Artéria subclávia - Subclavian artery

Artéria subclávia
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Esquema da aorta proximal e seus ramos. A artéria subclávia esquerda é o quinto ramo da aorta e o terceiro ramo do arco da aorta. A artéria subclávia direita origina-se da artéria braquiocefálica e seus ramos. (A subclávia direita está no canto superior esquerdo, e a subclávia esquerda está no canto superior direito).
Detalhes
Fonte arco aórtico (esquerdo)
braquiocefálico (direito)
Galhos artéria vertebral artéria
torácica interna
tronco tireocervical tronco
costocervical
artéria escapular dorsal (principalmente)
Veia Veia sub-clávica
Identificadores
Latina arteria subclavia
Malha D013348
TA98 A12.2.08.001
TA2 4537
FMA 3951
Terminologia anatômica

Na anatomia humana , as artérias subclávias são artérias principais emparelhadas da parte superior do tórax , abaixo da clavícula . Eles recebem sangue do arco aórtico . A artéria subclávia esquerda fornece sangue para o braço esquerdo e a artéria subclávia direita fornece sangue para o braço direito, com alguns ramos irrigando a cabeça e o tórax. No lado esquerdo do corpo, a subclávia sai diretamente do arco aórtico , enquanto no lado direito surge da artéria braquiocefálica relativamente curta quando se bifurca na artéria subclávia e carótida comum direita .

Os ramos usuais da subclávia em ambos os lados do corpo são a artéria vertebral , a artéria torácica interna , o tronco tireocervical , o tronco costocervical e a artéria escapular dorsal , que pode ramificar-se da artéria cervical transversa, que é um ramo do tronco tireocervical. A subclávia se torna a artéria axilar na margem lateral da primeira costela .

Estrutura

Desde sua origem, a artéria subclávia viaja lateralmente, passando entre os músculos escaleno anterior e médio , com o escaleno anterior (escaleno anterior ) em sua face anterior e o escaleno médio (escaleno médio ) em sua face posterior. Isso está em contraste com a veia subclávia , que viaja anterior ao escaleno anterior. Quando a artéria subclávia cruza a borda lateral da primeira costela , ela se torna a artéria axilar .

No lado direito, a artéria subclávia origina-se da artéria braquiocefálica (inominada) atrás da articulação esternoclavicular direita; no lado esquerdo, surge do arco da aorta. Os dois navios, portanto, na primeira parte de seu curso, diferem em comprimento, direção e relação com as estruturas vizinhas. A artéria subclávia esquerda tem cerca de 9 cm de comprimento em adultos , enquanto a artéria subclávia direita tem cerca de 6 cm. Ambos têm uma largura de 9-12 mm .

Peças

Para facilitar a descrição, cada artéria subclávia é dividida em três partes:

  • A primeira parte, também conhecida como parte da pré-escala, se estende da origem do vaso até a borda medial do músculo escaleno anterior.
  • A segunda parte, também conhecida como parte escalena, fica atrás do músculo escaleno anterior.
  • A terceira parte, também conhecida como pós-escala, estende-se da margem lateral do músculo até a margem externa da primeira costela, onde se torna a artéria axilar.

As primeiras porções dos dois vasos requerem descrições separadas; a segunda e a terceira partes das duas artérias são praticamente iguais.

Primeira parte

Artéria subclávia direita

A primeira parte da artéria subclávia direita origina-se do tronco braquiocefálico, atrás da parte superior da articulação esternoclavicular direita. Ele passa para cima e lateralmente à margem medial do músculo escaleno anterior . Ele sobe um pouco acima da parte medial da clavícula .

É coberto, na frente, pelo tegumento, fáscia superficial, músculo platisma , fáscia profunda , origem clavicular do músculo esternocleidomastóideo , músculo esterno-hióideo e músculo esternotireóideo , e outra camada da fáscia profunda . É atravessado pela veia jugular interna e pela veia vertebral , pelo nervo vago e pelos ramos cardíacos do vago e simpático e pela alça subclávia do tronco simpático que forma um anel em torno do vaso. A veia jugular anterior é direcionada lateralmente na frente da artéria, mas é separada dela pelos músculos esterno-hióideo e esternotireóide. Abaixo e atrás da artéria está a pleura , que a separa do ápice do pulmão . Atrás da artéria está o tronco simpático, o músculo longus colli e a primeira vértebra torácica (T1). O nervo laríngeo recorrente direito envolve a parte inferior e posterior do vaso.

