Baixa estatura - Short stature

Baixa estatura
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A baixa estatura refere-se a uma altura de um ser humano que está abaixo do normal. Se uma pessoa é considerada baixa depende do contexto. Devido à falta de precisão, muitas vezes há desacordo sobre o grau de encurtamento que deve ser chamado de curto . O nanismo é a condição de ser muito baixo, geralmente causado por uma condição médica.

Em um contexto médico, a baixa estatura é normalmente definida como uma altura adulta que está mais de dois desvios-padrão abaixo da média da população para idade e sexo, o que corresponde aos mais baixos 2,3% dos indivíduos nessa população. A altura média ou típica de um adulto em países desenvolvidos (como as estatísticas amplamente abundantes desses países afirmam claramente) é de cerca de 178 centímetros (5 pés 10 polegadas) para homens e 165 centímetros (5 pés 5 polegadas) para mulheres.

Causas

O encurtamento em crianças e adultos jovens quase sempre resulta de crescimento abaixo da média na infância, enquanto o encurtamento em adultos mais velhos geralmente resulta da perda de altura devido à cifose da coluna vertebral ou colapso das vértebras por osteoporose . As causas mais comuns de baixa estatura na infância são retardo do crescimento constitucional ou baixa estatura familiar.

Do ponto de vista médico, a deficiência severa pode ser uma variação do normal, resultante da interação de vários genes familiares. Também pode ser devido a uma ou mais das muitas condições anormais, como deficiência crônica (prolongada) do hormônio do crescimento ou do hormônio da tireoide , desnutrição , doença em um dos principais sistemas orgânicos, maus-tratos, tratamento com certos medicamentos, deleções cromossômicas . A deficiência do hormônio do crescimento humano (HGH) pode ocorrer a qualquer momento durante a primeira infância ou infância, sendo o sinal mais óbvio uma diminuição perceptível do crescimento. A deficiência pode ser genética. Entre as crianças sem deficiência de hormônio do crescimento , a baixa estatura pode ser causada pela síndrome de Turner ou síndrome de Noonan , doença renal crônica , ser pequena para a idade gestacional ao nascer, síndrome de Prader-Willi , síndrome de Wiedemann-Steiner ou outras condições. As displasias esqueléticas genéticas, também conhecidas como osteocondrodisplasia, geralmente se manifestam na baixa estatura desproporcional de membros curtos.

Quando a causa é desconhecida, é chamada de baixa estatura idiopática . A baixa estatura também pode ser causada pela fusão das placas ósseas em uma idade mais precoce do que o normal, dificultando o crescimento. Normalmente, a idade óssea é igual à idade biológica, mas para algumas pessoas é mais velha. Para muitas pessoas com idade óssea avançada, eles atingem um surto de crescimento precoce que os impulsiona à altura média, mas param de crescer mais cedo. No entanto, em alguns casos, pessoas que são naturalmente mais baixas combinadas com sua idade óssea avançada, acabam sendo ainda mais baixas do que a altura que normalmente teriam devido ao seu crescimento atrofiado.

Classificação

Doenças crônicas, desnutrição, distúrbios endócrinos, metabólicos ou anomalias cromossômicas são caracterizadas por uma baixa estatura proporcional. Por outro lado, a maioria das displasias esqueléticas genéticas são conhecidas pela baixa estatura, que pode ser proporcional ou desproporcional. A baixa estatura desproporcional pode ser subdividida conforme especificado pelos segmentos corporais afetados pelo encurtamento, ou seja, membros versus tronco:

  • Baixa estatura de membros curtos em que ocorre encurtamento de membros como acondroplasia , hipocondroplasia, pseudoacondroplasia e displasia epifisária múltipla.
  • Baixa estatura de tronco curto em que ocorre encurtamento de tronco como displasia espondiloepifisária e mucopolissacaridose

A baixa estatura de membro curto pode ser posteriormente subcategorizada de acordo com o segmento de membro afetado pelo encurtamento. Essas subcategorias de encurtamento de membros incluem rizomélico (úmero e fêmur), mesomélico (rádio, ulna, tíbia e fíbula) e acromélico (mãos e pés). As medidas antropométricas são ferramentas muito benéficas para o processo diagnóstico de displasias esqueléticas genéticas . As medidas antropométricas incluem altura, altura sentada, envergadura do braço, relação dos segmentos superior / inferior do corpo, relação altura / altura sentada e relação envergadura / altura para a idade. Eles também auxiliam no diagnóstico diferencial dos subtipos de displasia esquelética .

