Sistema Nacional de Saúde Espanhol - Spanish National Health System

O Sistema Nacional de Saúde espanhol ( Espanhol : Sistema Nacional de Saúde , SNS ) é a aglomeração de serviços de saúde pública que tem existido em Espanha desde que foi criado através de e estruturado pela Ley General de Sanidad (a "Lei Geral de Saúde"), de 1986 . a administração desses serviços tem sido progressivamente transferidos para as comunidades autónomas distintos de Espanha, enquanto alguns continuam a ser operado pelo Instituto Nacional de Gestão de Saúde ( Instituto Nacional de Gestión Sanitaria , INGESA), parte do Ministério da Saúde e política social ( que substituiu o Ministério da Saúde e do Consumidor - Ministerio de Sanidad y Consumo - em 2009). A atividade destes serviços é harmonizada pelo Conselho Interterritorial do Serviço Nacional de Saúde espanhol ( Consejo Interterritorial do Serviço Nacional de Saúde de Espanha , CISNS) a fim de dar coesão ao sistema e garantir os direitos dos cidadãos em toda a Espanha.

O artigo 46 da Ley General de Sanidad estabelece as características fundamentais do SNS:

  • uma. Extensão dos serviços a toda a população.
  • b. Organização adequada para fornecer atenção integral à saúde, incluindo promoção da saúde, prevenção de doenças, tratamento e reabilitação.
  • c. Coordenação e, conforme necessário, integração de todos os recursos de saúde pública em um único sistema.
  • d. O financiamento das obrigações decorrentes desta lei será atendido com recursos da administração pública, contribuições e taxas pela prestação de determinados serviços.
  • e. A prestação de um atendimento integral à saúde, buscando elevados padrões, devidamente avaliados e controlados.
Centro de saúde em Torrelodones ( Comunidade de Madrid ).

Antecedentes do SNS na Espanha

A intervenção pública nos problemas de saúde coletiva sempre foi do interesse de governos e sociedades, principalmente no controle de epidemias através do estabelecimento de quarentenas navais , do fechamento de muros e da proibição de viagens em tempos de peste , mas também em termos de higiene e medidas paliativas. Al-Andalus - a Espanha medieval governada por muçulmanos - se distinguia por seu nível de conhecimento médico em relação ao resto da Europa, particularmente entre os médicos da Idade de Ouro da cultura judaica na Espanha . Nos anos após a Reconquista , o Real Tribunal del Protomedicato regulamentou a prática da medicina na Espanha e em suas colônias. No entanto, o sistema de faculdades de medicina nas várias universidades era muito descentralizado. A cirurgia e a farmácia eram totalmente separadas da medicina e muito menos prestigiosas; os sistemas de Galeno e Hipócrates dominaram a prática médica durante a maior parte da era do Antiguo Regimen .

A medicina foi um dos principais campos de atividade dos novatores do final do século XVII, mas suas iniciativas foram individualizadas e localizadas. Há alguma continuidade de seu trabalho para o trabalho mais amplo durante a Idade do Iluminismo , como por meio do Colegio de Cirugía de San Carlos ("Colégio de Cirurgia de San Carlos") em Madrid . No início do século XIX, a Expedição Balmis (1803) para administrar a vacina contra a varíola nas colônias espanholas era um empreendimento de saúde pública de alcance geográfico sem precedentes.

A Expedição Balmis de 1803 foi um empreendimento de saúde pública de alcance geográfico sem precedentes.

As Cortes de Cádiz debateram um código sanitário (o Código Sanitario de 1812 ), mas nada foi aprovado por falta de consenso científico e técnico sobre as ações a empreender. Durante o biênio progresista , a Lei de 28 de novembro de 1855 estabeleceu as bases para uma Direção Geral de Saúde ( Dirección General de Sanidad ), que foi criada alguns anos depois e que duraria até o século XX. O Decreto Real de 12 de janeiro de 1904 aprovou a Instrução Geral de Saúde ( Instrucción General de Sanidad ), que pouco alterou o esquema de 1855 além do nome; o nome mais tarde mudaria para Inspetoria Geral de Saúde ( Inspección General de Sanidad ).

Após a Guerra Civil Espanhola , a Ley de Bases de 1944 perpetuou isso. A Lei de 14 de dezembro de 1942 cria um sistema de seguro de saúde obrigatório no âmbito do já existente Instituto Nacional de Seguros ( Instituto Nacional de Previsión , INP). O sistema se baseava em um imposto percentual vinculado ao emprego. Isso foi modificado pela Lei Geral de Previdência Social ( Ley General de la Seguridad Social ) em 1974, no final do regime de Franco . A Previdência Social tem assumido um número cada vez maior de doenças em seu pacote de serviços, além de cobrir um número maior de indivíduos e comunidades.

A Lei Geral de Saúde ( Ley General de Sanidad ) de 25 de abril de 1986 e a criação de Conselhos de Saúde ( Consejerías de Sanidad ) e de um Ministério da Saúde cumpriram o mandato da Constituição Espanhola de 1978 , em particular os artigos 43 e 49 que faziam a proteção da saúde um direito de todos os cidadãos, e o Título VIII, que previa que a competência em matéria de saúde seria atribuída às comunidades autônomas .

Leis que regulam o Sistema Nacional de Saúde Espanhol

A Lei Geral de Saúde de 1986

A Lei Geral de Saúde de 1986 ( Ley 14/1986 General de Sanidad ) foi formulada em duas bases. Em primeiro lugar, cumpre um mandato da Constituição espanhola, cujos artigos 43 e 49 estabelecem o direito de todos os cidadãos à proteção da sua saúde. A lei reconhece o direito aos serviços de saúde para todos os cidadãos e estrangeiros residentes na Espanha.

Em segundo lugar, o Título VIII da Constituição confere às comunidades autônomas ampla competência em questões de saúde e cuidados de saúde. As comunidades autônomas têm importância de primeira ordem nesta área, e a lei permite a delegação dessas funções do governo central às comunidades autônomas, a fim de fornecer um sistema de saúde suficiente para as necessidades de suas respectivas jurisdições. O artigo 149.1.16 da Constituição, outra base da presente lei, estabelece princípios e critérios substantivos que permitem que as características gerais e comuns sejam coerentes em todo o novo sistema, constituindo uma base comum para os serviços de saúde em todo o território espanhol.

O dispositivo administrativo instituído por lei é o Sistema Único de Saúde. O pressuposto subjacente ao modelo adotado é que em cada comunidade autônoma as autoridades estejam adequadamente equipadas com a perspectiva territorial necessária, para que os benefícios da autonomia não conflitem com as necessidades de eficiência da gestão.

O Sistema Único de Saúde é assim concebido como o conjunto de serviços de saúde das Comunidades Autónomas devidamente coordenados.

