Bisturi - Scalpel
Classificação | Ferramenta de corte |
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Usado com | Stencil , cirurgia |
Relacionado | Lanceta, canivete , bisturi a laser |
Um bisturi , ou lanceta , ou bisturi , é um instrumento pequeno e extremamente afiado usado para cirurgia , dissecção anatômica , podologia e várias artes e ofícios (chamado de faca de passatempo ). Os bisturis podem ser descartáveis de uso único ou reutilizáveis. Os bisturis reutilizáveis podem ter lâminas fixadas permanentemente que podem ser afiadas ou, mais comumente, lâminas descartáveis removíveis. Bisturis descartáveis geralmente têm um cabo de plástico com uma lâmina extensível (como uma faca ) e são usados uma vez, depois todo o instrumento é descartado. As lâminas de bisturi são geralmente embaladas individualmente em bolsas estéreis, mas também são fornecidas não estéreis. Os bisturis de dois gumes são designados por "lancetas".
As lâminas de bisturi são geralmente feitas de aço temperado e temperado , aço inoxidável ou aço com alto teor de carbono ; além disso, facas de titânio , cerâmica , diamante e até obsidiana não são incomuns. Por exemplo, ao realizar uma cirurgia sob orientação de ressonância magnética , as lâminas de aço são inutilizáveis (as lâminas seriam puxadas para os ímãs ou podem causar artefatos de imagem ). Historicamente, o material preferido para bisturis cirúrgicos era a prata . As lâminas de bisturi também são oferecidas por alguns fabricantes com uma borda revestida com nitreto de zircônio para melhorar a nitidez e a retenção da borda. Outros fabricam lâminas revestidas com polímero para aumentar a lubrificação durante o corte. Alternativas aos bisturis em aplicações cirúrgicas incluem eletrocauterização e lasers .
Bisturis cirúrgicos
Os bisturis cirúrgicos consistem em duas partes, uma lâmina e um cabo. As alças geralmente são reutilizáveis, com as lâminas sendo substituíveis. Em aplicações médicas, cada lâmina é usada apenas uma vez (às vezes apenas para um único corte pequeno).
O identificador também é conhecido como "identificador BP", em homenagem a Charles Russell Bard e Morgan Parker, fundadores da Bard-Parker Company. Morgan Parker patenteou o design do bisturi de 2 peças em 1915 e Bard-Parker desenvolveu um método de esterilização a frio que não embotava as lâminas, como fez o método baseado em calor que era usado anteriormente.
O cabo de bisturis médicos vem em dois tipos básicos. A primeira é uma alça plana usada nas alças 3 e 4. A alça # 7 é mais como uma caneta de escrita longa, arredondada na frente e achatada na parte de trás. Um identificador # 4 é maior do que um # 3. As lâminas são fabricadas com um tamanho de acessório correspondente, de modo que cabem em apenas um cabo de tamanho. A tabela de lâminas a seguir está incompleta e algumas lâminas listadas podem funcionar com alças não especificadas aqui.
