Doença da tireoide - Thyroid disease

Doença da tireóide
Uma ilustração de bócio, um tipo de doença da tireoide
Especialidade	Endocrinologia , genética médica

A doença da tireoide é uma condição médica que afeta a função da glândula tireoide . A glândula tireoide está localizada na parte frontal do pescoço e produz hormônios da tireoide que viajam pelo sangue para ajudar a regular muitos outros órgãos, o que significa que é um órgão endócrino . Esses hormônios normalmente agem no corpo para regular o uso de energia, o desenvolvimento infantil e o desenvolvimento infantil.

Existem cinco tipos gerais de doenças da tireoide, cada um com seus próprios sintomas. Uma pessoa pode ter um ou vários tipos diferentes ao mesmo tempo. Os cinco grupos são:

1. Hipotireoidismo (baixa função) causado por não ter hormônios tireoidianos livres em quantidade suficiente
2. Hipertireoidismo (alta função) causado por muitos hormônios tireoidianos livres
3. Anormalidades estruturais, mais comumente um bócio (aumento da glândula tireoide)
4. Tumores que podem ser benignos (não cancerosos) ou cancerosos
5. Testes de função tireoidiana anormais sem quaisquer sintomas clínicos (hipotireoidismo subclínico ou hipertireoidismo subclínico).

Em alguns tipos, como tireoidite subaguda ou tireoidite pós-parto, os sintomas podem desaparecer após alguns meses e os exames laboratoriais podem voltar ao normal. No entanto, a maioria dos tipos de doenças da tireoide não se resolvem por conta própria. Os sintomas comuns de hipotireoidismo incluem fadiga, baixa energia, ganho de peso, incapacidade de tolerar o frio, batimento cardíaco lento, pele seca e prisão de ventre. Os sintomas comuns de hipertireoidismo incluem irritabilidade, ansiedade, perda de peso, batimento cardíaco acelerado, incapacidade de tolerar o calor, diarreia e aumento da tireoide. As anormalidades estruturais podem não produzir sintomas; no entanto, algumas pessoas podem ter sintomas de hipertireoidismo ou hipotireoidismo relacionados à anormalidade estrutural ou notar inchaço no pescoço. Raramente o bócio pode causar compressão das vias aéreas, compressão dos vasos do pescoço ou dificuldade para engolir. Os tumores, frequentemente chamados de nódulos da tireoide, também podem ter muitos sintomas diferentes, desde hipertireoidismo e hipotireoidismo até inchaço no pescoço e compressão das estruturas do pescoço.

O diagnóstico começa com uma história e exame físico. O rastreamento de doenças da tireoide em pacientes sem sintomas é um tópico debatido, embora comumente praticado nos Estados Unidos. Se houver suspeita de disfunção da tireoide, os exames laboratoriais podem ajudar a apoiar ou descartar doenças da tireoide. Os exames de sangue iniciais geralmente incluem hormônio estimulador da tireoide (TSH) e tiroxina livre (T4). Os níveis de triiodotironina (T3) total e livre são menos comumente usados. Se houver suspeita de doença autoimune da tireoide, exames de sangue para detecção de autoanticorpos antitireoidianos também podem ser obtidos. Procedimentos como ultrassom, biópsia e exame de radioiodo e estudo de captação também podem ser usados ​​para ajudar no diagnóstico, principalmente se houver suspeita de nódulo.

As doenças da tireoide são altamente prevalentes em todo o mundo e o tratamento varia de acordo com o distúrbio. A levotiroxina é a base do tratamento para pessoas com hipotireoidismo, enquanto pessoas com hipertireoidismo causado pela doença de Graves podem ser tratadas com terapia com iodo, medicação antitireoidiana ou remoção cirúrgica da glândula tireoide. A cirurgia da tireoide também pode ser realizada para remover um nódulo da tireoide ou para reduzir o tamanho de um bócio se ele obstruir estruturas próximas ou por razões estéticas.

sinais e sintomas

Os sintomas da doença variam com o tipo: hipo vs. hipertireoidismo, que são descritos a seguir.

