Determinantes sociais da saúde no México - Social determinants of health in Mexico

Os determinantes sociais da saúde no México são fatores que influenciam o estado de saúde de certas populações mexicanas . Esses fatores consistem em circunstâncias nas quais as pessoas crescem, vivem, trabalham e envelhecem, bem como nos sistemas implantados para lidar com doenças.

No México, a desigualdade em saúde entre a população é influenciada por esses fatores sociais. Na última década, o México testemunhou um progresso imenso em seu sistema de saúde, o que permitiu um maior acesso aos serviços de saúde e uma redução na taxa de mortalidade, mas ainda existem várias desigualdades em saúde causadas por fatores sociais.

Bandeira do mexico

Definições

Os determinantes sociais da saúde são úteis na identificação de fatores de risco que afetam a saúde de um indivíduo ou grupo. Saúde é definida como "a condição geral do corpo ou da mente de alguém". Conforme acessado pela Organização Mundial da Saúde, alguns dos principais determinantes para saber se alguém é saudável ou não incluem "o ambiente social e econômico, o ambiente físico e as características e comportamentos individuais da pessoa". Os determinantes sociais da saúde, conforme descritos pela Organização Mundial da Saúde , incluem renda e status social , educação , redes de apoio social, serviços de saúde , gênero , situação e condições de emprego e raça e etnia.

Pobreza

No México, a pobreza é relatada usando o Índice de Pobreza Multidimensional e o Índice de Desenvolvimento Humano . Juntos, esses indicadores sugerem o gradiente geral de pobreza do México. A agência de desenvolvimento social do governo relatou uma queda de 0,6% na taxa de pobreza do México de 2010 a 2012, mas ainda há 53,3 milhões de pessoas abaixo da linha de pobreza. Um dos principais efeitos dessa taxa de pobreza é a continuação de uma enorme lacuna de riqueza. Embora haja uma enorme lacuna entre os dez por cento do topo e os dez por cento da base, o México viu um aumento na porcentagem de mexicanos que estão dentro da categoria de classe média.

A pobreza no México pode ser dividida em duas categorias: moderada e extrema. Ambas as categorias totalizam cerca de 45,5% da população total de 117,3 milhões de pessoas. De acordo com o El Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, também conhecido como Coneval, houve uma diminuição no percentual da população mexicana em extrema pobreza, mas um aumento geral no número de pessoas que estão abaixo da linha de pobreza. O estudo mostrou que a taxa de pobreza extrema caiu de 11,3% para 9,8%, enquanto a taxa de pobreza moderada aumentou de 34,8% para 35,6%.

A correlação entre pobreza e saúde pode ser descrita como uma relação negativa em que à medida que a pobreza aumenta, a saúde diminui. Com uma renda baixa, as famílias não têm o acesso desejado a nutrição, recursos e cuidados de saúde, bem como meios para atender a essas necessidades.

Gênero

O gênero é um fator importante que influencia a desigualdade em saúde entre a população mexicana. Há um certo preconceito de gênero na saúde geral e em doenças específicas. A desigualdade de gênero pode ser descrita como “o afastamento da paridade na representação de mulheres e homens em dimensões-chave da vida social”. No México, o machismo ainda afeta muitas partes do país e o efeito que tem sobre os papéis de gênero em uma sociedade patriarcal. De acordo com a Organização Mundial da Saúde , um grande passo para melhorar a saúde geral da população seria o empoderamento de gênero . De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2012 (ENSANUT), 38% das mulheres mexicanas com idade entre 20 e 29 anos sofrem abusos em casa, com mais de 34,9% em público. Com resultados como esses, o México testemunha um enorme preconceito de gênero que pode explicar os principais problemas que surgem dentro de casa, bem como aqueles que participam da força de trabalho. Na força de trabalho mexicana, as mulheres geralmente recebem salários mais baixos do que os homens, mesmo levando-se em consideração os níveis de escolaridade. O salário médio para as técnicas qualificadas do sexo feminino é 97,3% do que seus colegas homens ganham, os professores com 97,6% e as supervisoras industriais ganham 68,4% do que os homens ganham na mesma área. A desigualdade de gênero pode ser enfatizada com o fato de que não houve "uma chefe de Estado e muito poucas mulheres no gabinete". Isso explica os "26% de igualdade com os homens na esfera política" e "42% nas esferas econômica e jurídica". Essa desigualdade de gênero produz um preconceito de gênero que favorece os homens. As mulheres então não têm o acesso necessário a recursos como cuidados médicos, transporte e nutrição.

Educação

O nível de realização educacional é um dos principais determinantes da saúde no México. Mais educação geralmente leva a aumento de renda, melhores oportunidades de emprego e melhores condições de vida; estes, por sua vez, levam a uma saúde melhor. O sistema educacional do México tem testemunhado um baixo índice de matrículas e também um baixo desempenho dos alunos. De acordo com o Instituto de Estatística da Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO), 99% das crianças estão matriculadas na escola pré-primária. Além disso, 96% das meninas e 95% dos meninos estão na escola primária. Avaliando dados sobre escolas secundárias em todo o país, apenas 69% das meninas e 66% dos meninos estão matriculados no ensino médio. Os dados também mostram que 28% da população em idade terciária está cursando o ensino superior.