Assim, os vários serviços de saúde ficam sob a responsabilidade das respectivas comunidades autónomas, mas também sob a direcção e coordenação básica do Estado central. Os respectivos serviços de saúde das comunidades autônomas realizariam gradualmente uma transferência de recursos de saúde do governo central para as comunidades autônomas.

Lei de Coesão e Qualidade (2003)

A Lei Geral de Saúde foi complementada em 2003 pela Lei de Coesão e Qualidade do Sistema Único de Saúde ( Lei 16/2003 de coesão e qualidade do Sistema Nacional de Saúde ), que manteve as linhas básicas da Lei Geral de Saúde, mas modificou e ampliou a articulação dessa lei para refletir a realidade social e política existente. Em 2003, todas as comunidades autônomas haviam gradualmente assumido competência em questões de saúde e estabelecido modelos estáveis ​​para financiar a competência assumida. Enquanto isso, nos 17 anos desde a lei original, a sociedade espanhola passou por muitas mudanças culturais, tecnológicas e socioeconômicas que afetaram o modo de vida das pessoas e afetaram os padrões de doença e enfermidade do país. Isso representou novos desafios para o Sistema Único de Saúde.

Portanto, a lei de 2003 estabelece a coordenação e cooperação das autoridades de saúde pública como forma de garantir aos cidadãos o direito à proteção da saúde, com o objetivo comum de garantir a equidade, a qualidade e a participação social do Sistema Único de Saúde. A lei define um conjunto básico de funções comuns a todos os serviços de saúde autônomos. Sem interferir na diversidade de formas de organização, gestão e serviços inerentes a um sistema descentralizado, procura estabelecer certas salvaguardas básicas comuns em todo o país. Esta lei tenta estabelecer a colaboração das autoridades de saúde pública com relação aos benefícios fornecidos, farmácia, profissionais de saúde, pesquisa, sistemas de informação em saúde e a qualidade geral do sistema de saúde.

Para isso, a lei criou ou capacitou diversos órgãos e agências especializadas, todas abertas à participação das comunidades autônomas. Entre eles estão a Agência de Avaliação de Tecnologias ( Agencia de Evaluación de Tecnologías , Agência Espanhola de Medicamentos e Dispositivos Médicos ( Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ), o Comitê de Recursos Humanos ( Comisión de Recursos Humanos ), o Comitê de Avaliação de Pesquisas em Saúde ( Comisión Asesora de Investigación en Salud ), o Instituto Charles III de Saúde ( Instituto de Salud Carlos III ), o Instituto de Informação Sanitária ( Instituto de Información Sanitaria ), a Agência de Qualidade do Sistema Nacional de Saúde ( Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ) e o Observatório do Sistema Nacional de Saúde ( Observatorio del Sistema Nacional de Salud ).

O órgão básico de coesão é o Conselho Interterritorial do Serviço Nacional de Saúde Espanhol ( Consejo Interterritorial do Serviço Nacional de Saúde de Espanha ), que tem grande flexibilidade na tomada de decisões, bem como mecanismos para construir consensos e aproximar as partes que os tomam. decisões. Um sistema de inspeção, o Alta Inspección , garante que os acordos sejam cumpridos.

Real Decreto-Lei de Medidas Urgentes para Garantir a Sustentabilidade do Sistema Nacional de Salud e Melhorar a Qualidade e Segurança das Prestações (2012)

O Real Decreto-Lei 16/2012 foi introduzido em 20 de abril de 2012. Ele transpõe severos cortes no Sistema Nacional de Saúde espanhol, incluindo o seguinte:

  • Recusa de atendimento a estrangeiros não cadastrados (vigência a partir de 1º de setembro de 2012). Isso não foi aplicado por todas as comunidades autónomas .
  • Aumento do percentual de medicamentos pagos pelo usuário:
    • Os idosos não pagavam pelos medicamentos antes da reforma, mas agora pagam 10% (limitado a € 8 / mês se o seu rendimento for ≤ € 18.000 por ano, € 18 / mês se o seu rendimento for> € 18.000 e ≤ € 100.000 um ano, ou € 60 / mês se sua renda for> € 100.000 por ano).
    • Os trabalhadores agora pagam 40% se sua renda for ≤ € 18.000 por ano, 50% se sua renda for> € 18.000 e ≤ € 100.000 por ano, ou 60% se sua renda for> € 100.000 por ano.

Agências governamentais

Ministério da Saúde e Política Social

O Ministério da Saúde e Política Social desenvolve as políticas do Governo da Espanha em matéria de saúde, planejamento e prestação de serviços, bem como exerce a competência da Administração Geral do Estado para assegurar aos cidadãos o direito à proteção de sua saúde . O ministério tem sua sede no Paseo del Prado em Madrid , em frente ao Museu do Prado .

O Real Decreto 1041/2009 de 29 de junho define a estrutura orgânica básica do Ministério da Saúde e Política Social espanhol. A partir da data desse decreto, o novo ministério assumiu as funções e substituiu o antigo Ministério da Saúde e Consumo ( Ministerio de Sanidad y Consumo ) e Secretário de Estado da Política Social, Família e Atenção à Dependência e Deficiência ( Secretaría de Estado de Política Social, Familia y Atención a la Dependencia ya la Discapacidad ).

O objetivo dessa reorganização é reforçar o papel do ministério único como instrumento de coesão do Sistema Único de Saúde (SNS), agregando ao portfólio da Secretaria-Geral da Saúde a competência em matéria de qualidade do SNS por meio do acréscimo de ele a Agência de Qualidade do Sistema Nacional de Saúde ( Agência de Calidad del Sistema Nacional de Saúde ) e a Direção Geral de Terapias Avançadas e Transplantes ( Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes ).

Conselho Interterritorial do Serviço Nacional de Saúde Espanhol

Calendário de vacinação , promovido pelo CISNS em 2020.

A Lei Geral de Saúde de 1986 criou o Conselho Interterritorial do Serviço Nacional de Saúde espanhol ( Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Saúde , CISNS) como órgão de coordenação geral em matéria de saúde entre o Estado central e as comunidades autônomas a quem foi atribuída autoridade em questões de saúde ao abrigo dessa lei. É composto de forma conjunta e coordena as linhas básicas da política de saúde em matéria de contratação; aquisição de produtos de saúde e farmacêuticos, bem como outros bens e serviços correlatos; bem como políticas básicas de pessoal de saúde.

A Lei de Coesão e Qualidade do SNS de 2003 introduziu mudanças significativas na composição, funcionamento e competência do CISNS. De acordo com esta lei, o CISNS funciona de forma diversa como um órgão plenário, por comitês delegados, por meio de comissões técnicas e por meio de grupos de trabalho. Reúne-se em plenário por iniciativa do seu presidente ou por iniciativa de um terço dos seus membros; as reuniões plenárias ocorrem pelo menos quatro vezes por ano. Até certo ponto, isso é uma formalidade: as resoluções das comissões do CISNS são normalmente adotadas por consenso. Os acordos de cooperação para a realização de ações conjuntas de saúde são formalizados em convênios do CISNS.