Os possíveis sintomas de hipotireoidismo são:

Os possíveis sintomas de hipertireoidismo são:

Observação: certos sintomas e alterações físicas podem ser observados tanto no hipotireoidismo quanto no hipertireoidismo - fadiga, cabelos finos / ralos, irregularidades do ciclo menstrual, fraqueza / dores musculares ( mialgia ) e diferentes formas de mixedema .

Doenças

Função baixa

O hipotireoidismo é um estado em que o corpo não produz hormônios tireoidianos suficientes ou não é capaz de responder / utilizar os hormônios tireoidianos existentes de maneira adequada. As categorias principais são:

• Tireoidite : uma inflamação da glândula tireóide
  • Tireoidite de Hashimoto / doença de Hashimoto
  • Tireoidite de Ord
  • Tireoidite pós-parto
  • Tireoidite silenciosa
  • Tireoidite aguda
  • Tireoidite de Riedel (a maioria dos casos não afeta a função da tireoide, mas aproximadamente 30% dos casos levam a hipotireoidismo)
• Hipotireoidismo iatrogênico
  • Hipotireoidismo pós-operatório
  • Hipotireoidismo induzido por medicamento ou radiação
• Resistência ao hormônio tireoidiano
• Síndrome do doente eutireoidiano
• Hipotireoidismo congênito : uma deficiência do hormônio tireoidiano desde o nascimento, que não tratada pode levar ao cretinismo

Alta função

Exoftalmia é a protuberância ocular que pode ser observada na doença de Graves, uma das principais causas de hipertireoidismo

O hipertireoidismo é um estado em que o corpo está produzindo muito hormônio da tireoide. As principais doenças hipertireoidianas são:

• Doença de Graves
• Nódulo tóxico da tireoide
• Tempestade de tireoide
• Estruma nodular tóxico (doença de Plummer)
• Hashitoxicose : hipertireoidismo transitório que pode ocorrer na tireoidite de Hashimoto

Anormalidades estruturais

Bócio endêmico

• Bócio : um aumento anormal da glândula tireóide
  • Bócio endêmico
  • Bócio difuso
  • Bócio multinodular
• Tireóide lingual
• Cisto do ducto tireoglosso

Tumores

• Adenoma de tireoide : tumor benigno / não canceroso
• Câncer de tireoide
  • Papilar
  • Folicular
  • Medular
  • Anaplástico
• Linfomas e metástases de outro lugar (raro)

Efeitos colaterais de medicamentos

Certos medicamentos podem ter o efeito colateral indesejado de afetar a função da tireoide. Embora alguns medicamentos possam causar hipotireoidismo ou hipertireoidismo significativo e aqueles em risco precisem ser monitorados cuidadosamente, alguns medicamentos podem afetar os testes laboratoriais de hormônio tireoidiano sem causar quaisquer sintomas ou alterações clínicas e podem não exigir tratamento. Os seguintes medicamentos foram associados a várias formas de doenças da tireoide:

• Amiodarona (mais comumente pode causar hipotireoidismo, mas pode estar associada a alguns tipos de hipertireoidismo)
• Sais de lítio (hipotireoidismo)
• Alguns tipos de interferon e IL-2 (tireoidite)
• Glicocorticóides , agonistas da dopamina e análogos da somatostatina (bloquear o TSH, que pode levar ao hipotireoidismo)

Fisiopatologia

A maioria das doenças da tireóide nos Estados Unidos se origina de uma condição em que o sistema imunológico do corpo ataca a si mesmo. Em outros casos, a doença da tireoide vem do corpo tentando se adaptar às condições ambientais, como a deficiência de iodo, ou a novas condições fisiológicas, como a gravidez.

