Coerção reprodutiva - Reproductive coercion

A coerção reprodutiva (também chamada de reprodução forçada , controle reprodutivo ou abuso reprodutivo ) é uma coleção de comportamentos que interferem na tomada de decisões relacionadas à saúde reprodutiva . Esses comportamentos têm como objetivo manter o poder e o controle relacionados à saúde reprodutiva de um parceiro íntimo ou romântico atual, anterior ou esperançoso, mas também podem ser perpetrados pelos pais ou parentes por afinidade. Em última análise, esses comportamentos infringem os direitos reprodutivos dos indivíduos e reduzem sua autonomia reprodutiva.

Existem três formas de coerção reprodutiva, incluindo coerção da gravidez, sabotagem do controle de natalidade e controle do resultado de uma gravidez.

A coerção reprodutiva e a violência do parceiro íntimo estão fortemente correlacionadas; entretanto, a coerção reprodutiva pode ocorrer em relacionamentos nos quais a violência física e sexual não é relatada. A coerção reprodutiva e a gravidez indesejada estão fortemente associadas, e essa associação é mais forte em indivíduos que sofreram violência pelo parceiro íntimo. Embora a pesquisa continue fragmentada, as mulheres em relacionamentos abusivos correm maior risco de coerção reprodutiva e gravidez indesejada. A coerção reprodutiva é considerada um sério problema de saúde pública .

Formulários

Coerção de gravidez

A coerção na gravidez inclui qualquer comportamento com a intenção de coagir ou pressionar um parceiro a engravidar ou não. A coerção da gravidez envolve várias táticas, incluindo ameaças verbais relacionadas à gravidez, sexo forçado, recusa em usar contracepção controlada por homens (ou seja, preservativos , coito interrompido ), interferência ou pressão para não usar contracepção controlada por mulheres (por exemplo, métodos hormonais), monitoramento menstrual ciclos ou visitas ginecológicas, pressão a favor ou contra a esterilização feminina e monitoramento da ovulação. A violência física ameaçada ou completa também pode ser perpetrada contra um parceiro para coagi-lo a engravidar.

Sabotagem de controle de natalidade

A sabotagem do controle de natalidade envolve adulterar a contracepção ou interferir no uso da contracepção. A sabotagem anticoncepcional inclui a remoção de um preservativo após concordar em usá-lo (também chamado de furtividade ), danificar um preservativo, remover a anticoncepção (incluindo anéis vaginais , dispositivos intrauterinos (DIU) e adesivos anticoncepcionais ) ou jogar fora as pílulas anticoncepcionais orais . Outros métodos de sabotagem do controle de natalidade incluem impedir que um parceiro obtenha ou reabasteça prescrições anticoncepcionais, recusar-se a usar um preservativo, afirmar que um preservativo está sendo usado quando não há, não retirá-lo após concordar em fazê-lo, exagerando os riscos dos anticoncepcionais hormonais, e não contar ao parceiro se o preservativo se rompeu ou caiu.

A dinâmica do poder sexual e de gênero e a coerção associadas à dinâmica do poder sexual estão ambas ligadas ao não uso do preservativo. Mesmo as mulheres com alto conhecimento sobre infecções sexualmente transmissíveis são mais propensas a usar preservativos de forma inconsistente do que mulheres com baixo conhecimento sobre DST, quando há um alto nível de medo de abuso.

Controlando o resultado de uma gravidez

Controlar o resultado de uma gravidez é uma tentativa de influenciar um parceiro a continuar ou interromper a gravidez. Isso pode incluir a coerção do aborto, ou pressionar, ameaçar ou forçar um parceiro a fazer um aborto ou não. Uma análise de política do Instituto Guttmacher afirma que forçar uma mulher a interromper a gravidez que ela deseja ou continuar uma gravidez que ela não deseja viola o direito humano básico de saúde reprodutiva .

Prevalência

Estados Unidos

A coerção reprodutiva em outubro de 2018 foi relatada por 5 a 14% das mulheres em ambientes de clínica de planejamento familiar e a experiência ao longo da vida foi relatada por 8 a 30% das mulheres em vários ambientes nos Estados Unidos.

