Escotoma cintilante - Scintillating scotoma
Escotoma cintilante | |
---|---|
Outros nomes |
Enxaqueca visual Teichopsia |
Exemplo de um escotoma cintilante, que pode ser causado por uma depressão alastrante cortical | |
Especialidade | Neurologia , Neuro-oftalmologia |
Sintomas | Aura na visão, náusea , tontura , névoa cerebral |
Complicações | enxaqueca início |
Duração | Menos de 60 minutos |
Causas | Depressão de propagação cortical |
Fatores de risco | Sofredor de enxaqueca |
Diagnóstico diferencial | Aura persistente sem infarto , enxaqueca retiniana |
Prevenção | Evitando os gatilhos da enxaqueca |
Prognóstico | Auto-limitação |
O escotoma cintilante é uma aura visual comum que foi descrita pela primeira vez pelo médico do século 19 Hubert Airy (1838–1903). Com origem no cérebro, pode preceder uma cefaleia da enxaqueca , mas também pode ocorrer acéfalos (sem cefaleia). Freqüentemente, é confundida com enxaqueca retiniana , que se origina no globo ocular ou na cavidade ocular.
sinais e sintomas
Muitas variações ocorrem, mas o escotoma cintilante geralmente começa como um ponto de luz bruxuleante próximo ou no centro do campo visual, o que impede a visão dentro da área do escotoma. Geralmente afeta os dois olhos, pois não é um problema específico de um dos olhos. A área afetada pisca, mas não está escura. Em seguida, ele se expande gradualmente para fora do ponto inicial. A visão permanece normal além das fronteiras do (s) escotoma (s) em expansão, com objetos se fundindo no fundo da área do escotoma de forma semelhante ao ponto cego fisiológico , o que significa que os objetos podem ser vistos melhor por não olhar diretamente para eles nos estágios iniciais quando o ponto está dentro ou perto do centro. A área do escotoma pode se expandir para ocupar metade da área visual ou também pode ser bilateral. Pode ocorrer como um sintoma isolado sem cefaleia na enxaqueca acéfala .
À medida que a área do escotoma se expande, algumas pessoas percebem apenas uma área cintilante brilhante que obstrui a visão normal, enquanto outras descrevem ver vários padrões. Alguns descrevem ter visto um ou mais arcos cintilantes de luzes brilhantes brancas ou coloridas. Um arco de luz pode aumentar gradualmente, tornar-se mais óbvio e pode assumir a forma de um padrão de ziguezague definido , às vezes chamado de espectro de fortificação (ou seja , teichopsia , do grego τεῖχος, muralha da cidade), por causa de sua semelhança com as fortificações de um castelo ou forte visto de cima. Ele também pode se parecer com os padrões de camuflagem deslumbrante usados em navios na Primeira Guerra Mundial. Outros descrevem os padrões dentro do arco como semelhantes aos padrões de espinha de peixe ou Widmanstätten .
A anomalia visual resulta do funcionamento anormal de porções do córtex occipital na parte posterior do cérebro, não nos olhos nem em qualquer componente deles, como as retinas. Esta é uma doença diferente da enxaqueca retiniana , que é monocular (apenas um olho).
Pode ser difícil de ler e perigoso dirigir um veículo enquanto o escotoma está presente. A visão central normal pode retornar vários minutos antes que o escotoma desapareça da visão periférica .
O paciente pode manter um diário com as datas de ocorrência dos episódios para mostrar ao médico, além de um pequeno esboço da anomalia, que pode variar entre os episódios.
Representações animadas
Animação piscando de um escotoma cintilante, onde as cintilações eram em zigue - zague começando no centro da visão, cercado por uma área de escotoma um pouco maior com distorção de formas, mas de outra forma derretendo no fundo de forma semelhante ao ponto cego fisiológico .
Uma representação de um escotoma cintilante que era quase em forma de espiral, com distorção de formas, mas fundindo-se no fundo de forma semelhante ao ponto cego fisiológico . Esta representação mostra o tipo de padrão que alguns descreveram como semelhante aos padrões de Widmanstätten .
Uma representação de um escotoma cintilante que era quase em forma de espiral, com distorção de formas, mas fundindo-se no fundo de forma semelhante ao ponto cego fisiológico .
Causas
Os escotomas cintilantes são mais comumente causados pela depressão alastrante cortical , um padrão de mudanças no comportamento dos nervos no cérebro durante uma enxaqueca. A enxaqueca, por sua vez, pode ser causada por influências genéticas e hormônios. Pessoas com enxaqueca costumam auto-relatar desencadeadores de enxaquecas envolvendo estresse ou alimentos, ou luzes fortes. Embora o glutamato monossódico (MSG) seja freqüentemente relatado como um gatilho dietético, estudos científicos não apóiam essa afirmação.
O Framingham Heart Study , publicado em 1998, pesquisou 5.070 pessoas entre 30 e 62 anos e descobriu que escotomas cintilantes sem outros sintomas ocorreram em 1,23% do grupo. O estudo não encontrou uma ligação entre o escotoma cintilante de início na idade avançada e o acidente vascular cerebral .
Prognóstico
Os sintomas geralmente aparecem gradualmente ao longo de 5 a 20 minutos e geralmente duram menos de 60 minutos, levando à cefaleia na enxaqueca clássica com aura ou remitindo sem consequências na enxaqueca acéfala . Para muitos pacientes, o escotoma cintilante é inicialmente experimentado como um pródromo da enxaqueca, depois sem enxaqueca mais tarde na vida. Normalmente, o escotoma remite espontaneamente dentro do período de tempo estabelecido, não deixando nenhum sintoma subsequente, embora alguns relatem fadiga, náusea e tontura como sequelas.
Etimologia
O médico britânico John Fothergill descreveu a condição no século 18 e chamou-a de espectro de fortificação . O médico britânico Hubert Airy cunhou o termo escotoma cintilante para isso em 1870; ele a derivou do latim cintila "faísca" e do grego antigo skotos "escuridão". Outros termos para a condição incluem escotoma flutuante , figura de fortificação , fortificação de Vauban , espectro geométrico , espinha de peixe , arco normando , teichopsia e telehopsia .
Veja também
- Alucinações na sanidade
- Fosféno - ilusão visual
Referências
Trabalhos citados
- Gardner-Medwin AR (dezembro de 1981). "Possíveis papéis da neuroglia de vertebrados na dinâmica do potássio, disseminação da depressão e da enxaqueca". J. Exp. Biol . 95 : 111–27. doi : 10.1242 / jeb.95.1.111 . PMID 7334315 .
- Hadjikhani N., Sanchez Del Rio M., Wu O, et al. (10 de abril de 2001). "Mecanismos de aura de enxaqueca revelados por ressonância magnética funcional no córtex visual humano" . Proc. Natl. Acad. Sci. EUA . 98 (8): 4687–4692. Bibcode : 2001PNAS ... 98.4687H . doi : 10.1073 / pnas.071582498 . PMC 31895 . PMID 11287655 .
- Blom, Jan Dirk, ed. (2009). Um Dicionário de Alucinações . Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-4419-1223-7.
links externos
Classificação | |
---|---|
Fontes externas |