Ao abrigo da Lei de Coesão, o CISNS funciona principalmente através da adopção e cumprimento de acordos conjuntos, através da utilização política das sessões plenárias, em que cada membro faz uma defesa intransigente dos interesses da sua região.

Apresentações, comitês e grupos de trabalho têm sido muito importantes, alguns mais do que outros. Comitês importantes incluem:

  • Comitê de Saúde Pública ( Comisión de Salud Pública )
  • Comitê permanente de farmácia ( Comisión permanente de farmacia )
  • Comitê técnico-científico do Sistema Único de Saúde ( Comissão Científico-Técnica do Sistema Nacional de Saúde )
  • Comitê para monitorar o fundo de coesão da saúde ( Comisión de seguimiento del fondo de cohesión sanitaria )
  • Comitê permanente de seguro, financiamento e benefícios ( Comisión permanente de aseguramiento, financiación y prestaciones )
  • Comitê contra a violência de gênero ( Comisión contra la violencia de género )
  • Comitê de transplante ( Comisión de trasplantes )

Os artigos 69.º, 70.º e 71.º da Lei de Coesão regulam as funções principais do Conselho Interterritorial do SNS. Os principais aspectos do Conselho Interterritorial são:

O Conselho Interterritorial é constituído pelo Ministro da Saúde e Consumo [agora da Saúde e Política Social], que ocupa a sua presidência, e pelos Conselheiros com competência em matéria de saúde das Comunidades Autónomas. A vice-presidência do órgão será desempenhada por um dos Conselheiros com competência em matéria de saúde das comunidades autônomas, eleito por todos os Conselheiros que compõem o órgão.

O CISNS conhecerá, debaterá entre outras coisas e, conforme o caso, fará recomendações sobre os seguintes assuntos:

  • a) O desenvolvimento do portfólio de serviços correspondente ao Catálogo de Serviços do Sistema Único de Saúde, bem como a sua atualização.
  • b) O estabelecimento de serviços de saúde complementares aos serviços básicos do Sistema Único de Saúde por parte das comunidades autónomas.
  • c) Garantias mínimas de segurança e qualidade na autorização de abertura e entrada em funcionamento dos centros, serviços e estabelecimentos de saúde.
  • d) Os critérios gerais e comuns para o desenvolvimento da colaboração entre as farmácias.
  • e) Os critérios e condições básicas das convocações de profissionais para assegurar a sua mobilidade em todo o Estado.
  • f) Declaração da necessidade de realizar ações coordenadas nas questões de saúde pública a que se refere esta lei.
  • g) Critérios gerais para o financiamento público de medicamentos, produtos médicos e suas variáveis.
  • h) Estabelecimento de critérios e mecanismos para garantir a todo o tempo a suficiência financeira do sistema.

As funções anteriores serão exercidas sem prejuízo da competência legislativa das Cortes Gerais e, conforme o caso, das normas da Administração Geral do Estado; da mesma forma, o âmbito normal de desenvolvimento, executivo e organizacional das comunidades autônomas.

Visão das comunidades autônomas em questões de saúde

O artigo 41 da Lei Geral de Saúde estabelece que:

  • As comunidades autônomas exercem a competência assumida em seus estatutos [de autonomia] e aqueles que o Estado lhes transfere ou, conforme o caso, lhes delega.
  • As políticas e ações públicas previstas nesta Lei que não sejam expressamente reservadas ao Estado serão consideradas delegadas às Comunidades Autónomas.
Sinal para a sede de um Posto de Saúde ( Delegación de Salud ) na Andaluzia .

O Estado financia, por meio de impostos gerais, todos os benefícios de saúde e uma porcentagem dos benefícios farmacêuticos. Este imposto é repartido entre as várias comunidades autónomas de acordo com vários critérios de repartição, agora que as comunidades são responsáveis ​​pela saúde nos respectivos territórios.

Todos os anos o CISNS, após deliberação, estabelece o portfólio de serviços abrangidos pelo Sistema Único de Saúde, o qual é publicado por Decreto Real do Ministério da Saúde. Cada comunidade autônoma estabelece então seu respectivo portfólio de serviços, que inclui, pelo menos, o portfólio de serviços do Sistema Único de Saúde.

Competência dos governos locais em questões de saúde

Poluição do ar ; esta foto é de Xangai , China .

O artigo 42 da Lei Geral de Saúde estabelece que os ayuntamientos - governos municipais - têm as seguintes responsabilidades no que se refere à saúde, sem prejuízo da competência de outros órgãos da administração pública:

  • a) Controlo de Saúde do meio ambiente: a poluição do ar , abastecimento de água [e a qualidade da água ], tratamento de águas residuais , de resíduos urbanos e industriais .
  • b) Controle de saúde de indústrias, atividades e serviços, transporte, ruído e vibrações .
  • c) O controlo sanitário dos edifícios e locais de residência ou aglomeração humana, em especial dos centros alimentares, cabeleireiros, saunas e centros de higiene pessoal, hotéis e centros residenciais, escolas, parques de campismo turísticos e áreas de actividade física desportiva e recreativa.
  • d) Controle sanitário da distribuição e abastecimento de alimentos perecíveis , bebidas e outros produtos direta ou indiretamente relacionados ao uso ou consumo humano, tais como meios de transporte.
  • e) Controle sanitário dos cemitérios e política de saúde mortuária.

Organização territorial

Como consequência da descentralização prevista pela Constituição Espanhola, cada comunidade autónoma recebeu transferências adequadas para criar um serviço de saúde, a estrutura administrativa que gere todos os centros, serviços e estabelecimentos da própria comunidade, bem como as suas deputações, municipais governos e quaisquer outras administrações territoriais pertencentes a essa comunidade. A Lei de Coesão estabelece o Conselho Interterritorial (CISNS) como órgão de coordenação e cooperação do SNS.

Nas cidades autónomas de Ceuta e Melilla os serviços de saúde correspondentes são prestados pelo Instituto Nacional de Gestão da Saúde, INGESA.