Tratamento

A decisão de tratar é baseada na crença de que a criança ficará incapacitada por ser extremamente baixa como um adulto, de modo que os riscos do tratamento (incluindo morte súbita) superarão os riscos de não tratar o sintoma de baixa estatura. Embora crianças baixas comumente relatem que são provocadas por causa de sua altura, a maioria dos adultos muito baixos não é fisicamente ou psicologicamente incapacitada por sua altura. No entanto, existem algumas evidências que sugerem que existe uma relação linear inversa com a altura e com o risco de suicídio.

O tratamento é caro e requer muitos anos de injeções com hormônios de crescimento humanos. O resultado depende da causa, mas normalmente é um aumento na altura final de cerca de 5 a 10 centímetros (2,0 a 3,9 pol.) Mais alto do que o previsto. Assim, o tratamento requer uma criança que deve ser muito mais baixa do que um adulto típico e produz um adulto que ainda é obviamente mais baixo do que a média. Por exemplo, vários anos de tratamento bem-sucedido em uma menina com previsão de ter 146 centímetros (4 pés 9 pol.) Quando adulta pode resultar em 151 centímetros (4 pés 11 pol.).

O aumento da altura final em crianças com baixa estatura pode ser benéfico e pode melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde, evitando efeitos colaterais incômodos e custo excessivo dos tratamentos.

Custo

O custo do tratamento depende da quantidade de hormônio do crescimento administrada, que por sua vez depende do peso e da idade da criança. Um ano de drogas normalmente custa cerca de US $ 20.000 para uma criança pequena e mais de US $ 50.000 para um adolescente. Normalmente, esses medicamentos são tomados por cinco ou mais anos.

Questões culturais

De uma perspectiva social, a brevidade pode ser um problema independentemente da causa. Em muitas sociedades, existem vantagens associadas à estatura mais alta e desvantagens associadas à estatura mais baixa e vice-versa.

As empresas farmacêuticas Genentech e Eli Lilly , fabricantes do hormônio de crescimento humano, trabalharam para medicalizar a baixa estatura, convencendo o público de que ela é uma doença, e não uma variação natural da altura humana. Limitar as vendas do hormônio a crianças com diagnóstico de deficiência de hormônio do crescimento , em vez de ficar com falta de hormônio por qualquer motivo, limitou seu mercado de vendas. Expandi-lo para todas as crianças com altura abaixo do terceiro percentil criaria 90.000 novos clientes e US $ 10 bilhões em receita. No início dos anos 1990, eles pagaram a duas instituições de caridade americanas, a Human Growth Foundation e a MAGIC Foundation , para medir a altura de milhares de crianças americanas em escolas e locais públicos, e para enviar cartas pedindo consultas médicas para crianças cuja altura era considerada baixa. Os pais e as escolas não foram informados de que as instituições de caridade estavam sendo pagas pelas empresas farmacêuticas para fazer isso.

Junto com uma campanha para anunciar o hormônio aos médicos, a campanha foi bem-sucedida e dezenas de milhares de crianças começaram a receber HGH. Cerca de metade deles não tem deficiência de hormônio do crescimento e, conseqüentemente, se beneficiaram muito pouco, ou nada, com as injeções de hormônio. As críticas ao programa de triagem universal acabaram resultando em seu fim.

Vantagem

A baixa estatura diminui o risco de insuficiência venosa .

História

Durante a Primeira Guerra Mundial na Grã-Bretanha, a altura mínima para soldados era de 160 cm. Assim, a milhares de homens com essa altura foi negada a oportunidade de lutar na guerra. Como resultado da pressão para permitir sua entrada, " Batalhões Bantam " especiais foram criados, compostos por homens que mediam de 4 pés e 10 polegadas (147 cm) a 5 pés e 3 polegadas (160 cm). No final da guerra, havia 29 Batalhões Bantam de cerca de 1.000 homens cada. Os oficiais eram de tamanho normal.

Veja também

Referências

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