Aborto auto-induzido - Self-induced abortion

Cartaz soviético de cerca de 1925. Tradução do título: "Abortos induzidos pela avó ou parteiras autodidatas não apenas mutilam a mulher, mas também freqüentemente levam à morte"

Um aborto auto-induzido (também chamado de aborto autogerido ou, às vezes, um aborto auto-induzido ) é um aborto realizado pela própria mulher grávida ou com a ajuda de outra assistência não médica. Embora o termo inclua abortos induzidos fora de um ambiente clínico com medicamentos legais, às vezes sem receita , também se refere a esforços para interromper a gravidez por meio de métodos alternativos potencialmente mais perigosos. Essas práticas podem representar uma ameaça à saúde das mulheres.

O aborto auto-induzido (ou autogerido) é freqüentemente tentado durante o início da gravidez (as primeiras oito semanas desde a última menstruação ). Nos últimos anos, reduções significativas na morte materna e lesões resultantes de abortos autoinduzidos foram atribuídas ao aumento da disponibilidade de misoprostol (conhecido comercialmente como "Cytotec"). Este medicamento é uma prostaglandina E1 sintética que é barata, amplamente disponível e tem vários usos, incluindo o tratamento de hemorragia pós-parto , úlceras estomacais , preparação cervical e indução do parto . A Organização Mundial da Saúde (OMS) aprovou dois regimes para o aborto de até 12 semanas de gravidez usando misoprostol: um regime padronizado de mifepristone e misoprostol e um regime de misoprostol sozinho. O regime com misoprostol sozinho demonstrou ser até 83% eficaz na interrupção da gravidez, mas é mais eficaz quando combinado com o mifepristone.

Métodos tentados

As mulheres podem usar muitos métodos diferentes para autogerenciar (ou auto-induzir) um aborto. Alguns são seguros e eficazes, enquanto outros são perigosos para a saúde da mulher e / ou ineficazes para interromper uma gravidez.

Mifepristone e / ou misoprostol

O único método de aborto induzido eficazmente estudado cientificamente é a ingestão de uma combinação de mifepristone e misoprostol ou apenas misoprostol. A combinação desses medicamentos está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde , os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde . Em alguns países, esses comprimidos podem estar disponíveis sem receita nas farmácias, embora alguns farmacêuticos não forneçam instruções precisas sobre o uso. Na América Latina, as mulheres relataram abortos autoinduzidos apenas com misoprostol desde a década de 1980. A história do aborto autogerido com pílulas inclui projetos como os Socorristas na Argentina e Las Libres no México. Outros países têm "linhas diretas para o aborto seguro", que facilitam o acesso a pílulas, fornecem instruções sobre o uso adequado das pílulas e fornecem apoio emocional, logístico e / ou financeiro. Algumas mulheres usam serviços de ajuda para pílulas abortivas online, como Women on Web e Aid Access para solicitar mifepristone e / ou misoprostol, com eficácia e segurança relatadas na interrupção da gravidez e satisfação no serviço. As instruções sobre o uso da pílula abortiva estão amplamente disponíveis nos sites da Organização Mundial da Saúde (OMS), Gynuity Health Projects e International Women's Health Coalition.

O aborto médico de primeiro trimestre é altamente seguro e eficaz. Os efeitos colaterais do aborto medicamentoso incluem cólicas uterinas e sangramento prolongado, e os efeitos colaterais comuns incluem náusea, vômito e diarreia . A maioria das mulheres que usam pílulas abortivas por conta própria não precisa de ultrassom ou de um médico, embora um possa ser recomendado para garantir que a gravidez não seja ectópica. No caso raro de uma complicação, a mulher pode ter acesso a um clínico especializado em aborto espontâneo, que está disponível em todos os países.

Estudos confirmam uma correlação entre o aumento da autoadministração do aborto medicamentoso com misoprostol e uma redução da morbidade e mortalidade materna . Alguns estudos argumentam que o acesso irrestrito ao aborto medicamentoso é um princípio fundamental da saúde pública, dos direitos humanos e dos direitos reprodutivos.