Doença autoimune da tireoide

A doença autoimune da tireoide é uma categoria geral de doença que ocorre devido ao sistema imunológico direcionar seu próprio corpo. Não é totalmente compreendido por que isso ocorre, mas acredita-se que seja parcialmente genético, uma vez que essas doenças tendem a ocorrer nas famílias. Em um dos tipos mais comuns, a doença de Grave, o corpo produz anticorpos contra o receptor de TSH nas células da tireoide. Isso faz com que o receptor seja ativado mesmo sem a presença de TSH e faz com que a tireoide produza e libere o excesso de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo). Outra forma comum de doença autoimune da tireoide é a tireoidite de Hashimoto, em que o corpo produz anticorpos contra diferentes componentes normais da glândula tireoide, mais comumente tireoglobulina, peroxidase da tireoide e o receptor de TSH. Esses anticorpos fazem com que o sistema imunológico ataque as células da tireoide e causem inflamação (infiltração linfocítica) e destruição (fibrose) da glândula.

Bócio

Bócio é o aumento geral da tireoide que pode estar associado a muitas doenças da tireoide. A principal razão para isso acontecer é o aumento da sinalização para a tireoide por meio dos receptores de TSH para tentar fazê-la produzir mais hormônio tireoidiano. Isso causa aumento da vascularização e aumento do tamanho ( hipertrofia ) da glândula. Em estados de hipotireoidismo ou deficiência de iodo, o corpo reconhece que não está produzindo hormônio tireoidiano suficiente e começa a produzir mais TSH para ajudar a estimular a tireoide a produzir mais hormônio tireoidiano. Essa estimulação faz com que a glândula aumente de tamanho para aumentar a produção do hormônio tireoidiano. No hipertireoidismo causado pela doença de Grave ou bócio multinodular tóxico, há estimulação excessiva do receptor de TSH, mesmo quando os níveis de hormônio tireoidiano são normais. Na Doença de Grave, isso ocorre por causa de um autoanticorpo (Imunoglobulinas Estimulantes da Tireóide) que se ligam e ativam os receptores de TSH no lugar de TSH, enquanto no bócio multinodular tóxico, isso geralmente ocorre por causa de uma mutação no receptor de TSH que faz com que ele seja ativado sem receber um sinal de TSH. Em casos mais raros, a tireoide pode aumentar de tamanho porque fica cheia de hormônio tireoidiano ou precursores do hormônio tireoidiano que não consegue liberar ou devido a anormalidades congênitas ou devido ao aumento da ingestão de iodo por suplementação ou medicação.

Gravidez

O corpo muda durante a gravidez. Uma das principais mudanças para ajudar no desenvolvimento do feto é a produção de gonadotrofina coriônica humana (hCG). Esse hormônio, produzido pela placenta, tem estrutura semelhante ao TSH e pode se ligar ao receptor materno de TSH para produzir o hormônio tireoidiano. Durante a gravidez, há também um aumento do estrogênio, que faz com que a mãe produza mais globulina de ligação à tiroxina, que transporta a maior parte do hormônio tireoidiano no sangue. Essas alterações hormonais normais costumam fazer a gravidez parecer um estado de hipertireoidismo, mas podem estar dentro da faixa normal para gravidez, portanto, é necessário usar faixas específicas do trimestre para TSH e T4 livre. O hipertireoidismo verdadeiro na gravidez é mais frequentemente causado por um mecanismo auto-imune da doença de Grave. Um novo diagnóstico de hipotireoidismo na gravidez é raro porque o hipotireoidismo geralmente torna difícil engravidar em primeiro lugar. Quando o hipotireoidismo é observado na gravidez, geralmente é porque um indivíduo já tem hipotireoidismo e precisa aumentar sua dose de levotiroxina para compensar o aumento da globulina de ligação da tiroxina presente na gravidez.

Diagnóstico

O diagnóstico de doenças da tireoide depende dos sintomas e da presença ou não de um nódulo na tireoide. A maioria dos pacientes fará um exame de sangue. Outros podem precisar de ultrassom, biópsia ou exame de radioiodo e estudo de captação.

Exames de sangue

Visão geral do sistema tireoidiano e dos vários hormônios envolvidos.

