Rectocele - Rectocele
| Retocele | |
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| Seção sagital da parte inferior de um tronco feminino, segmento direito. (Fáscia retovaginal não marcada, mas a região é visível.) | |
| Especialidade | Ginecologia |
Um rectocelo ( / r ɛ k t ə s i l / REK -tə-seel ) ou posteriores prolapso da parede vaginal, quando os herniates recto em ou forma uma protuberância na vagina. Duas causas comuns desse defeito são parto e histerectomia . A retocele também tende a ocorrer com outras formas de prolapso de órgãos pélvicos, como enterocele , sigmoidocele e cistocele .
Embora o termo se aplique com mais frequência a essa condição em mulheres, os homens também podem desenvolvê-la. As retoceles em homens são incomuns e estão associadas à prostatectomia .
sinais e sintomas
Os casos leves podem simplesmente produzir uma sensação de pressão ou protrusão dentro da vagina e a sensação ocasional de que o reto não foi completamente esvaziado após a evacuação. Casos moderados pode envolver dificuldade em passar fezes (porque a tentativa de evacuar empurra as fezes para o retocele em vez de através do ânus ), desconforto ou dor durante a evacuação ou a relação sexual, prisão de ventre , e uma sensação geral de que algo está "caindo" ou " cair "dentro da pelve . Os casos graves podem causar sangramento vaginal, incontinência fecal intermitente ou mesmo o prolapso da protuberância pela boca da vagina ou prolapso retal pelo ânus. A evacuação digital, ou empurrão manual, na parede posterior da vagina ajuda a auxiliar na evacuação na maioria dos casos de retocele. A retocele pode ser a causa dos sintomas de defecação obstruída .
Causas
As retoceles resultam do enfraquecimento do assoalho pélvico, também chamado de prolapso de órgãos pélvicos. O enfraquecimento das estruturas pélvicas ocorre como resultado de uma episiotomia durante partos anteriores, mesmo décadas depois. Outras causas de prolapso do assoalho pélvico podem ser idade avançada, partos vaginais múltiplos e trauma no parto. O trauma do parto inclui parto a vácuo, parto por fórceps e ruptura perineal . Além disso, acredita-se que uma história de constipação crônica e esforço excessivo com os movimentos intestinais desempenhem um papel na retocele. Várias cirurgias ginecológicas ou retais também podem levar ao enfraquecimento do assoalho pélvico. Os partos que envolvem bebês com mais de 4,5 quilos de peso ou partos rápidos podem contribuir para o desenvolvimento de retocele.
Uma histerectomia ou outra cirurgia pélvica pode ser a causa, assim como constipação crônica e esforço para evacuar. É mais comum em mulheres mais velhas do que nas mais jovens; o estrogênio, que ajuda a manter os tecidos pélvicos elásticos, diminui após a menopausa .
Tratamento
Não cirúrgico
O tratamento depende da gravidade do problema e pode incluir métodos não cirúrgicos, como mudanças na dieta (aumento da ingestão de fibras e água), exercícios para o assoalho pélvico , como exercícios de Kegel , uso de amaciantes de fezes , terapia de reposição hormonal na pós-menopausa mulheres e inserção de um pessário na vagina. Uma dieta rica em fibras, consistindo de 25-30 gramas de fibra por dia, bem como aumento da ingestão de água (normalmente de 6 a 8 copos por dia), ajuda a evitar prisão de ventre e esforço para evacuar e pode aliviar os sintomas de retocele.
Cirúrgico
A cirurgia pode ser realizada para corrigir a retocele quando os sintomas continuam, apesar do uso de tratamento não cirúrgico, e são significativos o suficiente para interferir nas atividades da vida diária .
A cirurgia para corrigir a retocele pode envolver a recolocação dos músculos que anteriormente sustentavam o assoalho pélvico. Outro procedimento é a colporrafia posterior , que envolve a sutura do tecido vaginal. A cirurgia também pode envolver a inserção de uma tela de suporte (ou seja, um remendo). Existem também técnicas cirúrgicas destinadas a reparar ou fortalecer o septo retovaginal , em vez da simples excisão ou plicatura da pele vaginal que não fornece suporte. Ambos os ginecologistas e cirurgiões colorretais podem resolver esse problema. As complicações potenciais da correção cirúrgica de uma retocele incluem sangramento, infecção, dispareunia (dor durante a relação sexual), bem como recorrência ou mesmo piora dos sintomas da retocele. O uso de enxertos sintéticos ou biológicos tem sido questionado.
Referências
links externos
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| Fontes externas |