Trauma físico, ervas e outras substâncias

Os métodos de aborto induzido variam em todo o mundo. Os mais comumente registrados são a ingestão de plantas ou ervas, ingestão de substâncias tóxicas, traumas no útero , traumas físicos no corpo, uso de álcool e drogas na tentativa de interromper a gravidez e ingestão de outras substâncias e misturas. Não há estudos de eficácia conhecidos para plantas, ervas, drogas, álcool ou outras substâncias. É mais provável que esses métodos causem danos corporais à gestante do que sejam eficazes para interromper a gravidez. Causar trauma físico no corpo ou útero de uma mulher também pode resultar em danos físicos ou até mesmo na morte da mulher, em vez de causar um aborto.

Cotações

Em 2019, cerca de 56 milhões de abortos ocorreram em todo o mundo, dos quais 25 milhões são menos seguros ou menos seguros. O aborto induzido é clinicamente seguro quando os métodos recomendados pela OMS são usados ​​por pessoas treinadas, menos seguro quando apenas um desses dois critérios é atendido e menos seguro quando nenhum deles é atendido. Abortos autoinduzidos podem ser seguros ou inseguros, dependendo dos métodos usados.

É difícil medir a prevalência ou taxa de abortos auto-induzidos. Em 2018, nos Estados Unidos, a estimativa era que um em cada 10 abortos é auto-induzido. Enquanto a morbimortalidade materna por aborto inseguro continuou a aumentar devido ao crescimento populacional, na América Latina, de 2005 a 2012, houve uma redução de 31% no número de complicações por aborto inseguro, de 7,7 / 1.000 para 5,3 / 1.000. Os pesquisadores acreditam que isso pode ser devido à grande disponibilidade de misoprostol na América Latina. No final de 2019, foi relatado que as taxas de aborto auto-induzido nos Estados Unidos estavam aumentando, em parte devido aos temores de que políticas mais conservadoras limitariam o acesso ao aborto clínico e em parte devido à maior disponibilidade e conveniência da supervisão médica de telessaúde e prescrições e remédios pelo correio.

História

A prática de tentativa de aborto auto-induzido há muito é registrada nos Estados Unidos. A defensora do controle da natalidade da virada do século 20, Margaret Sanger, escreveu em sua autobiografia de um incidente de 1912 no qual ela foi convocada para tratar uma mulher que quase morreu em tal tentativa.

Um cabide simbólico em um protesto contra a restrição ao aborto em Cracóvia , Polônia

Em uma carta ao The New York Times , o ginecologista Waldo L. Fielding escreveu:

O símbolo conhecido do aborto ilegal é o infame "cabide" - que pode ser o símbolo, mas não é de forma alguma um mito. Em meus anos em Nova York, várias mulheres chegaram com um cabide ainda no lugar. Quem colocou - talvez a própria paciente - descobriu que ficou preso no colo do útero e não conseguiu retirá-lo ... Porém, não foram usados ​​apenas cabides. Quase qualquer instrumento que você possa imaginar foi e foi usado para iniciar um aborto - agulhas de cerzir, ganchos de crochê, saleiros de vidro lapidado, garrafas de refrigerante, às vezes intactos, às vezes com a tampa quebrada.

Charles Jewett escreveu The Practice of Obstetrics em 1901. Nele, ele declarou: "Óleo de tanásia e óleo de arruda são muito utilizados pelos leigos para a produção de aborto, e quase todos os dias pode-se ler sobre resultados fatais decorrentes de seu uso . Diz-se que o óleo de tanásia em grandes doses excita convulsões epileptiformes; recentemente, um de meus colegas conheceu um caso assim em sua clínica. "

No documentário de 1994 Motherless: A Legacy of Loss from Illegal Abortion , Louis Gerstley, MD, disse que, além de agulhas de tricô, algumas mulheres usariam raios de rodas de bicicleta ou guarda-chuvas. "Qualquer coisa que fosse de metal e longa e fina seria usada", afirmou. Ele afirmou que uma complicação comum de tal procedimento era que o objeto perfuraria o útero e machucaria os intestinos, e as mulheres morreriam subsequentemente de peritonite e infecção. Mais tarde no filme, ele mencionou que às vezes eram usados ​​comprimidos de permanganato de potássio . Os comprimidos foram inseridos na vagina, onde causaram uma queimadura química tão intensa que pode ser deixado um buraco no tecido. Ele afirmou que os comprimidos deixaram o tecido circundante em tal estado que os médicos que tentaram suturar a ferida não puderam fazê-lo porque "o tecido era como tentar suturar manteiga". O Dr. Mildred Hanson também descreveu o uso de comprimidos de permanganato de potássio no documentário de 2003 Voices of Choice: Physicians Who Provided Abortions Before Roe v. Wade . Ela disse: "as mulheres sangrariam loucamente porque isso só faria grandes buracos na vagina".