Testes de função tireoidiana

Existem vários hormônios que podem ser medidos no sangue para determinar como a glândula tireóide está funcionando. Estes incluem os hormônios tireoidianos triiodotironina (T3) e seu precursor tiroxina (T4), que são produzidos pela glândula tireóide. O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é outro hormônio importante secretado pelas células da hipófise anterior no cérebro. Sua função primária é aumentar a produção de T3 e T4 pela glândula tireóide.

O marcador mais útil da função da glândula tireoide são os níveis séricos do hormônio estimulador da tireoide (TSH). Os níveis de TSH são determinados por um sistema de feedback negativo clássico no qual altos níveis de T3 e T4 suprimem a produção de TSH, e baixos níveis de T3 e T4 aumentam a produção de TSH. Os níveis de TSH são, portanto, frequentemente usados ​​pelos médicos como um teste de triagem, onde a primeira abordagem é determinar se o TSH está elevado, suprimido ou normal.

• Níveis elevados de TSH podem significar produção inadequada de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo)
• Os níveis suprimidos de TSH podem apontar para a produção excessiva de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo)

Como um único nível anormal de TSH pode ser enganoso, os níveis de T3 e T4 devem ser medidos no sangue para confirmar o diagnóstico. Quando circulam no corpo, T3 e T4 são obrigados a transportar proteínas. Apenas uma pequena fração dos hormônios tireoidianos circulantes são não ligados ou livres e, portanto, biologicamente ativos. Os níveis de T3 e T4 podem ser medidos como T3 e T4 livres, ou T3 e T4 totais, o que leva em consideração os hormônios livres além dos hormônios ligados às proteínas. As medições de T3 e T4 livres são importantes porque certos medicamentos e doenças podem afetar as concentrações de proteínas de transporte, resultando em níveis diferentes de hormônio tireoidiano total e livre. Existem diferentes diretrizes para medições de T3 e T4.

• Os níveis de T4 livre devem ser medidos na avaliação do hipotireoidismo, e o T4 livre baixo estabelece o diagnóstico. Os níveis de T3 geralmente não são medidos na avaliação do hipotireoidismo.
• O T4 livre e o T3 total podem ser medidos quando o hipertireoidismo é altamente suspeito, pois melhora a precisão do diagnóstico. T4 livre, T3 total ou ambos estão elevados e o TSH sérico está abaixo do normal no hipertireoidismo. Se o hipertireoidismo for leve, apenas o T3 sérico pode estar elevado e o TSH sérico pode estar baixo ou não ser detectado no sangue.
• Os níveis de T4 livre também podem ser testados em pacientes que apresentam sintomas convincentes de hiper e hipotireoidismo, apesar de um TSH normal.

Anticorpos antitireoidianos

Os autoanticorpos para a glândula tireóide podem ser detectados em vários estados de doença. Existem vários anticorpos antitireoidianos, incluindo anticorpos antitireoglobulina (TgAb), anticorpos antimicrossoma / antiperoxidase tireoidiana (TPOAb) e anticorpos do receptor de TSH (TSHRAb).

• Anticorpos anti-tireoglobulina (TgAb) e anti-peroxidase tireoidiana (TPOAb) elevados podem ser encontrados em pacientes com tireoidite de Hashimoto, o tipo autoimune mais comum de hipotireoidismo. Os níveis de TPOAb também estão elevados em pacientes que apresentam hipotireoidismo subclínico (onde o TSH está elevado, mas o T4 livre é normal) e podem ajudar a prever a progressão para hipotireoidismo aberto. A American Association Thyroid Association, portanto, recomenda medir os níveis de TPOAb ao avaliar o hipotireoidismo subclínico ou ao tentar identificar se a doença nodular da tireoide é causada por doença autoimune da tireoide.
• Quando a etiologia do hipertireoidismo não é clara após a avaliação clínica e bioquímica inicial, a dosagem de anticorpos do receptor de TSH (TSHRAb) pode ajudar a fazer o diagnóstico. Na doença de Grave, os níveis de TSHRAb estão elevados, pois são responsáveis ​​pela ativação do receptor de TSH e causam o aumento da produção do hormônio tireoidiano.

