Artéria subclávia - Subclavian artery
Artéria subclávia | |
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Detalhes | |
Fonte |
arco aórtico (esquerdo) braquiocefálico (direito) |
Galhos |
artéria vertebral artéria torácica interna tronco tireocervical tronco costocervical artéria escapular dorsal (principalmente) |
Veia | Veia sub-clávica |
Identificadores | |
Latina | arteria subclavia |
Malha | D013348 |
TA98 | A12.2.08.001 |
TA2 | 4537 |
FMA | 3951 |
Terminologia anatômica |
Na anatomia humana , as artérias subclávias são artérias principais emparelhadas da parte superior do tórax , abaixo da clavícula . Eles recebem sangue do arco aórtico . A artéria subclávia esquerda fornece sangue para o braço esquerdo e a artéria subclávia direita fornece sangue para o braço direito, com alguns ramos irrigando a cabeça e o tórax. No lado esquerdo do corpo, a subclávia sai diretamente do arco aórtico , enquanto no lado direito surge da artéria braquiocefálica relativamente curta quando se bifurca na artéria subclávia e carótida comum direita .
Os ramos usuais da subclávia em ambos os lados do corpo são a artéria vertebral , a artéria torácica interna , o tronco tireocervical , o tronco costocervical e a artéria escapular dorsal , que pode ramificar-se da artéria cervical transversa, que é um ramo do tronco tireocervical. A subclávia se torna a artéria axilar na margem lateral da primeira costela .
Estrutura
Desde sua origem, a artéria subclávia viaja lateralmente, passando entre os músculos escaleno anterior e médio , com o escaleno anterior (escaleno anterior ) em sua face anterior e o escaleno médio (escaleno médio ) em sua face posterior. Isso está em contraste com a veia subclávia , que viaja anterior ao escaleno anterior. Quando a artéria subclávia cruza a borda lateral da primeira costela , ela se torna a artéria axilar .
No lado direito, a artéria subclávia origina-se da artéria braquiocefálica (inominada) atrás da articulação esternoclavicular direita; no lado esquerdo, surge do arco da aorta. Os dois navios, portanto, na primeira parte de seu curso, diferem em comprimento, direção e relação com as estruturas vizinhas. A artéria subclávia esquerda tem cerca de 9 cm de comprimento em adultos , enquanto a artéria subclávia direita tem cerca de 6 cm. Ambos têm uma largura de 9-12 mm .
Peças
Para facilitar a descrição, cada artéria subclávia é dividida em três partes:
- A primeira parte, também conhecida como parte da pré-escala, se estende da origem do vaso até a borda medial do músculo escaleno anterior.
- A segunda parte, também conhecida como parte escalena, fica atrás do músculo escaleno anterior.
- A terceira parte, também conhecida como pós-escala, estende-se da margem lateral do músculo até a margem externa da primeira costela, onde se torna a artéria axilar.
As primeiras porções dos dois vasos requerem descrições separadas; a segunda e a terceira partes das duas artérias são praticamente iguais.
Primeira parte
Artéria subclávia direita
A primeira parte da artéria subclávia direita origina-se do tronco braquiocefálico, atrás da parte superior da articulação esternoclavicular direita. Ele passa para cima e lateralmente à margem medial do músculo escaleno anterior . Ele sobe um pouco acima da parte medial da clavícula .
É coberto, na frente, pelo tegumento, fáscia superficial, músculo platisma , fáscia profunda , origem clavicular do músculo esternocleidomastóideo , músculo esterno-hióideo e músculo esternotireóideo , e outra camada da fáscia profunda . É atravessado pela veia jugular interna e pela veia vertebral , pelo nervo vago e pelos ramos cardíacos do vago e simpático e pela alça subclávia do tronco simpático que forma um anel em torno do vaso. A veia jugular anterior é direcionada lateralmente na frente da artéria, mas é separada dela pelos músculos esterno-hióideo e esternotireóide. Abaixo e atrás da artéria está a pleura , que a separa do ápice do pulmão . Atrás da artéria está o tronco simpático, o músculo longus colli e a primeira vértebra torácica (T1). O nervo laríngeo recorrente direito envolve a parte inferior e posterior do vaso.