Comunidade autônoma Decreto Real que constitui o Serviço Autônomo de Saúde Identificação do Serviço de Saúde Autônomo Logotipo População atendida
Catalonia Catalonia 1517/1981, 8 de julho Servei Català de Salut (CatSalut) CatSalut.svg 7.467.423
Andaluzia Andaluzia 400/1984, 22 de fevereiro Servicio Andaluz de Salud (SAS) Servicio andaluz de salud 2020 logo.png 8.285.692
País Basco (comunidade autônoma) país Basco 1536/1987, 6 de novembro Osakidetza Osakidetza.svg 2.155.546
Comunidade valenciana Comunidade valenciana 1612/1987, 27 de novembro Agència Valenciana de Salut 5.094.675
Galiza (Espanha) Galicia 1679/1990, 28 de dezembro Servizo Galego de Saúde (SERGAS) Logo SERGAS.png 2.794.796
Navarra Navarra 1680/1990, 28 de dezembro Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea 629.569
Ilhas Canárias Ilhas Canárias 446/1994, 11 de março Servicio Canario de la Salud (SCS) Servicio canario de salud (SCS) .svg 2.075.968
Asturias Asturias 1471/2001, 27 de dezembro Serviço de Saúde do Principado de Astúrias (SESPA) SESPA.svg 1.085.289
Cantabria Cantabria 1471/2001, 27 de dezembro Servicio Cántabro de Salud (SCS) 582.138
La Rioja La Rioja 1473/2001, 27 de dezembro Servicio Riojano de Salud 321.702
Região de Murcia Região de Murcia 1474/2001, 27 de dezembro Servicio Murciano de Salud (SMS) 436.870
Aragão Aragão 1475/2001, 27 de dezembro Servicio Aragonés de Salud (SALUD) Saragonessalud.svg 1.326.918
Castilla – La Mancha Castela-La Mancha 1476/2001, 27 de dezembro Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)
Sescam.png
2.081.313
Extremadura Extremadura 1477/2001, 27 de dezembro Servicio Extremeño de Salud (SES) 1.102.410
Ilhas Baleares Ilhas Baleares 1478/2001, 27 de dezembro Servei de Salut de les Illes Balears (IB-SALUT) Ib-salut Web 1.071.221ae
Comunidade de madrid Comunidade de madrid 1479/2001, 27 de dezembro Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) Logotipo del SERMAS (RPS 10-03-2012) .png 6.271.638
Castela e Leão Castela e Leão 1480/2001, 27 de dezembro Sanidad Castilla y León (SACYL) Sacyl.svg 2.553.301
Hospital Universitário Marqués de Valdecilla, vinculado ao Serviço de Saúde da Cantábria.

Cobertura de saúde na Espanha

De acordo com o Capítulo III da Constituição Espanhola de 1978, todos os cidadãos espanhóis são beneficiários dos serviços públicos de saúde. Concretamente, estabelece que:

  • Artigo 39: Os poderes públicos asseguram a proteção social, econômica e jurídica da família.
  • Artigo 43: O direito à proteção da saúde é reconhecido. É responsabilidade das autoridades públicas organizar e atuar como guardiãs da saúde pública por meio de medidas preventivas e da prestação dos serviços necessários. A lei estabelecerá os direitos e deveres de todos a esse respeito. O poder público promoverá a educação para a saúde, a educação física e o esporte.
  • Art. 49. Os poderes públicos instituirão uma política de prevenção, tratamento, reabilitação e integração dos portadores de deficiência física, sensorial ou psicológica.

Além disso, a Lei Orgânica 4/2000 ( Ley Orgánica 4/2000 ) estabelece os direitos e liberdades dos estrangeiros residentes na Espanha. Seu efeito na prestação de cuidados de saúde pode ser visto nos seguintes artigos:

  • Artigo 3. Os estrangeiros gozarão em Espanha, em igualdade de condições com os espanhóis, dos direitos e liberdades reconhecidos no Título I da Constituição e nas leis que a regulamentam, nos termos estabelecidos nesta Lei Orgânica.
  • Art. 10. O estrangeiro terá direito ao exercício de atividade remunerada, por conta própria ou por conta de outrem, como o acesso à Previdência Social, nos termos previstos nesta Lei Orgânica e nas disposições que a desenvolvam.
  • Artigo 12. Os estrangeiros que se encontrem inscritos na Espanha, no município de residência habitual, têm direito aos serviços de saúde nas mesmas condições que os espanhóis. Os estrangeiros que se encontrem em Espanha têm direito aos serviços de saúde urgentes em caso de adoecimento de doença grave ou acidente, qualquer que seja a causa, e à continuidade destes cuidados até ao momento da alta. Os menores estrangeiros com menos de 18 anos que se encontrem em Espanha têm direito aos cuidados de saúde nas mesmas condições que os espanhóis. As grávidas estrangeiras que se encontram na Espanha têm direito a cuidados de saúde durante a gravidez, parto e pós-parto .

Financiamento do sistema de saúde

O artigo 10.º da Lei de Coesão estabelece que o financiamento do sistema de saúde espanhol é da responsabilidade das comunidades autónomas em conformidade com os acordos de transferência e o actual sistema de financiamento autónomo, sem prejuízo da existência de terceiro devedor. O financiamento suficiente dos serviços é determinado pelos recursos atribuídos às comunidades autónomas em conformidade com o que está estabelecido nas leis de financiamento autónomo.

A inclusão de um novo serviço no catálogo de serviços do Sistema Único de Saúde é acompanhada por um memorando económico que contém o impacto financeiro positivo ou negativo que se espera venha a implicar. Este memorando é levado ao Conselho de Política Fiscal e Finanças para análise e aprovação quanto a sua procedência.

Justiça no financiamento

Antes de 1986, o financiamento público da saúde ocorria principalmente por meio de impostos altamente regressivos sobre a folha de pagamento. Em 1986, a lei que estabeleceu o Sistema Nacional de Saúde da Espanha também transferiu o financiamento para impostos gerais progressivos e para longe dos impostos sobre a folha de pagamento. Em um relatório de 2000, a Organização Mundial da Saúde classificou a Espanha em 26º de 191 países em sua justiça no financiamento.

Em 1999, a reforma das deduções do imposto de renda permitiu que as pessoas com alta renda deduzissem mais no seguro privado. Embora essa reforma visasse diminuir o consumo excessivo de serviços de saúde, ela teve o efeito colateral de um financiamento mais regressivo dos serviços públicos de saúde. No entanto, no mesmo ano, os impostos sobre os salários foram completamente eliminados, enquanto os impostos indiretos mais elevados (sobre produtos com impostos especiais de consumo, como álcool e tabaco) foram destinados aos cuidados de saúde.

Organização funcional

Cartão de saúde individual

Um cartão de saúde individual ( tarjeta sanitaria ) para o Serviço de Saúde da Andaluzia (2010)

O artigo 57 da Lei de Coesão estabelece que o acesso dos cidadãos aos serviços de saúde será facilitado pela utilização da carteira individual de saúde ( tarjeta sanitaria individual ), como documento administrativo que credencia o seu titular e fornece alguns dados básicos.