O Dr. David Reuben menciona que muitas mulheres africanas usam uma "vara do aborto" de madeira entalhada para induzir, o que muitas vezes é transmitido.

Um estudo concluído em 1968 determinou que mais de 500.000 abortos ilegais eram realizados todos os anos nos Estados Unidos, uma parte dos quais realizada por mulheres agindo sozinhas. O estudo sugeriu que o número de mulheres morrendo em consequência de abortos autoinduzidos excedeu o resultado de abortos realizados por outra pessoa. Um estudo de 1979 observou que muitas mulheres que necessitaram de hospitalização após tentativas de aborto auto-induzido foram admitidas sob o pretexto de terem sofrido um aborto espontâneo ou espontâneo .

A OMS estima que aproximadamente 25 milhões de abortos continuam a ser realizados de forma insegura a cada ano. Cerca de 7 milhões de mulheres são admitidas em hospitais todos os anos nos países em desenvolvimento e entre 4,7% - 13,2% de todas as mortes maternas podem ser atribuídas ao aborto inseguro. Quase todas essas mortes e deficiências poderiam ter sido evitadas por meio de educação sexual, planejamento familiar e prestação de serviços de aborto seguro. As pílulas abortivas, que foram usadas pela primeira vez por mulheres brasileiras na década de 1980, podem prevenir muitas dessas mortes por aborto inseguro.

Lei

Estados Unidos

Nos Estados Unidos, os especialistas relatam que o aborto autoinduzido pode ser seguro do ponto de vista médico, mas legalmente arriscado. A decisão da Suprema Corte de 1973, Roe v. Wade, tornou o aborto mais disponível em todos os Estados Unidos, mas as mulheres que fazem abortos com pílulas encomendadas online ou por meios não clínicos podem correr o risco de prisão. De acordo com a lei federal dos Estados Unidos, uma pessoa tem o direito constitucional de fazer um aborto e não existem estatutos que proíbam uma pessoa de administrar seu próprio aborto.

Não é comum que mulheres nos Estados Unidos sejam acusadas do crime de autoinduzir um aborto e raramente são condenadas. No entanto, um pequeno número de pessoas nos Estados Unidos foi preso por interromper a gravidez com pílulas encomendadas online, incluindo Purvi Patel , Jennie Linn McCormack e Kenlissia Jones. Essas mulheres foram processadas sob uma variedade de leis, incluindo: leis que criminalizam diretamente os abortos autoinduzidos, leis que criminalizam danos aos fetos, leis criminais de aborto aplicadas erroneamente a pessoas que se auto-induzem e várias leis implementadas quando nenhuma outra autorização legal foi encontrada. A organização sem fins lucrativos Se / Quando / Como: Lawyering for Reproductive Justice trabalha para mudar as leis e políticas do que impedir as pessoas de administrar seu próprio aborto usando uma estrutura de justiça reprodutiva . O Plano C, sem fins lucrativos, prevê um mundo em que a capacidade de interromper a gravidez está nas mãos de quem precisa. O Plano C emite um boletim sobre sites que vendem pílulas usadas para induzir um aborto, classificando-os em preço, tempo de envio, qualidade e supervisão médica.

Em 2019, havia sete estados com leis que criminalizam diretamente o aborto induzido, 11 estados com leis que criminalizam danos aos fetos que não têm isenções adequadas para mulheres grávidas e 15 estados com leis criminais de aborto que podem ser aplicadas a mulheres que se autoprovocam induzir um aborto. Tanto o National Lawyers Guild quanto a American Medical Association aprovaram resoluções condenando a criminalização do aborto induzido.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos

  • "Misoprostol" . Portal de informações sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
  • "Mifepristone" . Portal de informações sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.