O baixo índice de matrículas pode estar relacionado à necessidade das famílias mexicanas de utilizarem todos os meios para obter uma renda e de ter toda a família procurando emprego, mesmo em tenra idade. Um fator que pode afetar o baixo aproveitamento dos alunos é a falta de foco das crianças em decorrência da privação nutricional. A saúde influencia indiretamente a educação da mesma forma que a educação influencia indiretamente a saúde de um indivíduo.

Localização

A localização afeta a saúde geral e "chances de levar uma vida próspera". A localização afeta as condições de vida diária que as pessoas enfrentam, o que, por sua vez, afeta a equidade na saúde . Existem várias diferenças entre as condições de vida urbana e rural . De acordo com o Relatório Latino-Americano de 2011 sobre Pobreza e Desigualdade, na última década, tanto a desigualdade nacional quanto urbana diminuíram, mas a desigualdade rural aumentou. Dados do Banco Mundial relatam que cerca de 61% das pessoas que vivem em áreas rurais vivem em extrema pobreza. As principais causas dessas lacunas sociais e econômicas entre esses dois setores vêm de "uma manifestação de padrões de desenvolvimento econômico espacialmente diferenciados". Um fator importante para essa disparidade é a “ausência de planejamento de políticas de desenvolvimento rural”, especialmente porque os “maiores gastos públicos com desenvolvimento rural beneficiam os estados mais ricos do país”.

Urbano

As áreas urbanas parecem superpovoadas, com quase um terço da população vivendo nas quatro principais áreas metropolitanas - 20 milhões de pessoas morando apenas na Cidade do México . Esta grande urbanização representa as diferenças nos padrões de vida, bem como no acesso aos serviços sociais e de saúde. A falta de moradias adequadas nas cidades urbanizadas representa um grande problema.

De acordo com pesquisas conduzidas pelo Escritório de Pesquisa Populacional da Universidade de Princeton, as principais causas de mortalidade nas áreas rurais são doenças infecciosas e desnutrição. Além disso, as doenças crônicas e outros problemas de saúde associados à industrialização dominam a mortalidade nas áreas urbanas. Um relatório da Organização Mundial da Saúde afirma que cerca de 32% da população urbana total da América Latina vive em favelas. As favelas não oferecem o melhor acesso a condições de vida suficientes. O mesmo relatório detalha "a mudança nos níveis de peso da população para a obesidade" devido à transição nutricional que começa nas cidades.

Rural

As regiões rurais do México abrangem mais de 80% das terras e abrigam cerca de 37 milhões de pessoas (36% da população). Essas estatísticas confirmam que o México é o país com "a maior população [que vive] em áreas predominantemente rurais" dentro da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico . Além disso, os padrões de vida das populações rurais são muito mais baixos do que os de sua contraparte urbana e a lacuna é maior do que os padrões da OCDE. As principais desvantagens são a falta de um bom abrigo, drenagem adequada e acesso à eletricidade. Nas áreas rurais dispersas, cerca de 68% das casas tinham piso maciço, 52% esgoto e 87% eletricidade.

Desnutrição

Em agosto de 2020 , o Dr. Hugo López-Gatell , Subsecretário de Prevenção e Promoção da Saúde, criticou a dieta pobre de muitos mexicanos, enfatizando a necessidade de reduzir ou deixar de lado os refrigerantes e junk food . Ele disse que uma boa saúde depende mais de uma boa nutrição do que de ir a clínicas de saúde para buscar remédios, e chamou os refrigerantes de "veneno de garrafa".

O Dr. Simón Barquera, diretor do Centro de Pesquisa de Nutrição e Saúde do Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), disse que se consome mais bebidas açucaradas do que frutas e vegetais. Ele observou que 75,1% dos mexicanos estão acima do peso e que a obesidade aumenta a gravidade da COVID-19 em 47%. “México se encuentra en medio de una sindemia de mala nutrición y COVID-19 que requiere acción inmediata” ("O México está no meio de uma sindemia mal nutrida e COVID-19 que requer ação imediata"), acrescentou.

Oaxaca e Tabasco foram os primeiros dois estados a proibir a venda de refrigerantes e junk food para crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Passos para melhoria

Em meados da década de 1990, a Secretaría de Desarrollo Social introduziu o programa Oportunidades (anteriormente conhecido como PROGRESA), que é uma política multissetorial que traz transferências monetárias condicionadas . O Oportunidades distribui dinheiro diretamente para famílias pobres em troca das famílias enviam seus filhos para a escola, serviços de saúde e fornecem-lhes uma nutrição melhor por meio da frequência às aulas. Os resultados de um estudo publicado em 2004 mostram que houve melhorias na saúde geral associadas a melhores resultados na saúde, crescimento e desenvolvimento infantil.

Logotipo da SEDESOL 2012

Em 2003, o Congresso do México promulgou reformas na legislação de saúde do México com o objetivo de disponibilizar assistência médica em todo o país. O ex-ministro da Saúde do México, Julio Frenk , como o arquiteto original, implementou o Seguro Popular, que segurou 52,6 milhões de mexicanos anteriormente não segurados. Com a implementação desse sistema de saúde universal, mais mexicanos agora podem acessar os serviços de saúde em suas comunidades.

Em 2008, a Comissão de Determinantes Sociais da Saúde da Organização Mundial da Saúde desenvolveu um plano de ação para enfrentar os problemas que os determinantes sociais da saúde têm sobre a equidade em saúde. As recomendações consistem em "melhorar as condições de vida diária, enfrentar a distribuição desigual de poder, dinheiro e recursos, medir e compreender o problema e avaliar o impacto da ação".

Veja também

Referências