Escotoma cintilante - Scintillating scotoma

Escotoma cintilante
Outros nomes Enxaqueca visual
Teichopsia
ScintillatingScotoma3.jpg
Exemplo de um escotoma cintilante, que pode ser causado por uma depressão alastrante cortical
Especialidade Neurologia , Neuro-oftalmologia
Sintomas Aura na visão, náusea , tontura , névoa cerebral
Complicações enxaqueca início
Duração Menos de 60 minutos
Causas Depressão de propagação cortical
Fatores de risco Sofredor de enxaqueca
Diagnóstico diferencial Aura persistente sem infarto , enxaqueca retiniana
Prevenção Evitando os gatilhos da enxaqueca
Prognóstico Auto-limitação

O escotoma cintilante é uma aura visual comum que foi descrita pela primeira vez pelo médico do século 19 Hubert Airy (1838–1903). Com origem no cérebro, pode preceder uma cefaleia da enxaqueca , mas também pode ocorrer acéfalos (sem cefaleia). Freqüentemente, é confundida com enxaqueca retiniana , que se origina no globo ocular ou na cavidade ocular.

sinais e sintomas

Representação artística de um escotoma cintilante com um arco bilateral.

Muitas variações ocorrem, mas o escotoma cintilante geralmente começa como um ponto de luz bruxuleante próximo ou no centro do campo visual, o que impede a visão dentro da área do escotoma. Geralmente afeta os dois olhos, pois não é um problema específico de um dos olhos. A área afetada pisca, mas não está escura. Em seguida, ele se expande gradualmente para fora do ponto inicial. A visão permanece normal além das fronteiras do (s) escotoma (s) em expansão, com objetos se fundindo no fundo da área do escotoma de forma semelhante ao ponto cego fisiológico , o que significa que os objetos podem ser vistos melhor por não olhar diretamente para eles nos estágios iniciais quando o ponto está dentro ou perto do centro. A área do escotoma pode se expandir para ocupar metade da área visual ou também pode ser bilateral. Pode ocorrer como um sintoma isolado sem cefaleia na enxaqueca acéfala .

Na teicopsia, os que sofrem de enxaqueca veem padrões na forma das paredes de um forte estrelado .

À medida que a área do escotoma se expande, algumas pessoas percebem apenas uma área cintilante brilhante que obstrui a visão normal, enquanto outras descrevem ver vários padrões. Alguns descrevem ter visto um ou mais arcos cintilantes de luzes brilhantes brancas ou coloridas. Um arco de luz pode aumentar gradualmente, tornar-se mais óbvio e pode assumir a forma de um padrão de ziguezague definido , às vezes chamado de espectro de fortificação (ou seja , teichopsia , do grego τεῖχος, muralha da cidade), por causa de sua semelhança com as fortificações de um castelo ou forte visto de cima. Ele também pode se parecer com os padrões de camuflagem deslumbrante usados ​​em navios na Primeira Guerra Mundial. Outros descrevem os padrões dentro do arco como semelhantes aos padrões de espinha de peixe ou Widmanstätten .

A anomalia visual resulta do funcionamento anormal de porções do córtex occipital na parte posterior do cérebro, não nos olhos nem em qualquer componente deles, como as retinas. Esta é uma doença diferente da enxaqueca retiniana , que é monocular (apenas um olho).

Pode ser difícil de ler e perigoso dirigir um veículo enquanto o escotoma está presente. A visão central normal pode retornar vários minutos antes que o escotoma desapareça da visão periférica .

O paciente pode manter um diário com as datas de ocorrência dos episódios para mostrar ao médico, além de um pequeno esboço da anomalia, que pode variar entre os episódios.

Representações animadas

Causas

Os escotomas cintilantes são mais comumente causados ​​pela depressão alastrante cortical , um padrão de mudanças no comportamento dos nervos no cérebro durante uma enxaqueca. A enxaqueca, por sua vez, pode ser causada por influências genéticas e hormônios. Pessoas com enxaqueca costumam auto-relatar desencadeadores de enxaquecas envolvendo estresse ou alimentos, ou luzes fortes. Embora o glutamato monossódico (MSG) seja freqüentemente relatado como um gatilho dietético, estudos científicos não apóiam essa afirmação.

O Framingham Heart Study , publicado em 1998, pesquisou 5.070 pessoas entre 30 e 62 anos e descobriu que escotomas cintilantes sem outros sintomas ocorreram em 1,23% do grupo. O estudo não encontrou uma ligação entre o escotoma cintilante de início na idade avançada e o acidente vascular cerebral .

Prognóstico

Os sintomas geralmente aparecem gradualmente ao longo de 5 a 20 minutos e geralmente duram menos de 60 minutos, levando à cefaleia na enxaqueca clássica com aura ou remitindo sem consequências na enxaqueca acéfala . Para muitos pacientes, o escotoma cintilante é inicialmente experimentado como um pródromo da enxaqueca, depois sem enxaqueca mais tarde na vida. Normalmente, o escotoma remite espontaneamente dentro do período de tempo estabelecido, não deixando nenhum sintoma subsequente, embora alguns relatem fadiga, náusea e tontura como sequelas.

Etimologia

O médico britânico John Fothergill descreveu a condição no século 18 e chamou-a de espectro de fortificação . O médico britânico Hubert Airy cunhou o termo escotoma cintilante para isso em 1870; ele a derivou do latim cintila "faísca" e do grego antigo skotos "escuridão". Outros termos para a condição incluem escotoma flutuante , figura de fortificação , fortificação de Vauban , espectro geométrico , espinha de peixe , arco normando , teichopsia e telehopsia .

Veja também

Referências

Trabalhos citados

links externos

Classificação
Fontes externas