Lâmina No. | Cenário | Alças Compatíveis | Descrição da lâmina | Usos |
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Número 6 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. 9 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. 10 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Borda de corte curva com borda posterior não afiada. Um formato de lâmina mais tradicional. | Geralmente para fazer incisões na pele e nos músculos. Normalmente usado para cortar a pele em operações abdominais . | |
No. 10a | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Esta lâmina é pequena e reta | ||
No. 11 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Lâmina triangular com ponta afiada, aresta de corte plana paralela ao cabo e parte traseira plana | Para corte de precisão, decapagem, cortes em ângulo agudo e também corte de estêncil devido à sua semelhança com a lâmina artística X-Acto | |
No. 11P | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. E11 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. E / 11 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Desbridamento de peles duras, por exemplo, calos, por podólogos. | ||
No. 12 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Uma pequena lâmina pontiaguda em forma de crescente afiada na borda interna da curva | ||
No. 12D | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Uma pequena lâmina pontiaguda em forma de crescente afiada em ambos os lados da curva | ||
No. 13 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. 14 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. 15 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Uma versão menor do # 10 | Para o mesmo uso geral da lâmina # 10 | |
No. 15A | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Uma lâmina reta voltada para a frente com costas retas | ||
No. 15C | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | O # 15 com um ângulo descendente, mais plano e mais fino que o # 15 | O ângulo para baixo torna esta lâmina preferida para trabalhar dentro do tórax durante a cirurgia cardíaca e é comumente usada para fazer a arteriotomia distal durante a cirurgia de revascularização do miocárdio. | |
No. 15T | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Enucleação de lesões como calos . | ||
No. D / 15 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. 16 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Uma lâmina estreita em forma de cinzel com lâmina de corte plana e angular, posicionada acima do eixo do cabo | Para cortar estênceis, marcar e gravar | |
No. 17 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | Uma lâmina de cinzel de 1,6 mm de face plana | Para cortes estreitos | |
No. 18 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina de cinzel de 12,7 mm | Para cortes profundos e raspagem | |
No. 19 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina semelhante à # 15 | ||
No. 20 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma versão maior da lâmina # 10, com uma borda cortante curva e uma borda posterior plana e não afiada. | Utilizado em cirurgia geral e cirurgia ortopédica. | |
No. 21 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | |||
No. 22 | 2, 4, 5, 6 | Uma versão ligeiramente maior do # 20, com uma borda de corte curva e uma borda posterior plana e não afiada. | Usado para incisões na pele em cirurgias cardíacas e torácicas e para cortar o brônquio em cirurgias de ressecção pulmonar. | |
No. 22A | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | |||
No. 23 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Semelhante ao # 22, em forma de folha | Para longas incisões. | |
No. 24 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma aresta de corte ampla, plana e angular | Para cortes de canto, aparar, descascar e cortar tapetes e juntas | |
No. 25 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina reta voltada para a frente com costas retas (semelhante a # 15a) | ||
No. 25a | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina reta triangular com borda traseira plana tomando um ângulo para baixo (semelhante a # 10a, mais curta do que # 26) | ||
No. 26 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina triangular reta com borda traseira plana tomando um ângulo para baixo (semelhante ao # 15a, mais longo do que # 25a) | ||
No. 27 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | |||
No. 34 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina triangular semelhante à # 11 | ||
No. 36 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Uma lâmina maior | Usado em cirurgia geral, mas também em um ambiente de Laboratório de Histologia e Histopatologia | |
No. 40 | B3, 3, 3 Graduado, 3 Longo, 5, 7, 9 | |||
No. PM40 | Cabo PM inoxidável | |||
No. PM40B | Cabo PM inoxidável | |||
No. 60 | 4, 4 graduados, 4 longos, 6 | Lâmina comprida semelhante à # 10, com gume longo, ponta arredondada e costas retas. | ||
No. PM60 | PM8 | |||
No. PM60B | PM8 |
Segurando um bisturi médico
Empunhadura palmar
Também chamado de punho de "faca de jantar". A alça é mantida com o segundo ao quarto dedo e presa ao longo da base do polegar, com o dedo indicador estendido ao longo da parte superior traseira da lâmina e o polegar ao longo da lateral da alça. Essa pegada é melhor para incisões iniciais e cortes maiores.
Empunhadura de lápis
Melhor usado para cortes mais precisos com lâminas menores (por exemplo, # 15) e a alça # 7. O bisturi é segurado com as pontas do primeiro e segundo dedos e a ponta do polegar com o cabo apoiado na base carnuda do dedo indicador e do polegar. Deve-se ter cuidado para não permitir que a alça descanse muito ao longo do dedo indicador, pois isso promove uma pegada instável e dedos com cãibra.
Lâminas de design gráfico e artes e ofícios
Bisturis gráficos e de modelagem tendem a ter alças redondas, com punhos texturizados ( metal serrilhado ou plástico macio). A lâmina é geralmente plana e reta, permitindo que ela seja executada facilmente contra uma régua para produzir cortes retos.