Artéria subclávia esquerda
A primeira parte da artéria subclávia esquerda origina-se do arco aórtico , atrás da artéria carótida comum esquerda e ao nível da quarta vértebra torácica . Ele sobe na cavidade mediastinal superior até a raiz do pescoço e, em seguida, se arqueia lateralmente para a borda medial do músculo escaleno anterior.
Está em relação, na frente, com o nervo vago, os nervos cardíacos e os nervos frênicos, que se encontram paralelos a ele, a artéria carótida comum esquerda, as veias jugular interna esquerda e as veias vertebrais e o início da veia inominada esquerda. É coberto pelo músculo esternotireóideo, músculo esterno-hióideo e músculo esternocleidomastóideo. Atrás, está em relação com o esôfago, ducto torácico, nervo laríngeo recorrente esquerdo, gânglio cervical inferior do tronco simpático e músculo longo do pescoço; mais acima, entretanto, o esôfago e o ducto torácico ficam à direita; o último, em última análise, arqueando-se sobre o vaso para se juntar ao ângulo de união entre as veias subclávia e jugular interna. Mediais a ele estão o esôfago, a traquéia, o ducto torácico e o nervo laríngeo recorrente esquerdo. Lateralmente estão a pleura e o pulmão esquerdos.
Segunda parte
A segunda porção da artéria subclávia encontra-se atrás do músculo escaleno anterior e na frente do músculo escaleno médio . É muito curto e forma a parte mais alta do arco descrito pela embarcação.
Na frente, é coberto pela pele, a fáscia superficial, o músculo platisma, a fáscia cervical profunda, o músculo esternocleidomastóideo e o músculo escaleno anterior. No lado direito do pescoço, o nervo frênico é separado da segunda parte da artéria pelo músculo escaleno anterior, enquanto no lado esquerdo ele cruza a primeira parte da artéria próximo à borda medial do músculo. Atrás da artéria estão a pleura e o músculo escaleno médio. Acima da artéria está o plexo braquial . Abaixo da artéria está a pleura. A veia subclávia encontra-se abaixo e anterior à artéria, separada dela pelo músculo escaleno anterior.
Terceira parte
A terceira parte da artéria subclávia segue para baixo e lateralmente da margem lateral do músculo escaleno anterior até a margem externa da primeira costela, onde se torna a artéria axilar. Esta é a porção mais superficial do vaso e está contida no triângulo subclávio.
É coberto, na frente, pela pele, a fáscia superficial, o músculo platisma, os nervos supraclaviculares e a fáscia cervical profunda. A veia jugular externa cruza sua parte medial e recebe as veias escapular transversa, cervical transversa e jugular anterior, que freqüentemente formam um plexo na frente da artéria. Atrás das veias, o nervo do subclávio desce na frente da artéria. A parte terminal da artéria fica atrás da clavícula e do subclávio e é atravessada pelos vasos escapulares transversos. A veia subclávia está na frente e em um nível ligeiramente mais baixo do que a artéria. Atrás, encontra-se no tronco mais inferior do plexo braquial, que se interpõe entre ele e o músculo escaleno médio. Acima e ao seu lado estão os troncos superiores do plexo braquial e do músculo omo-hióideo. Abaixo, ele repousa na superfície superior da primeira costela.
Galhos
As artérias subclávia emitem cinco artérias principais cada: a artéria vertebral , a artéria torácica interna , o tronco tireocervical , o tronco costocervical e a artéria escapular dorsal .
