René Laennec - René Laennec

René Laennec
Rene-Theophile-Hyacinthe Laennec.jpg
Nascer
René-Théophile-Hyacinthe Laennec

(1781-02-17)17 de fevereiro de 1781
Faleceu 13 de agosto de 1826 (1826-08-13)(com 45 anos)
Alma mater Universidade de Paris
Conhecido por inventando o estetoscópio

René-Théophile-Hyacinthe Laennec ( francês:  [laɛnɛk] ; 17 de fevereiro de 1781 - 13 de agosto de 1826) foi um médico e músico francês . Sua habilidade de esculpir suas próprias flautas de madeira o levou a inventar o estetoscópio em 1816, enquanto trabalhava no Hôpital Necker . Ele foi o pioneiro em seu uso no diagnóstico de várias doenças torácicas . Ele se tornou um professor no Collège de France em 1822 e professor de medicina em 1823. Suas nomeações finais foram o de chefe da clínica médica no Hôpital de la Charité e professor no Collège de France. Ele morreu de tuberculose em 1826, aos 45 anos.

Vida pregressa

Laennec nasceu em Quimper ( Bretanha ). Sua mãe morreu de tuberculose quando ele tinha cinco anos, e ele foi morar com seu tio-avô, o Abade Laennec (um padre). Quando criança, Laennec adoeceu com lassidão e repetidos episódios de pirexia . Também se pensava que Laennec tinha asma . Aos doze anos, ele seguiu para Nantes , onde seu tio, Guillaime-François Laennec, trabalhava na faculdade de medicina da universidade. Laennec era um aluno talentoso.

Seu pai (advogado) mais tarde o desencorajou a continuar como médico e René teve então um período em que ele fazia longas caminhadas pelo campo, dançava, estudava grego e escrevia poesia. No entanto, em 1799 ele voltou a estudar. Laennec estudou medicina na Universidade de Paris com vários médicos famosos, incluindo Dupuytren e Jean-Nicolas Corvisart-Desmarets . Lá, ele foi treinado para usar o som como meio de diagnóstico. Corvisart defendeu a reintrodução da percussão durante a Revolução Francesa .

Invenção do estetoscópio

René Laennec escreveu o clássico tratado De l'Auscultation Médiate ,

Em 1816, Ele foi consultado por uma jovem que trabalhava com sintomas gerais de doença cardíaca, e em cujo caso a percussão e a aplicação da mão foram de pouco proveito por causa do grande grau de gordura. O outro método que acabou de mencionar a ausculta direta sendo considerado inadmissível pela idade e sexo do paciente, por acaso me lembrei de um fato simples e bem conhecido na acústica ... a grande nitidez com que ouvimos o arranhar de um alfinete em um ponta de um pedaço de madeira na aplicação de nossa orelha na outra. Imediatamente, com essa sugestão, enrolei um fio de papel em uma espécie de cilindro e apliquei uma ponta na região do coração e a outra no meu ouvido, e não fiquei nem um pouco surpreso e satisfeito ao descobrir que eu poderia assim perceber a ação do coração de uma maneira muito mais clara e distinta do que eu jamais fui capaz de fazer com a aplicação imediata de meu ouvido.

Laennec descobriu que o novo estetoscópio era superior ao método normalmente usado de colocar a orelha sobre o peito, especialmente se o paciente estava acima do peso. O estetoscópio também evitou o constrangimento de encostar a orelha no peito de uma mulher.

O primeiro desenho de um estetoscópio , 1819
Um estetoscópio moderno

Diz-se que Laennec viu crianças em idade escolar brincando com bastões longos e ocos nos dias que antecederam sua inovação. As crianças seguravam a orelha em uma das pontas do bastão enquanto a ponta oposta era arranhada com um alfinete, o bastão transmitia e ampliava o arranhão. Sua habilidade como flautista também pode tê-lo inspirado. Ele construiu seu primeiro instrumento como um cilindro oco de madeira de 25 cm por 2,5 cm, que mais tarde ele refinou para incluir três partes destacáveis. O design refinado apresentava uma cavidade em forma de funil para aumentar o som, separável do corpo do estetoscópio.