A pesquisa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA sobre violência doméstica inclui perguntas sobre o controle da saúde reprodutiva, especificamente a pressão da gravidez e sabotagem do controle de natalidade. O estudo de 2011 descobriu que:

  • aproximadamente 8,6% (ou cerca de 10,3 milhões) das mulheres nos Estados Unidos relataram já ter um parceiro íntimo que tentou engravidá-las quando elas não queriam ou se recusaram a usar preservativo, com 4,8% tendo um parceiro íntimo que tentaram engravidar quando não queriam e 6,7% tiveram parceiro íntimo que se recusou a usar preservativo;
  • aproximadamente 10,4% (ou cerca de 11,7 milhões) dos homens nos Estados Unidos relataram já ter tido uma parceira íntima que tentou engravidar quando eles não queriam ou tentou impedi-los de usar métodos anticoncepcionais, com 8,7% tendo tido um parceiro íntimo parceiro que tentou engravidar quando não queria ou tentou impedir que usasse anticoncepcional e 3,8% tiveram parceiro íntimo que se recusou a usar preservativo.

Em uma amostra de mulheres urbanas de 18 a 44 anos, 16% relataram experimentar coerção reprodutiva. Em uma clínica de planejamento familiar na Califórnia, 13% dos pacientes relataram ter experimentado coerção reprodutiva em outubro de 2018. Entre as meninas da Califórnia com idades entre 14 e 19 anos que buscavam serviços de saúde em escolas, 12,4% relataram ter experimentado coerção reprodutiva. Entre as mulheres de 16 a 29 anos que buscam o planejamento familiar na Califórnia, 19,1% relataram experimentar coerção na gravidez durante a vida. 15,0% das mulheres na Califórnia, com idades entre 16 e 29 anos, que buscam o planejamento familiar, relataram ter experimentado sabotagem do controle de natalidade. Em uma amostra de mulheres em idade universitária no nordeste dos Estados Unidos, 8% relataram ter experimentado coerção reprodutiva durante a vida; 3,9% relataram ter sofrido sabotagem do controle de natalidade durante a vida e 6,8% relataram sofrer coerção na gravidez durante a vida. Em uma amostra do Texas, 1% das mulheres não grávidas com idade entre 16 e 40 anos relataram ter experimentado coerção na gravidez durante a vida. Entre os pacientes da clínica de planejamento familiar da Pensilvânia, a coerção reprodutiva foi relatada em 5% em outubro de 2018. Em uma amostra de adolescentes de 14 a 20 anos em Boston, 20% foram coagidos a fazer sexo sem preservativo.

Entre as mulheres que buscam um aborto nos Estados Unidos, entre 0,1% e 2,0% são coagidas a fazer um aborto por um parceiro íntimo. Além disso, um estudo com homens entre 18 e 35 anos de idade que já haviam praticado sexo descobriu que 4,1% tentaram obrigar o parceiro a fazer um aborto e 8,0% tentaram impedir o parceiro de fazer um aborto.

As adolescentes em relacionamentos fisicamente violentos têm 3,5 vezes mais probabilidade de engravidar e 2,8 vezes mais probabilidade de temer as possíveis consequências de negociar o uso de preservativo do que as meninas não abusadas. Eles também têm metade da probabilidade de usar preservativos de forma consistente em comparação com meninas não abusadas, e os adolescentes que cometem violência no namoro também têm menos probabilidade de usar preservativos. As mães adolescentes têm quase o dobro de probabilidade de ter uma gravidez repetida em 2 anos se sofreram abuso dentro de três meses após o parto. 26% das adolescentes abusadas relataram que seus namorados estavam tentando engravidá-las.

Outros países

Em Bangladesh, 10% das mulheres casadas que sofrem violência por parceiro íntimo relataram que seu parceiro discordou delas sobre o uso de anticoncepcionais. Além disso, 10,4% das mulheres que não relataram violência por parceiro íntimo relataram que seu parceiro discordava delas sobre o uso de métodos anticoncepcionais.

Entre as mulheres que buscam o aborto no norte da China, 2,1% relataram que foram forçadas a fazer um aborto pelo parceiro.

Entre as mulheres na Costa do Marfim com mais de 18 anos com um parceiro do sexo masculino, foram relatadas taxas de prevalência ao longo da vida de coerção reprodutiva perpetrada por um sogro de 5,5% e 6,0%. A prevalência ao longo da vida de coerção reprodutiva entre mulheres na Costa do Marfim com mais de 18 anos, perpetrada por um parceiro do sexo masculino, é de 18,5%. A coerção reprodutiva pelos sogros foi relatada por 15,9% das mulheres que foram maltratadas por seus sogros, contra 2,8% que não foram maltratadas. Além disso, a coerção reprodutiva pelos sogros foi relatada por 16,3% das mulheres que sofreram violência física por seus sogros, contra 5,9% que não relataram violência.