Artéria subclávia esquerda

A primeira parte da artéria subclávia esquerda origina-se do arco aórtico , atrás da artéria carótida comum esquerda e ao nível da quarta vértebra torácica . Ele sobe na cavidade mediastinal superior até a raiz do pescoço e, em seguida, se arqueia lateralmente para a borda medial do músculo escaleno anterior.

Está em relação, na frente, com o nervo vago, os nervos cardíacos e os nervos frênicos, que se encontram paralelos a ele, a artéria carótida comum esquerda, as veias jugular interna esquerda e as veias vertebrais e o início da veia inominada esquerda. É coberto pelo músculo esternotireóideo, músculo esterno-hióideo e músculo esternocleidomastóideo. Atrás, está em relação com o esôfago, ducto torácico, nervo laríngeo recorrente esquerdo, gânglio cervical inferior do tronco simpático e músculo longo do pescoço; mais acima, entretanto, o esôfago e o ducto torácico ficam à direita; o último, em última análise, arqueando-se sobre o vaso para se juntar ao ângulo de união entre as veias subclávia e jugular interna. Mediais a ele estão o esôfago, a traquéia, o ducto torácico e o nervo laríngeo recorrente esquerdo. Lateralmente estão a pleura e o pulmão esquerdos.

Segunda parte

A segunda porção da artéria subclávia encontra-se atrás do músculo escaleno anterior e na frente do músculo escaleno médio . É muito curto e forma a parte mais alta do arco descrito pela embarcação.

Na frente, é coberto pela pele, a fáscia superficial, o músculo platisma, a fáscia cervical profunda, o músculo esternocleidomastóideo e o músculo escaleno anterior. No lado direito do pescoço, o nervo frênico é separado da segunda parte da artéria pelo músculo escaleno anterior, enquanto no lado esquerdo ele cruza a primeira parte da artéria próximo à borda medial do músculo. Atrás da artéria estão a pleura e o músculo escaleno médio. Acima da artéria está o plexo braquial . Abaixo da artéria está a pleura. A veia subclávia encontra-se abaixo e anterior à artéria, separada dela pelo músculo escaleno anterior.

Terceira parte

A terceira parte da artéria subclávia segue para baixo e lateralmente da margem lateral do músculo escaleno anterior até a margem externa da primeira costela, onde se torna a artéria axilar. Esta é a porção mais superficial do vaso e está contida no triângulo subclávio.

É coberto, na frente, pela pele, a fáscia superficial, o músculo platisma, os nervos supraclaviculares e a fáscia cervical profunda. A veia jugular externa cruza sua parte medial e recebe as veias escapular transversa, cervical transversa e jugular anterior, que freqüentemente formam um plexo na frente da artéria. Atrás das veias, o nervo do subclávio desce na frente da artéria. A parte terminal da artéria fica atrás da clavícula e do subclávio e é atravessada pelos vasos escapulares transversos. A veia subclávia está na frente e em um nível ligeiramente mais baixo do que a artéria. Atrás, encontra-se no tronco mais inferior do plexo braquial, que se interpõe entre ele e o músculo escaleno médio. Acima e ao seu lado estão os troncos superiores do plexo braquial e do músculo omo-hióideo. Abaixo, ele repousa na superfície superior da primeira costela.

Galhos

As artérias subclávia emitem cinco artérias principais cada: a artéria vertebral , a artéria torácica interna , o tronco tireocervical , o tronco costocervical e a artéria escapular dorsal .