Para melhor facilitar a colaboração, qualidade e continuidade dos serviços, cada cartão inclui um formulário padronizado de dados básicos de identificação do titular e indica em qual serviço de saúde autônomo a pessoa está inscrita. Em particular, os cartões incorporam uma forma digital dessas informações; Os estabelecimentos de saúde em toda a Espanha dispõem de equipamentos adequados para a leitura da informação digital dos cartões. O titular do cartão deve, portanto, ser capaz de acessar todos os serviços de todos os profissionais de saúde relevantes em todo o país.

História clínica

A história clínica do paciente é um documento médico-legal que surge das interações entre os profissionais de saúde e seus clientes. Do ponto de vista médico e jurídico, a história clínica é o único documento válido para rastrear essa história de interações. Na atenção primária, onde os métodos de promoção da saúde são importantes, o documento de história clínica é algumas vezes conhecido como "história de saúde" ( historia de salud ) ou "história de vida" ( historia de vida ).

Histórias clínicas no SNS

A História Clínica do Sistema Nacional de Saúde [espanhol] ( História Clínica Digital do Sistema Nacional de Saúde , HCDSNS) visa garantir aos cidadãos e profissionais de saúde o acesso a todas as informações clínicas relevantes para o atendimento médico de um determinado paciente. Este histórico deve estar disponível em todos os locais autorizados, mas em nenhum outro lugar: exceto quando necessário para tratamento, as informações são consideradas confidenciais e o acesso é restrito.

Áreas de Saúde

O termo “Área de Saúde” ( Área de Salud ) refere-se a um distrito administrativo que congrega um grupo funcional e organizacional de centros de saúde e profissionais de atenção primária. Uma área de saúde pode estar exclusivamente focada na atenção primária ou pode incluir também especialistas. Algumas comunidades autônomas usam termos diferentes, como Direção de um setor ( Dirección de setor ), ou de uma comarca , distrito, departamento ou outra unidade territorial usada nessa comunidade autônoma.

Zonas Básicas de Saúde

Ausculta cardíaca , protocolo utilizado na atenção primária para o diagnóstico inicial de doenças e síndromes cardíacas.

Embora as comunidades autônomas difiram entre si quanto às subdivisões em camadas de suas áreas de saúde, todas eventualmente chegam a uma Zona de Saúde ( Zona de Salud ) ou Zona Básica de Saúde ( Zona Básica de Salud ) como unidade para uma equipe de atenção primária à saúde. Na Andaluzia, por exemplo, cada Zona Básica de Saúde existente atende a uma população entre 5.000 e 20.000 habitantes. A Zona Básica de Saúde é atendida por um único hospital geral e centro de especialidades.

Atenção Primária

O artigo 12 da Lei de Coesão estabelece o conceito de “atenção primária”, o nível básico de atenção ao paciente que garante a integralidade e continuidade do cuidado ao longo da vida do paciente, atuando como gestor e coordenador de casos e regulador de questões. Os cuidados primários incluem promoção da saúde, educação para a saúde, prevenção de doenças, cuidados de saúde, manutenção e recuperação da saúde, bem como reabilitação física e trabalho social. A atenção primária à saúde inclui o atendimento sob demanda, agendado ou com urgência, tanto na clínica quanto na casa do paciente.

Atendimento especializado

O artigo 13 da Lei de Coesão regula as características dos cuidados de saúde oferecidos na Espanha por médicos especialistas , os quais são prestados a pedido dos médicos de atenção primária. Pode ser internação hospitalar ou consulta ambulatorial em centros especializados ou hospitais-dia . Inclui o cuidado, o diagnóstico, a terapia, a reabilitação e determinados cuidados preventivos, bem como a promoção da saúde, a educação para a saúde e a prevenção de doenças cuja natureza torna adequado tratar a este nível. O atendimento especializado garante a continuidade do atendimento integrado ao paciente, uma vez que as capacidades da atenção primária tenham sido exauridas e até que as questões possam ser devolvidas a esse nível. Na medida em que a condição do paciente permite, o atendimento especializado é oferecido em consultas ambulatoriais e em hospitais-dia. A partir de 2010, a Espanha reconhece cinquenta especialidades médicas distintas.

Sócio-saúde

O artigo 14 da Lei de Coesão define a atenção sócio-sanitária ( atención sociosanitaria ) como a combinação da atenção aos pacientes, geralmente portadores de doenças crônicas , que se beneficiariam da prestação simultânea e sinérgica de serviços de saúde e sociais para aumentar sua autonomia pessoal, amenizar suas limitações ou adversidades e facilitar sua reinserção social. Este grupo inclui:

  • a) Cuidados de saúde a longo prazo.
  • b) Cuidados de saúde ligados à convalescença .
  • c) Reabilitação após doença

Profissionais de saúde registrados

Dados de 2000 do INE (Instituto Nacional de Estatística da Espanha) contam 616.232 indivíduos credenciados por uma associação profissional como profissionais de saúde. O maior número deles são profissionais de enfermagem; essa também é a profissão com maior percentual de mulheres. A seguinte tabela é uma análise de algumas das estatísticas do INE. Nenhuma divisão exata está disponível para indicar quantos deles podem estar relacionados à saúde mental e psicoterapia ou psicologia clínica .

Profissionais de saúde registrados em 2008
Tipo de associação Machos Mulheres Total
Médicos 119.018 94.959 213.977
Dentistas 14.575 11.122 25.697
Podiatras 2.292 2.735 5.027
Fisioterapeutas 10.102 21.127 31.229
Profissionais de enfermagem 41.719 208.420 250.139
Veterinários 16.806 11.382 28.188
Farmacêuticos 18.409 43.566 61.975
Total 222.922 413.321 616.232

Estabelecimentos de saúde

Centros de saúde

O Real Decreto 1277/2003, de 10 de outubro, estabelece as bases gerais para a autorização de centros, serviços e estabelecimentos de saúde. Ele define "centro de saúde" ( centro sanitario ) como a combinação organizada de meios técnicos e instalações em que profissionais treinados, identificados pela sua certificação oficial ou qualificação profissional, realizar atividades básicas de saúde com o objetivo de melhorar a saúde das pessoas. Estes podem estar integrados em um ou mais serviços de saúde, que constituem o seu portfólio de saúde.

Consultorios

Certos centros de saúde ( centros sanitarios ) são chamados de consultorios , um termo aproximadamente equivalente ao inglês britânico "cirurgia" ou ao inglês americano "consultório médico". São consultórios que, embora não sejam centros de saúde completos ( centros de saúde ), oferecem atendimento além da atenção primária. Alguns termos usados ​​são consultorios rurales , consultorios locales e consultorios periféricos (respectivamente, rural, local e "periférico"; este último significa um centro localizado em uma comunidade diferente do assentamento principal de um município ), mas podem existir outros termos, análogos aos que se referem a vários tipos de centros de saúde.