Outros marcadores

• Existem dois marcadores para cânceres derivados da tireoide.
  • Os níveis de tireoglobulina (TG) podem estar elevados no adenocarcinoma papilar ou folicular bem diferenciado. É frequentemente usado para fornecer informações sobre doença residual, recorrente ou metastática em pacientes com câncer diferenciado de tireoide. No entanto, os níveis séricos de TG podem estar elevados na maioria das doenças da tireoide. A medição de rotina de TG sérico para avaliação de nódulos da tireoide, portanto, não é atualmente recomendada pela American Thyroid Association.
  • Demonstrou-se que os níveis elevados de calcitonina no sangue estão associados ao raro câncer medular da tireoide . No entanto, a medição dos níveis de calcitonina como ferramenta diagnóstica é atualmente controversa devido aos níveis falsamente altos ou baixos de calcitonina em uma variedade de doenças além do câncer medular da tireoide.
• Muito raramente, os níveis de TBG e transtirretina podem ser anormais; estes não são testados rotineiramente.
• Para diferenciar entre os diferentes tipos de hipotireoidismo, um teste específico pode ser usado. O hormônio liberador de tireotropina (TRH) é injetado no corpo através de uma veia. Esse hormônio é secretado naturalmente pelo hipotálamo e estimula a glândula pituitária. A hipófise responde liberando o hormônio estimulador da tireoide (TSH). Grandes quantidades de TRH administrado externamente podem suprimir a liberação subsequente de TSH. Essa quantidade de supressão de liberação é exagerada no hipotireoidismo primário, depressão maior, dependência de cocaína, dependência de anfetamina e abuso crônico de fenciclidina. Há uma falha na supressão na fase maníaca do transtorno bipolar.

Ultrassom

Muitas pessoas podem desenvolver um nódulo da tireoide em algum momento de suas vidas. Embora muitos que experimentam essa preocupação se preocupem com o fato de ser câncer de tireoide, existem muitas causas de nódulos que são benignos e não cancerígenos. Se um possível nódulo estiver presente, o médico pode solicitar testes de função tireoidiana para determinar se a atividade da glândula tireoide está sendo afetada. Se mais informações forem necessárias após um exame clínico e testes de laboratório, a ultrassonografia médica pode ajudar a determinar a natureza do (s) nódulo (s) da tireoide. Existem algumas diferenças notáveis ​​nos nódulos tireoidianos benignos e cancerosos típicos que podem ser detectados principalmente pelas ondas sonoras de alta frequência em um exame de ultrassom. A ultrassonografia também pode localizar nódulos que são muito pequenos para um médico sentir em um exame físico e pode demonstrar se um nódulo é principalmente sólido, líquido ( cístico ) ou uma mistura dos dois. É um processo de imagem que muitas vezes pode ser feito em um consultório médico, é indolor e não expõe o indivíduo a qualquer radiação.

As principais características que podem ajudar a distinguir um nódulo tireoidiano benigno vs. maligno (canceroso) na ultrassonografia são as seguintes:

Embora a ultrassonografia seja uma ferramenta diagnóstica muito importante, esse método nem sempre é capaz de separar nódulos benignos de malignos com certeza. Em casos suspeitos, uma amostra de tecido é frequentemente obtida por biópsia para exame microscópico.

Varredura e absorção de radioiodo

Cinco cintigramas retirados de tireóide com síndromes diferentes: A) tireóide normal, B) Doença de Graves, aumento difuso de captação em ambos os lobos da tireóide, C) Doença de Plummer, D) Adenoma tóxico, E) Tireoidite.

A cintilografia da tireoide , na qual a tireoide é fotografada com o auxílio de iodo radioativo (geralmente iodo-123 , que não agride as células da tireoide, ou raramente, iodo-131 ), é realizada no departamento de medicina nuclear de um hospital ou clínica. O radioiodo se acumula na glândula tireoide antes de ser excretado na urina. Enquanto na tireóide, as emissões radioativas podem ser detectadas por uma câmera, produzindo uma imagem aproximada da forma (uma varredura de radioiodo ) e da atividade do tecido (uma captação de radioiodo ) da glândula tireóide.