Dissecção superficial do lado direito do pescoço, mostrando as artérias carótida e subclávia. Ramo da artéria vertebral e tronco tireocervical é rotulado. A artéria torácica interna se ramifica do mesmo segmento, mas inferiormente e, portanto, não é visível.
Papel Galhos Curso
Primeira parte

De sua origem até a borda medial do escaleno anterior

Artéria vertebral Corre cranialmente no forame transverso das vértebras cervicais , junta-se à artéria vertebral no lado contralateral, formando a artéria basilar e junta-se ao círculo de Willis .
Artéria torácica interna Corre caudalmente atrás das costelas, emitindo ramos intercostais anteriores , perfurando vasos para a mama e terminando na artéria epigástrica superior e na artéria musculofrênica .
Tronco tireocervical Muito curto. Divide-se em artéria tireóide inferior , artéria supraescapular e artéria cervical transversa ( também chamada de tronco cervicodorsal ).
Segunda parte

Deitado atrás do escaleno anterior

Tronco costocervical Se divide em artéria intercostal superior e artéria cervical profunda .
Terceira parte

Entre a borda lateral do escaleno anterior e a borda externa da primeira costela

Artéria escapular dorsal Da segunda ou terceira parte. Passa para trás para suprir as escápulas do elevador e os rombóides.

Desenvolvimento

Embriologicamente , a subclávia esquerda simplesmente surge da 7ª artéria intersegmental esquerda , enquanto a subclávia direita surge, proximal para distal:

  1. 4o arco aórtico direito
  2. aorta dorsal direita
  3. artéria intersegmental direita 7ª

Essencialmente, o 4º arco aórtico e a aorta dorsal formam o arco aórtico à esquerda, mas como a aorta dorsal direita regride distal para a 7ª artéria intersegmental direita, à direita eles formam a porção proximal da artéria subclávia. Como a subclávia esquerda é então um tributário da carótida comum esquerda, pode-se pensar que elas surgem do tronco braquiocefálico.

Variação

As artérias subclávias variam em sua origem, seu curso e a altura a que se elevam no pescoço.

A origem da subclávia direita do inominado ocorre, em alguns casos, acima da articulação esternoclavicular e, ocasionalmente, mas com menos frequência, abaixo dessa articulação. A artéria pode surgir como um tronco separado do arco da aorta e, em tais casos, pode ser o primeiro, o segundo, o terceiro ou mesmo o último ramo derivado desse vaso; na maioria, porém, é o primeiro ou último, raramente o segundo ou terceiro. Quando é o primeiro ramo, ocupa a posição normal da artéria inominada; na segunda ou terceira, ganha sua posição usual passando atrás da carótida direita; e quando o último ramo, surge da extremidade esquerda do arco e passa obliquamente em direção ao lado direito, geralmente atrás da traquéia, esôfago e carótida direita, às vezes entre o esôfago e a traqueia, até a borda superior da primeira costela , de onde segue seu curso normal. Em casos muito raros, este vaso surge da aorta torácica, até a quarta vértebra torácica. Ocasionalmente, ele perfura o escaleno anterior; mais raramente passa na frente desse músculo. Às vezes, a veia subclávia passa com a artéria atrás do escaleno anterior. A artéria pode subir até 4 cm. acima da clavícula, ou qualquer ponto intermediário entre esta e a borda superior do osso, a subclávia direita geralmente ascende mais alto que a esquerda.

A subclávia esquerda ocasionalmente se une em sua origem com a artéria carótida comum esquerda, formando um tronco braquiocefálico esquerdo.

A artéria subclávia esquerda é colocada mais profundamente do que a direita na primeira parte de seu curso e, como regra, não atinge um nível tão alto no pescoço. A borda posterior do esternocleidomastóideo corresponde bastante próxima à borda lateral do escaleno anterior, de modo que a terceira parte da artéria, a parte mais acessível para operação, fica imediatamente lateral à borda posterior do esternocleidomastóideo.

Alguns autores descrevem a artéria subclávia como originária da 7ª artéria intersegmental.

Função

As artérias subclávias carregam a maior parte do sangue que abastece os braços. Também fornece sangue ao pescoço e ao cérebro.

Significado clínico

A compressão da artéria subclávia pode causar a síndrome do desfiladeiro torácico (SDT).

As artérias subclávias podem ser vulneráveis ​​ao aneurisma .

A síndrome do roubo da subclávia ocorre quando há oclusão ou estenose da artéria subclávia em um ponto anterior à ramificação da artéria vertebral . Isso pode fazer com que o sangue flua de forma errada através da artéria vertebral para a artéria subclávia distal, permitido pela pressão reduzida.

As artérias subclávias são relativamente superficiais e podem ser vistas por ultrassom .

Imagens adicionais

Veja também

Referências

Domínio público Este artigo incorpora texto de domínio público da página 575 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)

links externos