De acordo com o Catálogo Nacional de Hospitais 2008 ( Catálogo Nacional de Hospitales 2008 ), a Espanha contava em 2007 com um total de 10.178 consultorios que permitiam aos profissionais de saúde prestar mais serviços locais do que os centros de saúde das respectivas zonas, com o objetivo de trazer serviços básicos mais perto de pessoas que residem em núcleos dispersos por áreas rurais que tendem a ter uma população mais velha que a média.

Centros de saúde

Centro de saúde em Ansoáin ( Navarra )

Um centro de saúde ( centro de salud , distinto do menor "centro de saúde" centro sanitario ) no SNS da Espanha é a principal estrutura física e funcional dedicada à atenção primária coordenada global, integral, permanente e contínua, baseada em uma equipe de profissionais de saúde e outros profissionais que lá trabalham em equipe.

Os centros de saúde praticam basicamente a medicina geral ou de família , constituindo uma unidade de cuidados em que um especialista em medicina comunitária e familiar é responsável pela prestação de cuidados preventivos, promoção da saúde, diagnóstico e tratamento básico em regime de ambulatório. De acordo com o Catálogo Nacional de Hospitais de 2008 ( Catálogo Nacional de Hospitales ), em 2007 a Espanha contava com 2.913 centros de saúde.

Centros especializados

Os centros especializados são centros de saúde onde diferentes profissionais de saúde prestam serviços a um grupo específico identificado por patologias, idade ou outras características comuns. Entre eles estão:

Clínicas dentárias
Focado no cuidado dos dentes e da boca.
Centros de reprodução humana assistida
Equipes biomédicas com foco em tecnologia de reprodução assistida .
Centros de interrupção voluntária da gravidez
Fornece serviços de aborto em casos legalmente permitidos.
Máquina de hemodiálise .
Centros para grandes cirurgias ambulatoriais
Fornece cirurgia e serviços subsidiários, incluindo anestesia geral , local e regional e sedação . Para cirurgias que requerem apenas um breve cuidado pós-operatório e, portanto, não requerem hospitalização durante a noite.
Centros de diálise
Para pacientes com insuficiência renal .
Centros de diagnóstico
Dedicada a serviços diagnósticos, analíticos e de imagem.
Centros de saúde móveis
Portar meios humanos e técnicos para fins de atividades de assistência à saúde.
Centros de transfusão
Realizar todas as atividades relacionadas com a extração e verificação de sangue humano e seus componentes, e de tratamento, armazenamento e distribuição.
Bancos de tecido
Conservar e garantir a qualidade dos tecidos após sua obtenção e até que sejam utilizados como aloenxertos ou autoenxertos .
Centros de inspeção médica
( Centros de reconocimiento médico ), onde exames e outros testes de capacidade são realizados para candidatos ou titulares de licenças ou licenças médicas e outras de assistência médica.
Centros de saúde mental
Diagnosticar e tratar doenças mentais em regime ambulatorial.

Estabelecimentos de saúde especializados

Os estabelecimentos de saúde especializados são centros privados que fornecem um conjunto de produtos de saúde, que vão desde medicamentos a próteses sofisticadas . Esses estabelecimentos são agrupados por especialidades e, para isso, devem ter pessoal técnico credenciado ou certificado. Entre esses estabelecimentos estão:

Farmácias
Estabelecimentos privados de utilidade pública, sujeitos a um planeamento de cuidados de saúde estabelecido pelas comunidades autónomas, que prestam ao público os serviços básicos reconhecidos no artigo 1.º da Lei 16/1997, de 25 de abril, que regulamenta os serviços de farmácia ( Lei 16/1997, de 25 de abril, de regulación de los servicios de las oficinas de farmacia ).
Botiquines
(singular: Botiquín ) estão autorizados a reter, conservar e dispensar medicamentos e produtos de saúde em locais onde haveria dificuldades especiais de acessibilidade de uma farmácia.
Escritórios optométricos (Ópticas)
Avalie a capacidade visual por meio de técnicas optométricas ; elaboração, comercialização, verificação e controle de meios adequados para a prevenção, detecção, proteção e melhoria da acuidade visual .
Centros de ortopedia
Distribua produtos ortopédicos para a saúde, como próteses e órteses , dispositivos técnicos para aliviar a perda de autonomia, funcionalidade ou capacidade física.
Centros de audioprótese
Dispensam produtos de saúde, destinados à correção de deficiências auditivas, como próteses auditivas , com adaptação individualizada para cada paciente.

Hospitais

Hospital General Torrecárdenas, Almería .
Clínica privada ASISA em Sevilha .
Hospital infantil de Sevilha.

Um hospital é um estabelecimento de saúde que oferece atendimento hospitalar e especializado (e outros), prestando os serviços necessários em sua área geográfica. Um hospital pode ser uma estrutura única ou um complexo hospitalar, incluindo até prédios de filiais fora de seu campus principal; também pode integrar qualquer número de centros especializados.

Um conceito semelhante a um hospital é uma clínica . Na Espanha, uma clínica ( clínica ) é um centro de saúde, normalmente privado, onde os pacientes podem receber cobertura de saúde em uma ampla gama de especialidades. Algumas dessas clínicas incluem salas de cirurgia muito atualizadas, capazes de fornecer cirurgia minimamente invasiva , e "zonas de hospitalização" onde os pacientes podem se recuperar em regime de internação. Nas grandes cidades espanholas, existem inúmeras clínicas. São as instalações normalmente utilizadas pelos profissionais de saúde cujas sociedades médicas as cobrem: ASISA, Adeslas, etc.

A Lei Geral de Saúde de 1986 estabelece que o nível de atenção especializada fornecida em hospitais e seus centros de especialidades dependentes enfocará a atenção a problemas de saúde complexos. Os centros hospitalares desenvolverão, para além das suas funções estritamente relacionadas com a saúde, funções de promoção da saúde, prevenção de doenças e investigação e ensino, de acordo com os programas de cada área da saúde, com o objectivo de complementar as suas actividades com as desenvolvidas pelo rede de atenção primária.

Como em outras partes do mundo, o tamanho dos hospitais na Espanha é freqüentemente medido pelo número de "camas instaladas" ( camas instaladas ). É o número de leitos hospitalares com localização fixa; a qualquer momento, algumas camas podem estar fora de serviço.

Hospitais gerais e especializados

Os hospitais gerais tratam uma ampla gama de patologias e geralmente oferecem serviços, incluindo cirurgia, obstetrícia, ginecologia e pediatria. Outros hospitais são mais especializados. A lista a seguir inclui a maioria dos tipos comuns de hospitais especializados na Espanha, mas não pretende ser exaustiva.