Uma varredura normal de radioiodo mostra uma captação uniforme e atividade em toda a glândula. A captação irregular pode refletir uma glândula de formato ou localização anormal, ou pode indicar que uma parte da glândula está hiperativa ou hipoativa. Por exemplo, um nódulo hiperativo ("quente") - a ponto de suprimir a atividade do resto da glândula - geralmente é um adenoma tireotóxico, uma forma de hipertireoidismo curável cirurgicamente que raramente é maligno. Em contraste, descobrir que uma seção substancial da tireoide está inativa ("frio") pode indicar uma área de tecido não funcional, como câncer de tireoide.

A quantidade de radioatividade pode ser quantificada e serve como um indicador da atividade metabólica da glândula. Uma quantificação normal da captação de radioiodo demonstra que cerca de 8-35% da dose administrada pode ser detectada na tireoide 24 horas depois. A hiperatividade ou hipoatividade da glândula, como pode ocorrer com hipertireoidismo ou hipotireoidismo, geralmente se reflete no aumento ou diminuição da captação de radioiodo. Diferentes padrões podem ocorrer com diferentes causas de hipo ou hipertireoidismo.

Biópsia

Uma biópsia médica refere-se à obtenção de uma amostra de tecido para exame ao microscópio ou outro teste, geralmente para distinguir o câncer de condições não cancerosas. O tecido tireoidiano pode ser obtido para biópsia por aspiração com agulha fina (FNA) ou por cirurgia .

A aspiração por agulha fina tem a vantagem de ser um procedimento ambulatorial breve, seguro, mais seguro e mais barato que a cirurgia e não deixar cicatriz visível. As biópsias por agulha tornaram-se amplamente utilizadas na década de 1980, mas reconheceu-se que a precisão da identificação do câncer era boa, mas não perfeita. A precisão do diagnóstico depende da obtenção de tecido de todas as áreas suspeitas de uma glândula tireoide anormal. A confiabilidade da aspiração por agulha fina aumenta quando a amostragem pode ser guiada por ultrassom e, nos últimos 15 anos, este se tornou o método preferido para biópsia da tireoide na América do Norte.

Tratamento

Medicamento

A levotiroxina é um estereoisômero da tiroxina (T4) que se degrada muito mais lentamente e pode ser administrado uma vez ao dia em pacientes com hipotireoidismo. O hormônio tireoidiano natural de porcos às vezes também é usado, especialmente para pessoas que não toleram a versão sintética. O hipertireoidismo causado pela doença de Graves pode ser tratado com os medicamentos tioamida propiltiouracil , carbimazol ou metimazol , ou raramente com solução de Lugol . Além disso, o hipertireoidismo e os tumores da tireoide podem ser tratados com iodo radioativo . As injeções de etanol para o tratamento de cistos tireoidianos recorrentes e câncer metastático de tireoide em linfonodos também podem ser uma alternativa à cirurgia.

Cirurgia

A cirurgia da tireoide é realizada por vários motivos. Um nódulo ou lobo da tireoide às vezes é removido para biópsia ou devido à presença de um adenoma de funcionamento autônomo que causa hipertireoidismo . A grande maioria da tireoide pode ser removida ( tireoidectomia subtotal) para tratar o hipertireoidismo da doença de Graves ou para remover um bócio feio ou que colide com estruturas vitais.

Uma tireoidectomia completa de toda a tireoide, incluindo os linfonodos associados , é o tratamento preferido para o câncer de tireoide . A remoção da maior parte da glândula tireoide geralmente produz hipotireoidismo , a menos que a pessoa faça reposição do hormônio tireoidiano . Consequentemente, os indivíduos que se submeteram a uma tireoidectomia total são normalmente colocados em reposição de hormônio da tireoide (por exemplo, Levotiroxina) para o resto de suas vidas. Doses mais altas do que o normal são freqüentemente administradas para prevenir a recorrência.

