Beneficiários típicos incluem departamentos de saúde estaduais e locais, organizações tribais, hospitais, centros de saúde universitários, clínicas independentes, centros de saúde comunitários, organizações religiosas e várias entidades públicas e privadas sem fins lucrativos. Em 2018, 99 agências receberam financiamento Título X, apoiando quase 4.000 locais de serviço nos EUA, incluindo 8 territórios dos EUA. A OPA estima que haja pelo menos uma clínica recebendo financiamento do Título X em 75% dos condados nos EUA

Dez Escritórios Regionais de Serviços de Saúde Pública recebem o financiamento do Título X e, posteriormente, concedem serviços regionais e fundos de subsídio de treinamento por meio de um processo de revisão competitivo. Esses escritórios também monitoram o desempenho do programa. Clínicas de Paternidade Planejada e afiliadas recebem cerca de 60 milhões anualmente por meio de programas federais, atendendo a 40% de todos os pacientes do Título X.

De acordo com o CDC, os serviços de planejamento familiar incluem contracepção para reduzir a gravidez indesejada, teste e aconselhamento de gravidez, serviços básicos de infertilidade, cuidados de saúde pré-concepção e serviços de doenças sexualmente transmissíveis (DST). os serviços prestados pelos beneficiários do Título X incluem planejamento familiar e fornecimento de contracepção, educação e aconselhamento, exames de mama e pélvico , rastreamento do câncer de mama e do colo do útero , exames e tratamento para infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e Vírus da Imunodeficiência Humana ( HIV ), educação sobre prevenção DSTs e HIV e aconselhamento para pacientes afetados, encaminhamentos para outros recursos de saúde, diagnóstico de gravidez e aconselhamento de gravidez .

Além de fornecer esses serviços, o Title X trabalha para melhorar a qualidade geral dos serviços de planejamento familiar oferecidos nos Estados Unidos e ajudar os donatários a responder melhor às necessidades do paciente. O Título X financia o treinamento da equipe da clínica de planejamento familiar por meio de cinco programas nacionais de treinamento que enfocam o treinamento clínico; serviço de entrega; gestão e melhoria de sistemas; coordenação e iniciativas estratégicas; e garantia / melhoria e avaliação da qualidade. O treinamento também enfatiza a aplicação das diretrizes de planejamento familiar de qualidade. O Título X também busca melhorar a prestação de serviços de planejamento familiar, envolvendo-se na coleta de dados e na pesquisa do programa e de seus beneficiários. Finalmente, os fundos do Título X também ajudam na divulgação de informações e na implementação de atividades de extensão e educação nas comunidades.

Financiamento

O Título X é financiado a cada ano fiscal por dotações do Congresso. No ano fiscal de 2010, recebeu aproximadamente US $ 317 milhões em dotações e gastos promulgados. Desde então, o orçamento apropriado tem sido inferior a $ 300 milhões por ano, com um orçamento anual de $ 286 milhões entre 2014-2019.

O Title X recebe financiamento adicional de reembolsos do Medicaid e fontes federais adicionais. Combinadas com as dotações do Congresso, essas fontes de financiamento somam mais da metade dos fundos operacionais fornecidos aos donatários do Título X. O restante do financiamento vem de fundos estaduais e locais, além de fontes privadas como seguros e algumas taxas de pacientes.

Impacto

O Title X atendeu milhões de pessoas ao longo dos anos; de acordo com as estimativas do HHS , só em 2018 o Title X atendeu 3,9 milhões de clientes de planejamento familiar atendidos em 6,5 milhões de encontros. O programa Título X atende principalmente à população jovem e de baixa renda. Em 2015, ajudou a reduzir a gravidez na adolescência em 44% e evitou mais de 188.000 gravidezes indesejadas. Sem os serviços de planejamento familiar com financiamento público, o número de gravidezes indesejadas e abortos nos Estados Unidos seria quase dois terços maior entre as mulheres em geral e também entre as adolescentes; o número de gravidezes indesejadas entre mulheres pobres quase dobraria. Em 2018, o financiamento do Título X foi usado para cobrir mais de 600.000 testes para câncer cervical, mais de 800.000 testes para câncer de mama e quase 5 milhões de testes para DSTs.

Os serviços prestados em clínicas com financiamento público economizaram para os governos federal e estadual cerca de US $ 5,1 bilhões em 2008 em custos médicos de curto prazo. Nacionalmente, cada US $ 1,00 investido em ajudar as mulheres a evitar uma gravidez indesejada economizou US $ 3,74 em despesas com o Medicaid que, de outra forma, seriam necessárias.

De acordo com o orçamento proposto do presidente Obama para o ano fiscal de 2012 e o OMB, o Título X oferece subsídios para uma rede de mais de 4.500 clínicas que atendem anualmente a mais de 5 milhões de indivíduos. A OPA descreve sua clientela como racial e etnicamente diversa , com a maioria dos pacientes na casa dos 20 anos. O Title X atende principalmente mulheres de baixa e média renda, mas intensificou seus esforços para envolver os homens nos esforços de planejamento familiar e o número de clientes do sexo masculino está aumentando.