Papel | Galhos | Curso |
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Primeira parte
De sua origem até a borda medial do escaleno anterior |
Artéria vertebral | Corre cranialmente no forame transverso das vértebras cervicais , junta-se à artéria vertebral no lado contralateral, formando a artéria basilar e junta-se ao círculo de Willis . |
Artéria torácica interna | Corre caudalmente atrás das costelas, emitindo ramos intercostais anteriores , perfurando vasos para a mama e terminando na artéria epigástrica superior e na artéria musculofrênica . | |
Tronco tireocervical | Muito curto. Divide-se em artéria tireóide inferior , artéria supraescapular e artéria cervical transversa ( também chamada de tronco cervicodorsal ). | |
Segunda parte
Deitado atrás do escaleno anterior |
Tronco costocervical | Se divide em artéria intercostal superior e artéria cervical profunda . |
Terceira parte
Entre a borda lateral do escaleno anterior e a borda externa da primeira costela |
Artéria escapular dorsal | Da segunda ou terceira parte. Passa para trás para suprir as escápulas do elevador e os rombóides. |
Desenvolvimento
Embriologicamente , a subclávia esquerda simplesmente surge da 7ª artéria intersegmental esquerda , enquanto a subclávia direita surge, proximal para distal:
- 4o arco aórtico direito
- aorta dorsal direita
- artéria intersegmental direita 7ª
Essencialmente, o 4º arco aórtico e a aorta dorsal formam o arco aórtico à esquerda, mas como a aorta dorsal direita regride distal para a 7ª artéria intersegmental direita, à direita eles formam a porção proximal da artéria subclávia. Como a subclávia esquerda é então um tributário da carótida comum esquerda, pode-se pensar que elas surgem do tronco braquiocefálico.
Variação
As artérias subclávias variam em sua origem, seu curso e a altura a que se elevam no pescoço.
A origem da subclávia direita do inominado ocorre, em alguns casos, acima da articulação esternoclavicular e, ocasionalmente, mas com menos frequência, abaixo dessa articulação. A artéria pode surgir como um tronco separado do arco da aorta e, em tais casos, pode ser o primeiro, o segundo, o terceiro ou mesmo o último ramo derivado desse vaso; na maioria, porém, é o primeiro ou último, raramente o segundo ou terceiro. Quando é o primeiro ramo, ocupa a posição normal da artéria inominada; na segunda ou terceira, ganha sua posição usual passando atrás da carótida direita; e quando o último ramo, surge da extremidade esquerda do arco e passa obliquamente em direção ao lado direito, geralmente atrás da traquéia, esôfago e carótida direita, às vezes entre o esôfago e a traqueia, até a borda superior da primeira costela , de onde segue seu curso normal. Em casos muito raros, este vaso surge da aorta torácica, até a quarta vértebra torácica. Ocasionalmente, ele perfura o escaleno anterior; mais raramente passa na frente desse músculo. Às vezes, a veia subclávia passa com a artéria atrás do escaleno anterior. A artéria pode subir até 4 cm. acima da clavícula, ou qualquer ponto intermediário entre esta e a borda superior do osso, a subclávia direita geralmente ascende mais alto que a esquerda.
A subclávia esquerda ocasionalmente se une em sua origem com a artéria carótida comum esquerda, formando um tronco braquiocefálico esquerdo.
A artéria subclávia esquerda é colocada mais profundamente do que a direita na primeira parte de seu curso e, como regra, não atinge um nível tão alto no pescoço. A borda posterior do esternocleidomastóideo corresponde bastante próxima à borda lateral do escaleno anterior, de modo que a terceira parte da artéria, a parte mais acessível para operação, fica imediatamente lateral à borda posterior do esternocleidomastóideo.
Alguns autores descrevem a artéria subclávia como originária da 7ª artéria intersegmental.
Função
As artérias subclávias carregam a maior parte do sangue que abastece os braços. Também fornece sangue ao pescoço e ao cérebro.
Significado clínico
A compressão da artéria subclávia pode causar a síndrome do desfiladeiro torácico (SDT).
As artérias subclávias podem ser vulneráveis ao aneurisma .
A síndrome do roubo da subclávia ocorre quando há oclusão ou estenose da artéria subclávia em um ponto anterior à ramificação da artéria vertebral . Isso pode fazer com que o sangue flua de forma errada através da artéria vertebral para a artéria subclávia distal, permitido pela pressão reduzida.
As artérias subclávias são relativamente superficiais e podem ser vistas por ultrassom .
Imagens adicionais
Veja também
Referências
Este artigo incorpora texto de domínio público da página 575 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)
links externos
- Subclavian_artery do programa de Ortopedia do Duke University Health System
- Figura da anatomia: 21: 06-03 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Diagrama de ramos em informatics.jax.org
- MedEd na Loyola Radio / curriculum / Vascular / subclavian_artery.htm