Existem muitos tipos de lâminas de artes gráficas; o mais comum no estúdio de design gráfico é a lâmina nº 11, que é muito semelhante a uma lâmina cirúrgica nº 11 (qv). Outros formatos de lâmina são usados para entalhe em madeira , corte de couro e tecido pesado, etc.
Bisturis antigos
- Bisturis de obsidiana anteriores a 2100 aC foram encontrados em um assentamento da Idade do Bronze na Turquia. Crânios da mesma época e local mostram sinais de cirurgia cerebral.
- Os antigos egípcios faziam incisões para embalsamar com bisturis de obsidiana afiada , um material que ainda está em uso.
- Os primeiros escritos médicos dos gregos antigos indicam que eles usavam comumente ferramentas idênticas aos bisturis de hoje, por volta de 500 aC.
- Os antigos romanos usavam mais de 150 instrumentos cirúrgicos diferentes, incluindo bisturis.
- A medicina ayurvédica indiana menciona o uso de lascas de bambu afiadas .
Ferimentos de bisturi
A crescente conscientização sobre os perigos dos materiais cortantes em um ambiente médico por volta do início do século 21 levou ao desenvolvimento de vários métodos de proteção dos profissionais de saúde contra cortes acidentais e feridas perfurantes. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças , cerca de 1.000 pessoas foram sujeitas a picadas de agulha e lacerações acidentais todos os dias nos Estados Unidos durante o fornecimento de cuidados médicos. Lesões por lâmina de bisturi estavam entre as lesões mais frequentes com perfurocortantes, perdendo apenas para picadas de agulha. Os ferimentos com bisturi representaram 7% a 8% de todos os ferimentos com perfurocortantes em 2001.
"Segurança com bisturi" é um termo cunhado para informar aos usuários que há opções disponíveis para garantir sua proteção contra esses ferimentos comuns com perfurocortantes.
Bisturis de segurança
Os bisturis de segurança estão se tornando cada vez mais populares à medida que seus preços caem e também por causa de legislações como a Lei de Prevenção de Picadas de Agulha. Existem essencialmente dois tipos de bisturis de segurança descartáveis oferecidos por vários fabricantes. Eles podem ser classificados como lâmina retrátil ou tipo de bainha retrátil. A versão de lâmina retrátil feita por empresas como OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton e PenBlade são mais intuitivas de usar devido às suas semelhanças com um cortador de caixa padrão. Versões de bainha retrátil têm um toque ergonômico muito mais forte para os médicos e são feitas por empresas como Aditya Dispomed , Aspen Surgical e Southmedic . Algumas empresas também começaram a oferecer um bisturi de segurança com cabo de metal reutilizável. Nesses modelos, a lâmina geralmente é protegida em um cartucho. Esses sistemas geralmente exigem uma alça personalizada e o preço das lâminas e cartuchos é consideravelmente maior do que as lâminas cirúrgicas convencionais.
No entanto, estudos do CDC mostram que até 87% dos dispositivos médicos ativos não são ativados. Os bisturis de segurança são dispositivos ativos e, portanto, o risco de não ativar ainda é significativo. Há um estudo que indicou que havia na verdade quatro vezes mais lesões com bisturis de segurança do que com bisturis reutilizáveis.
Removedores de lâmina
Existem vários removedores de lâmina de bisturi no mercado que permitem aos usuários remover as lâminas do cabo com segurança, em vez de usar perigosamente os dedos ou pinças. Na área médica, ao levar em conta as taxas de ativação, a combinação de um removedor de lâmina de bisturi com uma bandeja de passagem ou uma zona neutra foi tão segura e até cinco vezes mais segura do que um bisturi de segurança. Existem empresas que oferecem um removedor de lâmina de bisturi com uma mão que está em conformidade com os requisitos regulamentares, como os padrões de administração de saúde e segurança ocupacional dos EUA .
Segurança
O uso de bisturis de segurança e de um removedor de lâmina com uma mão, combinado com uma técnica de passagem sem usar as mãos, é potencialmente eficaz na redução de lesões na lâmina do bisturi. Cabe aos empregadores e usuários de bisturi considerar e usar medidas de segurança de bisturi mais seguras e eficazes quando possível.