Se a glândula tireoide precisar ser removida cirurgicamente, deve-se tomar cuidado para evitar danos às estruturas adjacentes, às glândulas paratireoides e ao nervo laríngeo recorrente . Ambos são suscetíveis a remoção acidental e / ou lesão durante a cirurgia da tireoide.

As glândulas paratireoides produzem o hormônio da paratireoide (PTH), um hormônio necessário para manter quantidades adequadas de cálcio no sangue. A remoção resulta em hipoparatireoidismo e na necessidade de suplementação de cálcio e vitamina D a cada dia. No caso de o suprimento de sangue para qualquer uma das glândulas paratireoides ser prejudicado pela cirurgia, as glândulas paratireoides envolvidas podem ser reimplantadas no tecido muscular circundante.

Os nervos laríngeos recorrentes fornecem controle motor para todos os músculos externos da laringe, exceto para o músculo cricotireóideo , que também corre ao longo da tireoide posterior. A laceração acidental de um dos dois ou de ambos os nervos laríngeos recorrentes pode causar paralisia das cordas vocais e de seus músculos associados, alterando a qualidade da voz.

Radioiodo

A terapia com radioiodo com iodo-131 pode ser usada para reduzir a glândula tireoide (por exemplo, no caso de bócio grande que causa sintomas, mas não albergam câncer - após avaliação e biópsia de nódulos suspeitos) ou para destruir a tireoide hiperativa células (por exemplo, em casos de câncer de tireoide). A captação de iodo pode ser alta em países com deficiência de iodo, mas baixa em países com quantidade suficiente de iodo. Para aumentar a captação de iodo-131 pela tireoide e permitir um tratamento mais bem-sucedido, o TSH é aumentado antes da terapia para estimular as células existentes da tireoide. Isso é feito pela retirada da medicação do hormônio da tireóide ou injeções de TSH humano recombinante (Thyrogen), lançado nos Estados Unidos em 1999. As injeções de Thyrogen podem aumentar a absorção em 50-60%. O tratamento com radioiodo também pode causar hipotireoidismo (que às vezes é o objetivo final do tratamento) e, embora raro, uma síndrome de dor (devido à tireoidite por radiação) .

Epidemiologia

Nos Estados Unidos, a inflamação autoimune é a forma mais comum de doença da tireoide, enquanto o hipotireoidismo mundial e o bócio devido à deficiência de iodo na dieta são os mais comuns. De acordo com a American Thyroid Association em 2015, cerca de 20 milhões de pessoas só nos Estados Unidos são afetadas por doenças da tireóide. O hipotireoidismo afeta de 3 a 10% dos adultos, com maior incidência em mulheres e idosos. Estima-se que um terço da população mundial atualmente viva em áreas com baixos níveis de iodo na dieta. Em regiões de deficiência severa de iodo, a prevalência de bócio chega a 80%. Em áreas onde a deficiência de iodo não é encontrada, o tipo mais comum de hipotireoidismo é um subtipo autoimune chamado tireoidite de Hashimoto , com uma prevalência de 1-2%. Quanto ao hipertireoidismo, a doença de Graves , outra condição autoimune, é o tipo mais comum, com prevalência de 0,5% no sexo masculino e 3% no feminino. Embora os nódulos da tireoide sejam comuns, o câncer de tireoide é raro. O câncer de tireoide representa menos de 1% de todos os cânceres no Reino Unido, embora seja o tumor endócrino mais comum e constitua mais de 90% de todos os cânceres das glândulas endócrinas .

Veja também

• Hipertireoidismo
  • Doença de Grave
• Hipotireoidismo
  • Tireoidite de Hashimoto
• Nódulo da tireóide
• Doença da tireoide na gravidez

Referências

links externos

• Doença da tireoide em Curlie
• Entrada da Enciclopédia Médica Medline Plus para Doenças da Tireóide
• Instituto Nacional de Saúde