Em fevereiro de 2011, um artigo da National Public Radio (NPR) avaliou o impacto do Title X. NPR cita um relatório do Guttmacher Institute alegando que as clínicas beneficiárias do Title X atendem 15% das mulheres nos EUA que usam prescrições e suprimentos anticoncepcionais ou recebem cheque anticoncepcional anual -ups. Além disso, apenas cinco por cento dos pacientes atendidos pelo financiamento do Título X nessas clínicas vinham exclusivamente para o controle da natalidade . Quase 90% também receberam atenção ginecológica preventiva e mais de 50% foram tratados para DSTs ou infecções do trato reprodutivo ou condições relacionadas.

As clínicas e o financiamento do Title X podem representar a única fonte de serviços de saúde para muitos de seus clientes. Dos 5,2 milhões de pacientes atendidos em 2009, 70% estavam abaixo da linha de pobreza federal e cerca de 66% não tinham seguro saúde . Em 2006, mais de 60% das mulheres que receberam serviços de cuidados de saúde em uma clínica Title X identificaram isso como sua fonte usual de cuidados de saúde.

Aborto

Desde o seu início, o Título X não forneceu fundos diretamente para programas que usam o aborto como método de planejamento familiar. Ao mesmo tempo, ao prevenir a gravidez indesejada, o Title X diminuiu o número de abortos nos Estados Unidos.

Os beneficiários e sub-beneficiários do Título X devem estar em total conformidade com a Seção 1008 do estatuto do Título X e 42 CFR 59.5 (a) (5), que proíbe o aborto como método de planejamento familiar. Os beneficiários e sub-beneficiários devem ter políticas escritas que indiquem claramente que nenhum dos fundos será usado em programas onde o aborto é um método de planejamento familiar. Orientações adicionais sobre este tópico podem ser encontradas no Aviso do Registro Federal de 3 de julho de 2000 intitulado Prestação de Serviços Relacionados ao Aborto em Projetos de Serviços de Planejamento Familiar, que está disponível em 65 Fed. Reg. 41281, e a regra final intitulada Padrões de Conformidade para Serviços Relacionados ao Aborto em Projetos de Serviços de Planejamento Familiar, que está disponível em 65 Fed. Reg. 41270.

Apesar do amplo apoio bipartidário ao Título X em 1970, em 2011 o Título X se envolveu com o debate sobre o aborto , durante as negociações sobre o financiamento dos programas do governo, bem como com o orçamento proposto para o exercício de 2012.

Os oponentes do aborto questionaram o Título X, uma vez que 25% de todo o dinheiro do Título X foi para afiliados da Planned Parenthood , e as clínicas da Planned Parenthood são os maiores provedores privados de aborto do país. Embora a Paternidade planejada seja proibida de usar fundos federais para realizar abortos, os oponentes do aborto argumentam que qualquer dinheiro dado à Paternidade planejada pelo Título X libera mais dinheiro não federal que pode ser usado para realizar abortos. O representante e posteriormente vice-presidente Mike Pence , um republicano de Indiana, liderou a acusação para impedir que a Paternidade planejada receba fundos do Título X. Os republicanos da Câmara pediram cortes de mais de US $ 300 milhões do Título X para o ano fiscal de 2011, a fim de reduzir o número de abortos.

Em junho de 2019, a administração Trump foi autorizada por um tribunal federal de apelações a implementar, enquanto os recursos legais continuam, uma política que restringe os dólares do contribuinte dados a instalações de planejamento familiar por meio do Título X.

A regra final do Título X, emitida pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos em 22 de fevereiro de 2019, proíbe o uso de fundos do Título X para realizar, promover, encaminhar ou apoiar o aborto como método de planejamento familiar. No entanto, o aconselhamento não-diretivo da gravidez, incluindo o aconselhamento não-diretivo sobre o aborto, é permitido. Mais detalhes sobre as regras finais podem ser encontrados no folheto informativo divulgado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

Como resultado da nova regra, alguns grupos se retiraram do programa em agosto de 2019, incluindo Maine Family Planning and Planned Parenthood, que fornecia serviços de controle de natalidade Título X para 1,5 milhão de mulheres.

Reivindicações de esterilização

Marie Sanchez, juíza chefe tribal da Reserva Cheyenne do Norte, chegou a Genebra em 1977 com uma mensagem clara para ser entregue à Convenção das Nações Unidas sobre Direitos Indígenas. As mulheres indígenas americanas, ela argumentou, eram alvos da “forma moderna” de genocídio - a esterilização. Durante um período de seis anos após a aprovação da lei, "os médicos esterilizaram talvez 25% das mulheres nativas americanas em idade reprodutiva, e há evidências sugerindo que os números eram, na verdade, ainda maiores".

Restauração

Em 28 de janeiro de 2021, o presidente dos EUA Joe Biden assinou um Memorando Presidencial instruindo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos a revisar "restrições indevidas" ao Título X e, em seguida, "suspender, revisar ou rescindir" a reforma da era Trump para Título X.

Veja também

Notas

Referências

links externos