Contratos de saúde

As administrações de saúde estatais espanholas assinam contratos de saúde ( conciertos sanitarios ) com entidades privadas que prestam serviços de saúde. Eles são regulados pelas disposições da Lei Geral de Saúde e pelas regras atuais de contratação governamental. Existem alguns casos especiais em que a relação entre o hospital e a entidade gestora é regulada por um acordo especial denominado Convenio de Vinculación ou Convenio Singular ("Convenção de Ligação" ou "Convenção Singluar"). Na Catalunha também existem centros integrados na Rede de Hospitais de Uso Público (Red de Hospitales de Utilización Pública, XHUP), conforme descrito no suplemento ao Decreto 124/2008 do Departamento de Saúde do Governo Autônomo da Catalunha ( Anexo del Decreto 124/2008 do Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya ).

Dependência patrimonial

Por dependência patrimonial ( dependencia patrimonial ) de um hospital (ou outro estabelecimento de saúde) entende-se o indivíduo ou outra pessoa jurídica que possua, pelo menos, o edifício ocupado pelo estabelecimento. Os hospitais dependentes da Segurança Social Espanhola pertencem essencialmente à Tesouraria Geral da Segurança Social, embora exista um grupo especial da Segurança Social para as Mutuas de Acidentes de Trabalho e Doenças Profissionais ( Mutuas de Acidentes de Trabalho e Enfermedades Profissionais , MATEP). Existem também alguns casos em que o património é partilhado por dois ou mais entes públicos em regime de consórcio.

O Catálogo Nacional de Hospitais 2009 contém informações sobre a dependência patrimonial dos hospitais, resumidas a seguir; cada complexo hospitalar é contado aqui como um único hospital:

Dependência Patrimonial Número de centros Número de leitos
Civil, público (SNS) 301 103.655
Ministro da defesa 8 1.458
MATEP 22 1.741
Privado, caridoso 120 19.980
Privado, sem caridade 349 33.458
TOTAL 804 160.292

40% das estadias em hospitais privados são organizadas e pagas pelo sistema público.

O Catálogo Nacional de Hospitais de 2008 apresenta a seguinte repartição dos tipos de hospitais.

Tipo de cuidado Número de hospitais Número de leitos Camas por 100.000 habitantes Porcentagem no
sistema público
Doença aguda 591 131.510 290,5 72,1%
Psiquiátrico 90 16.028 35,5 37,5%
Geriátrico 119 12.945 28,7 34,2%

Recursos de alta tecnologia

Tomografia por emissão de pósitrons (PET) de um cérebro típico.
Fazendo uma mamografia . A imagem é dos Estados Unidos.

Os centros de saúde, principalmente hospitais e centros especializados, possuem recursos de alta tecnologia usados ​​principalmente para realizar diagnósticos melhores de pacientes. A seguinte divisão dessas instalações é baseada no Catálogo Nacional de Hospitais de 2008.

Equipamentos de alta tecnologia
Tipo de equipamento Total Taxa por milhão de habitantes
Tomografia computadorizada de raios-x (CTC) 654 14,4
Imagem de ressonância magnética (MRI) 417 9,2
Câmera gama (GAM) 232 5,1
Centro de hemodinâmica (HEM) 220 4,9
Tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) 46 1.0
Angiografia de subtração digital (DSA) 194 4,3
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) 91 2.0
Radioterapia com cobalto 40 0.9
Acelerador de partículas linear médico (linac) 160 3,5
Tomografia por emissão de pósitrons (PET) 32 0,7
Mamografia 481 10,6
Densitometria Óssea 165 3,6
Equipamento de hemodiálise 3.225 71,2

Serviços

O artigo 7.º da Lei de Coesão estabelece o catálogo de serviços do Sistema Único de Saúde, com o objectivo de garantir as condições básicas e comuns para um nível adequado de cuidados de saúde integrados e contínuos. Os serviços de saúde incluem prevenção, diagnóstico, terapia e reabilitação, bem como promoção e manutenção da saúde dos cidadãos.

O artigo 11 da lei estabelece as linhas básicas dos serviços públicos de saúde:

  • 1. O serviço público de saúde é o conjunto de iniciativas organizadas pelas administrações públicas para preservar, proteger e promover a saúde da população. É uma combinação de ciências, capacidades e atitudes voltadas para a manutenção e melhoria da saúde de todas as pessoas por meio de atos coletivos e sociais.
  • 2. Os serviços neste âmbito compreendem as seguintes actividades: Informação epidemiológica e vigilância. Proteção da saúde. Promoção da saúde. Vigilância e controle de possíveis riscos à saúde decorrentes da importação, exportação e trânsito de mercadorias e viagens internacionais. Promoção e proteção da segurança ambiental. Promoção e proteção da saúde no trabalho.
  • 3. Os serviços públicos de saúde devem ser exercidos com carácter integral, desde as estruturas públicas de saúde às administrações e as infra-estruturas de cuidados primários do Sistema Único de Saúde.

Serviços de atenção primária

Os serviços de atenção primária constituem a maioria dos serviços do SNS; isso se aplica à promoção e educação para a saúde, prevenção de doenças, assistência médica prática, manutenção da saúde, recuperação, reabilitação e trabalho social.

O catálogo a seguir demonstra atividades preventivas, promoção e educação em saúde, cuidados com a família e cuidados comunitários realizados em centros de atenção primária.

  • Inculcar hábitos de vida saudáveis ​​em adolescentes com relação ao uso de tabaco , álcool e drogas recreativas , bem como transtornos alimentares nocivos e condutas saudáveis ​​em relação à sexualidade .
  • Orientação da mulher durante a gravidez e parto , diagnóstico precoce de cânceres ginecológicos e de mama , detecção e atendimento de problemas relacionados ao climatério . Planejamento familiar .
  • Pediatria , incluindo cuidados de saúde infantil e infantil, nutrição, conselho geral sobre desenvolvimento infantil, educação em saúde e acidentes infantis. Vacinações .
  • Cuidar de adultos em grupos de risco ou com doenças crônicas. Aconselhamento sobre estilos de vida saudáveis ​​e detecção de problemas de saúde.
  • Geriatria : promoção da saúde e prevenção de doenças. Homecare para quem está preso em casa.
  • Detecção de violência contra mulheres e violência doméstica , bem como abuso infantil , abuso de idosos e abuso de deficientes.
  • Odontologia: Cuidados, diagnóstico e terapia, promoção e educação para a saúde e prevenção de doenças relacionadas com os dentes e a boca.
  • Cuidado ao paciente terminal: cuidado integral, individual e contínuo, seja no domicílio ou no centro de saúde.
  • Atenção à saúde mental : prevenção e promoção da manutenção da saúde mental, em coordenação com especialistas.

Atendimento especializado

A laparoscopia é uma ferramenta diagnóstica especializada. Aqui, uma imagem de colangiografia feita durante uma colecistectomia laparoscópica .

Às vezes, os pacientes requerem serviços de saúde especializados. Estes podem ser fornecidos em consultas externas, hospitais-dia ou em regime de internamento.

