Declaração Suíça - Swiss Statement

A Declaração Suíça (em francês: La déclaration suisse ; conhecida em alemão como das EKAF-Statement ), ou Declaração de Consenso Suíça , foi um anúncio publicado em janeiro de 2008 pela Comissão Federal Suíça para AIDS / HIV (EKAF, Eidgenössischen Kommission für Aids- Fragen ) delineando as condições sob as quais um indivíduo HIV positivo pode ser considerado funcionalmente não contagioso - a saber, adesão à terapia anti-retroviral, carga viral suficientemente baixa e ausência de quaisquer outras doenças sexualmente transmissíveis. Embora não tenha o apoio de estudos clínicos completos e totalmente randomizados, a Comissão considerou que as evidências contemporâneas de não contagiosidade em pessoas em tratamento anti-retroviral eram fortes o suficiente para justificar a publicação oficial.

A Declaração gerou controvérsia significativa, com alguns defendendo-a como baseada em evidências científicas adequadas existentes e como benéfica para pessoas com HIV, e outros sustentando que era enganosa e possivelmente encorajava práticas sexuais de risco.

Nos anos seguintes à sua publicação, outros estudos validaram a Declaração. A Declaração agora representa um consenso médico sobre a transmissão do HIV.

Fundo

Pesquisas clínicas em andamento sobre casais sorodiscordantes (ou seja, aqueles com diferentes sorologias para o HIV) em meados dos anos 2000 produziram evidências de que os regimes de terapia antirretroviral (TARV) poderiam ser suficientes para suprimir a carga viral do HIV de modo que os pacientes com TARV não transmitissem a doença, mesmo sem praticar sexo seguro.

Declaração e controvérsia

A declaração listou três condições específicas sob as quais um indivíduo HIV positivo pode ser considerado não contagioso para um parceiro sexual HIV negativo. Essas condições são:

"(1) o paciente infectado pelo HIV está recebendo terapia antirretroviral com excelente adesão;
(2) a carga viral no sangue tem sido consistentemente indetectável (<40 cópias por mL [uma medida de carga viral] por mais de 6 meses); e
(3) nenhuma DST está presente em nenhum dos parceiros. "

A declaração gerou polêmica entre a comunidade médica; embora não representem pesquisas completamente novas, muitos se preocupam com as implicações para a saúde pública em geral, pois isso pode implicar que os preservativos são desnecessários. Também foram levantadas preocupações de que as medidas baseadas no sangue das concentrações virais do HIV podem não refletir as contagens virais reais no sêmen, uma visão que Vernazza disse que a EKAF levou em consideração ao redigir a declaração.

Em resposta à Declaração da Suíça, tanto a Organização Mundial da Saúde quanto os Centros para Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos reiteraram suas recomendações de que preservativos sempre devem ser usados ​​por indivíduos HIV-positivos durante as relações sexuais. O Dr. Anthony Fauci , então diretor do Instituto de Alergia e Doenças Infecciosas do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos, observou que "[o] fenômeno de menor vírus, menor chance de transmissão é bem conhecido", mas que ele e outras autoridades de saúde ainda estavam preocupados em "fazer a declaração de que essencialmente não há risco de ficar infectado se você estiver fazendo sexo com um parceiro que é HIV-positivo e em uso de ARVs [anti-retrovirais] com vírus abaixo de níveis detectáveis. Não existe risco zero . "

Pesquisa de Wilson et al. publicado posteriormente em 2008, argumentou que embora o risco de transmissão do HIV fosse muito baixo entre casais heterossexuais que atendiam às três condições da Declaração Suíça, ainda era diferente de zero. Com base na modelagem matemática de 10.000 casais hipotéticos, heterossexuais e sorodiscordantes , o risco de transmissão do HIV pode chegar a 60% ao ano; para parcerias homossexuais, a taxa pode ser ainda maior. Assim, eles argumentaram, "Se a alegação de não infecciosidade em pacientes tratados de forma eficaz foi amplamente aceita, e o uso de preservativos subsequentemente diminuiu, então existe o potencial para aumentos substanciais na incidência de HIV." Vernazza et al., Os autores da Declaração Suíça, contestaram que a chance modelada de 60% de infecção não era compatível com nenhum dado empírico disponível e que o uso de preservativo tinha uma taxa semelhante de transmissão no Wilson et al. estude.

Desenvolvimentos posteriores

As descobertas da Declaração da Suíça se tornaram um consenso científico na década de 2010. O estudo HPTN 052 publicado em 2011 e o estudo PARTNER publicado em 2014 validaram ainda mais o argumento da Declaração.

Veja também

Notas

Referências

links externos