Seu trabalho clínico permitiu que ele acompanhasse pacientes com tórax desde o leito até a mesa de autópsia. Ele foi, portanto, capaz de correlacionar sons captados por seus novos instrumentos com alterações patológicas específicas no tórax, na verdade sendo o pioneiro em uma nova ferramenta diagnóstica não invasiva. A tese pulmonar, por exemplo, era uma doença que ele conseguia identificar com mais clareza usando seu conhecimento dos sons torácicos típicos e atípicos. Laennec foi o primeiro a classificar e discutir os termos estertores , roncos , crepitance e egofonia - termos que os médicos agora usam em uma base diária durante os exames físicos e diagnósticos. Laënnec apresentou suas descobertas e pesquisas sobre o estetoscópio à Academia de Ciências de Paris e, em 1819, publicou sua obra-prima, De l'auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur , 8 em dois volumes.

Laennec cunhou a frase ausculta mediata (escuta indireta), em oposição à prática popular na hora de colocar a orelha diretamente no peito ( ausculta imediata ). Ele chamou seu instrumento de estetoscópio , das palavras gregas στήθος [stethos] (tórax) e σκοπός [skopos] (exame).

Um dos estetoscópios originais de Rene Theophile Laennec feito de madeira e latão

O estetoscópio ganhou popularidade rapidamente quando o De l'Auscultation Médiate foi traduzido e distribuído pela França, Inglaterra, Itália e Alemanha no início da década de 1820. No entanto, nem todos os médicos aceitaram prontamente o novo estetoscópio. Embora o New England Journal of Medicine relatasse a invenção do estetoscópio dois anos depois, em 1821, ainda em 1885, um professor de medicina declarou: "Quem tem ouvidos para ouvir, use os ouvidos e não um estetoscópio." Até o fundador da American Heart Association , LA Connor (1866–1950) carregava consigo um lenço de seda para colocar na parede do peito para ausculta de ouvido.

Laennec frequentemente se referia ao estetoscópio como "o cilindro" e, ao se aproximar da morte apenas alguns anos depois, deixou seu próprio estetoscópio para o sobrinho, referindo-se a ele como "o maior legado de minha vida".

O moderno estetoscópio binaural com dois fones de ouvido foi inventado em 1851 por Arthur Leared, da Irlanda. George Cammann aperfeiçoou o design do instrumento para produção comercial em 1852, que se tornou o padrão desde então.

Outras contribuições médicas

Laennec ausculta um paciente antes de seus alunos

Ele desenvolveu a compreensão da peritonite e da cirrose . Embora a doença da cirrose fosse conhecida, Laennec deu o nome à cirrose, usando a palavra grega ( kirrhos , fulvo) que se referia aos nódulos fulvos e amarelos característicos da doença.

Ele cunhou o termo melanoma e descreveu as metástases do melanoma para os pulmões. Em 1804, ainda estudante de medicina, foi a primeira pessoa a lecionar sobre melanoma. Esta palestra foi posteriormente publicada em 1805. Laennec realmente usou o termo 'melanose', que ele derivou do grego ( mela , melan ) para "preto". Ao longo dos anos, houve discussões amargas entre Laennec e Dupuytren , este último objetando que não havia nenhuma menção de seu trabalho nesta área e seu papel em sua descoberta.

Ele também estudou tuberculose . Coincidentemente, seu sobrinho, Mériadec Laennec, teria diagnosticado tuberculose em Laennec usando o estetoscópio de Laennec. Laennec escreveu Um Tratado sobre a doença do tórax, no qual se concentrou em doenças do tórax, como Phthisis pulmonalis, e diagnósticos como a peitoral . Ele discutiu os sintomas da Phthisis pulmonalis e quais partes do corpo ela afeta. Ele foi escrito de maneira acadêmica para fins de aprendizagem.

Laennec defendeu a observação científica objetiva. O professor Benjamin Ward Richardson afirmou em Disciples of Aesculapius que "o verdadeiro estudante de medicina lê o tratado de Laennec sobre a ausculta mediata e o uso do estetoscópio uma vez em dois anos, pelo menos enquanto ele estiver na prática. Isso se equipara ao trabalho original de Vesalius , Harvey e Hipócrates . "

Visões religiosas

Laennec "foi intensamente religioso e foi um católico devoto durante toda a sua vida". Ele foi considerado um homem muito bom e sua caridade para com os pobres tornou-se proverbial. Austin Flint , o presidente de 1884 da American Medical Association , disse que "a vida de Laennec oferece um exemplo notável entre outros que refutam o erro vulgar de que a busca pela ciência é desfavorável à fé religiosa".