Exemplos de serviços especializados são cuidados intensivos e críticos , anestesia , desfibrilação , mas também algumas formas de hemoterapia , reabilitação e até nutrição, dieta, tratamento pós-parto e planejamento familiar, especialmente tecnologia de reprodução assistida . O tratamento especializado também pode estar envolvido na detecção, prescrição e implementação de procedimentos diagnósticos e terapêuticos, especialmente aqueles relacionados ao diagnóstico pré - natal em grupos de risco, diagnóstico por imagem, radiologia intervencionista , hemodinâmica , medicina nuclear , neurofisiologia , endoscopia , exames laboratoriais, biópsias , radioterapia , radiocirurgia , litotripsia renal , diálise , técnicas de fisioterapia respiratória , transplantes de órgãos e outros transplantes de tecidos e células.

Atendimento de urgência

Pronto-socorro do hospital Virgen del Rocío, Sevilha .

Medicina de emergência é o atendimento de saúde prestado nos casos em que o atendimento de emergência é necessário. A medicina de emergência é praticada em estabelecimentos de saúde e no local de acidentes de trabalho , acidentes de trânsito , etc. ou na casa de um paciente cuja condição o impede de chegar a um estabelecimento de saúde. Medicina de emergência é um serviço 24 horas por dia prestado, em particular, por médicos e outros profissionais médicos em salas de emergência de hospitais , mas também em ambulâncias , helicópteros de evacuação médica , etc. a caminho de tais instalações.

Serviços Farmacêuticos

Os medicamentos são regulados em Espanha pela Lei 29/2006, de 26 de julho, de garantias e uso racional de medicamentos e produtos de saúde ( Lei 29/2006, de 26 de julho, de garantia e uso racional de los medicamentos e produtos sanitários ). Uma das prioridades do SNS em relação aos fármacos é ensinar os pacientes a fazer uso racional dos medicamentos e evitar, na medida do possível, a automedicação não supervisionada .

A assistência farmacêutica inclui medicamentos e os produtos de saúde são fornecidos aos pacientes de acordo com suas necessidades clínicas, em doses precisas e por um período adequado ao menor custo possível. Os medicamentos são dispensados ​​por farmácias, cada uma das quais dirigida por um farmacêutico licenciado.

Todos os medicamentos a serem prescritos aos pacientes devem ser autorizados e registrados pela Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Médicos ( Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários ), ou devem ser formulações preparadas por farmacêuticos licenciados. As exceções a este requisito são cosméticos, produtos dietéticos, produtos odontológicos e outros produtos sanitários, bem como medicamentos classificados como publicidade, medicamentos homeopáticos e artigos e acessórios anunciados ao público em geral e onde o comprador paga o preço integral (ou seja, não o dinheiro vem de fontes relacionadas ao SNS).

O corredor Oscar Pistorius , com sua perna ortopédica.

Os pacientes espanhóis fazem um copagamento quando adquirem produtos farmacêuticos. A distribuição do custo é a seguinte:

  • Os medicamentos dispensados ​​como parte da hospitalização são gratuitos para o paciente.
  • Outras prescrições são financiadas da seguinte forma
    • A maioria dos aposentados e seus beneficiários recebem seus medicamentos gratuitamente. Os aposentados que eram funcionários públicos e estão protegidos pela MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) pagam 30 por cento do custo da receita.
    • Os não aposentados pagam 40% do preço dos medicamentos prescritos. Funcionários ativos protegidos pelo MUFACE pagam 30%.
    • Comunidades afetadas pela síndrome do óleo tóxico e pacientes com AIDS recebem suas receitas gratuitamente.
    • Indivíduos com tratamentos tóxicos pagam 10 por cento, até um máximo de 2,64 euros por receita.

Serviços ortoprotéticos e complementares

Os serviços de ortoprótese podem ser próteses implantadas cirurgicamente permanentes , próteses externas, órteses e próteses especiais, incluindo aparelhos auditivos e moldes auriculares para crianças de até 16 anos de idade com deficiência auditiva bilateral .

"Serviços complementares" incluem terapias dietéticas complexas , veículos para inválidos e oxigenoterapia domiciliar .

Transporte de saúde

A infraestrutura de transporte de saúde transporta pessoas que estão doentes, vítimas de acidentes ou que precisam de cuidados médicos. Inclui ambulâncias , bem como ambulâncias aéreas : helicópteros e aviões cujos interiores são especialmente modificados para esse fim. Para a maioria dos propósitos, é claro, o transporte terrestre é preferido, mas às vezes as distâncias ou a dificuldade de chegar a determinados locais tornam o transporte aéreo mais prático.

Demografia da Espanha

Pirâmide populacional 2008
% Machos Era Mulheres %
0,62
 
85+
 
1,40
0,99
 
80-84
 
1,57
1,57
 
75-79
 
2,16
1,92
 
70-74
 
2,31
1,90
 
65-69
 
2,10
2,48
 
60-64
 
2,65
2,69
 
55–59
 
2,62
3,09
 
50–54
 
3,12
3,65
 
45-49
 
3,60
4,11
 
40–44
 
3,96
4,38
 
35-39
 
4.09
4,65
 
30-34
 
4,30
4,15
 
25-29
 
3,89
3,15
 
20–24
 
3,00
2,62
 
15-19
 
2,47
2,37
 
10-14
 
2,25
2,43
 
5-9
 
2,29
2,61
 
0–4
 
2,45

De acordo com dados do Instituto Nacional de Estatística ( Instituto Nacional de Estadística , INE), em 1º de janeiro de 2018, a Espanha tem uma população de 46.659.302, dos quais 22.882.286 (49,04%) são do sexo masculino e 23.777.015 (50,96%) do sexo feminino . Nos últimos anos, essa população vem aumentando lenta mas progressivamente. Na última década, o aumento se deu principalmente por meio da imigração: 4.572.055 residentes espanhóis são estrangeiros.

Esses números contam apenas cidadãos e imigrantes legais. O sistema de saúde também deve prestar serviços a milhares de imigrantes ilegais e aos numerosos turistas que visitam a Espanha todos os anos.

Pirâmide populacional

A análise da pirâmide populacional mostra que

  • 20 por cento da população total tem menos de 20 anos de idade.
  • 24 por cento da população total tem de 20 a 40 anos de idade.
  • 31 por cento da população total tem entre 40 e 60 anos de idade.
  • 25 por cento da população total tem pelo menos 60 anos.

Essa estrutura é típica de um regime demográfico moderno , com uma evolução em direção ao envelhecimento da população e ao declínio da taxa de natalidade . Isso significa que a Espanha deve esperar um aumento no uso dos serviços direcionados aos idosos. Esse efeito é ainda mais exacerbado pelo aumento constante da expectativa de vida .

Evolução demográfica da Espanha 1920–2018
Gráfico da Wikipedia em espanhol , com base em dados do INE

Veja também

Notas