Entre as mulheres que fizeram aborto na Itália, 2% daquelas que não sofreram violência por parceiro íntimo, 7% que sofreram violência psicológica e 13% que sofreram violência física ou sexual declararam que engravidaram porque seu parceiro queria que engravidassem. Além disso, 4,5% das que não sofreram violência por parceiro íntimo, 3,6% que sofreram violência psicológica e 21,7% que sofreram violência física ou sexual afirmaram que fizeram aborto porque o parceiro queria um filho, mas não o fizeram.

Entre as mulheres casadas com idades entre 15-49 na Jordânia, 13% relataram que um dos pais ou sogros tentou impedi-las de usar anticoncepcionais, incluindo a sogra (36%), mãe (27%) ou cunhada -law (11%). Além disso, 11% relataram que o marido se recusou a usar contracepção ou tentou impedi-los de usar contracepção, e 89% relataram que seu marido expressou desaprovação da contracepção. No total, 20% das mulheres jordanianas que já se casaram relatam que seu marido ou outra pessoa interferiu em suas tentativas de evitar a gravidez.

Na Nigéria, a coerção por parte do marido foi mais comumente uma razão para a remoção do DIU em mulheres mais jovens (74,2%) do que em mulheres mais velhas (25,8%), e em mulheres com menor escolaridade (46,7%) do que mulheres com maior escolaridade (33,3%).

Prática clínica e prevenção de gravidez indesejada

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que os médicos devem examinar as pacientes para coerção reprodutiva periodicamente, inclusive em exames anuais, durante o atendimento pré - natal e pós-parto e em novas visitas de pacientes. De acordo com as recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e Futuros Sem Violência , os provedores devem avaliar a coerção reprodutiva como parte dos cuidados de planejamento familiar de rotina e antes de discutir as opções de anticoncepcionais .

As perguntas de triagem sugeridas em ambientes de saúde para avaliar o potencial de coerção reprodutiva incluem:

  • Seu atual ou ex-parceiro não permitiu que você usasse métodos anticoncepcionais, destruiu seus métodos anticoncepcionais ou se recusou a usar preservativo?
  • Seu parceiro já tentou engravidar você quando você não queria?
  • Seu parceiro alguma vez a forçou a fazer um aborto ou causou um aborto espontâneo?
  • Seu parceiro apóia sua decisão sobre quando ou se você deseja engravidar?
  • Você e seu parceiro concordam sobre o que devem fazer a respeito de sua gravidez?

Os clínicos de planejamento familiar podem usar estratégias para ajudar a prevenir resultados adversos na saúde reprodutiva entre mulheres que sofrem coerção reprodutiva. As estratégias incluem educar os pacientes sobre os impactos da coerção reprodutiva na saúde reprodutiva, aconselhamento sobre estratégias de redução de danos , prevenção de gravidez indesejada , oferecendo métodos de controle de natalidade discretos e eficazes que podem não ser detectados por um parceiro (como DIUs , contracepção de emergência , implantes anticoncepcionais ou injeções anticoncepcionais ) e avaliar a segurança de seus pacientes antes de notificar os parceiros sobre infecções sexualmente transmissíveis . As intervenções que fornecem conscientização sobre a coerção reprodutiva e fornecem estratégias de redução de danos para lidar com a coerção reprodutiva reduzem a coerção da gravidez em 71% entre as mulheres que sofrem violência pelo parceiro íntimo.

A contracepção de emergência pode ser usada após o sexo sem contracepção para prevenir uma gravidez indesejada. Nos Estados Unidos, o levonorgestrel (LNG) Plano B One Step e outros genéricos (a pílula do dia seguinte ou contracepção de emergência ) podem ser adquiridos por pessoas de qualquer idade. Quando tomado nas 72 horas após a relação sexual sem contracepção, o Plano B e os genéricos podem ajudar a prevenir uma gravidez indesejada. Outras opções de contracepção de emergência nos Estados Unidos incluem acetato de ulipristal (disponível com receita) ingerido 5 dias após a relação sexual sem contracepção e a inserção de um DIU de cobre 5 dias após a relação sexual sem contracepção.

Veja também

Referências

links externos