Na tradução anotada de Sir John Forbes do tratado de Laennec, é relatado:

Laennec era um homem da maior probidade, habitualmente observador de seus deveres religiosos e sociais. Ele era um cristão sincero e um bom católico, aderindo à sua religião e à sua igreja por meio de boas e más notícias. “A sua morte (diz M. Bayle) foi a de um cristão. Apoiado na esperança de uma vida melhor, preparada pela prática constante da virtude, viu o seu fim aproximar-se com muita compostura e resignação. Os seus princípios religiosos, embebidos nos seus Os primeiros conhecimentos foram fortalecidos pela convicção de sua razão mais madura. Ele não se preocupou em ocultá-los quando eram desvantajosos para seus interesses mundanos; e não se gabou deles, quando sua confissão poderia ter sido um título de favor e promoção. "

-  Um Tratado sobre as doenças do tórax e sobre a Auscultação Mediata (1838 [1835]), Capítulo "Vida do autor", p. xxvii

Legado e homenagem

René Laennec
  • A cirrose de Laennec refere-se ao aparecimento de fígado regenerado, compreendendo pequenos lóbulos separados por um tecido fibroso fino; O trombo de Laennec é um trombo pré-natal no coração.
  • As pérolas de Laennec referem-se à expectoração produzida por asmáticos.
  • O sopro de Hamman , também conhecido como sintoma Laënnec – Hamman , sintoma Laënnec – Müller – von Bergmann – Hamman ou crunch de Hamman é um som de trituração ouvido sobre o precórdio devido ao enfisema mediastinal espontâneo.
  • Na Université Claude Bernard Lyon 1, uma das quatro escolas médicas leva o nome de Laennec.
  • Em 17 de fevereiro de 2016, o Google celebrou seu 235º aniversário com um Google Doodle .

Laennec na ficção

Rene Laennec aparece em Rewards and Fairies , de Rudyard Kipling , o segundo de dois livros em que duas crianças, Dan e Una, encontram antigos habitantes da Inglaterra. Na curta seção "Bruxas de Marlake", ambientada durante as Guerras Napoleônicas, Una conhece uma jovem tuberculosa que fala em ser tratada por um médico francês, um prisioneiro em liberdade condicional , um certo Rene Laennec. Este prisioneiro discute com um fitoterapeuta local o uso de 'trombetas de madeira' para ouvir o peito dos pacientes, para desconfiança do médico local. Obviamente, Kipling conhecia o trabalho de Laennec e inventou uma conexão inglesa.

Ele foi o tema de um filme francês de 1949, Doctor Laennec, no qual foi interpretado por Pierre Blanchar .

Pontos turísticos de Laennec em Paris

Na parede exterior do " Hôpital Necker - Enfants Malades", onde Laennec escreveu Mediate auscultation , perto da entrada do hospital em 149, Rue de Sèvres, há uma lápide de mármore com um retrato gravado de Laennec e esta inscrição: " Dans cet hôpital Laennec découvrit l'auscultation. 1781–1826 ". Alguns dos edifícios mais antigos do hospital podem ser vistos na mesma frente desta grande e moderna área médica.

Referências

Leitura adicional

  • Bon, H. (1925) Laennec (1781–1826) . Dijon: Lumière
  • Duffin, Jacalyn (1998) para ver com um olho melhor: a vida de RTH Laennec. Princeton: Princeton University Press.
  • Laennec, RTH (1819) De l'Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur . Paris: Brosson & Chaudé (O título completo deste livro, muitas vezes referido como o 'Tratado' é De l'Auscultation Médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur (On Mediate Auscultation ou Tratado sobre o Diagnóstico das Doenças dos pulmões e do coração)
  • Texto de Laennec "De l'Auscultation Médiate ..." (1819) online e analisado no BibNum [clique 'à télécharger' para a versão em inglês] .
  • Rouxeaux, U. (1912) Laennec Paris: Baillière 1912, 1920