Posição de recuperação - Recovery position

Posição de recuperação
Recovery position.svg
Todas as formas da posição de recuperação compartilham princípios básicos. A boca está voltada para baixo para que o fluido possa ser drenado das vias aéreas do paciente; o queixo está bem levantado para manter a epiglote aberta. Braços e pernas são travados para estabilizar a posição do paciente

Em primeiro auxílio , a posição de recuperação (também chamados semi-propenso ) é um de uma série de variações sobre um decúbito lateral ou três quartos propenso posição do corpo, muitas vezes utilizados para inconscientes baixas mas a respiração.

Uma pessoa inconsciente, uma pessoa avaliada na Escala de Coma de Glasgow (GCS) em oito ou menos, em uma posição supina (nas costas) pode não ser capaz de manter as vias aéreas abertas como uma pessoa consciente faria. Isso pode levar a uma obstrução das vias aéreas, restringindo o fluxo de ar e impedindo a troca gasosa, que então causa hipóxia , que é fatal. Milhares de fatalidades ocorrem todos os anos em vítimas em que a causa da inconsciência não foi fatal, mas onde a obstrução das vias aéreas fez com que o paciente sufocasse. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas inconscientes, uma vez voltado para o lado esquerdo, a pressão na veia cava inferior é aliviada e o retorno venoso não é restringido. A causa da inconsciência pode ser qualquer razão, desde trauma até intoxicação por álcool.

Não é necessariamente utilizado por profissionais de saúde, pois eles podem ter acesso a técnicas mais avançadas de manejo das vias aéreas , como a intubação traqueal .

Objetivo

A posição de recuperação é projetada para prevenir asfixia por obstrução das vias aéreas, que pode ocorrer em pacientes inconscientes em decúbito dorsal . O paciente em decúbito dorsal corre o risco de obstrução das vias aéreas por duas vias:

  • Obstrução mecânica : neste caso, um objeto físico obstrui as vias aéreas do paciente. Na maioria dos casos, é a língua do próprio paciente, pois a inconsciência leva a uma perda de controle e tônus ​​muscular , fazendo com que a língua caia para a parte posterior da faringe , criando uma obstrução. Isso pode ser controlado (até certo ponto) por uma pessoa treinada usando técnicas de gerenciamento das vias aéreas .
  • Obstrução de fluidos: fluidos, geralmente vômitos, podem se acumular na faringe, causando efetivamente o afogamento da pessoa. A perda de controle muscular que faz com que a língua bloqueie a garganta também pode fazer com que o conteúdo do estômago flua para a garganta, chamada de regurgitação passiva . O líquido que se acumula na parte de trás da garganta também pode fluir para os pulmões. Outra complicação pode ser o ácido gástrico queimando o revestimento interno dos pulmões, causando pneumonia por aspiração .

Colocar o paciente na posição de recuperação ajuda a gravidade para limpar a obstrução física das vias aéreas pela língua e também fornece uma rota clara pela qual o fluido pode ser drenado das vias aéreas.

O Comitê Internacional de Ressuscitação (ILCOR) não recomenda uma posição de recuperação específica, mas aconselha sobre seis princípios-chave a serem seguidos:

  1. A vítima deve estar o mais próximo possível de uma posição lateral verdadeira, com a cabeça dependente para permitir a drenagem livre do fluido.
  2. A posição deve ser estável.
  3. Qualquer pressão no peito que prejudique a respiração deve ser evitada.
  4. Deve ser possível virar a vítima de lado e voltar para as costas com facilidade e segurança, tendo em especial atenção a possibilidade de lesão da coluna cervical.
  5. Deve ser possível uma boa observação e acesso às vias aéreas.
  6. A posição em si não deve causar ferimentos à vítima.

História

O primeiro reconhecimento de que colocar pacientes inconscientes de lado evitaria a obstrução das vias aéreas foi feito por Robert Bowles, um médico do Victoria Hospital em Folkestone , Inglaterra. Em 1891, ele apresentou um artigo com o título 'Sobre o estertor, a apoplexia e o manejo do estado apoplético' em relação a pacientes com AVC com respiração ruidosa por obstrução das vias aéreas (também conhecido como estéror ).

Este artigo foi realizado pelo anestesista Frederick Hewitt, do London Hospital, que aconselhou uma posição lateral para pacientes no pós-operatório. Esse pensamento, entretanto, não foi amplamente adotado, com os livros de cirurgia 50 anos depois ainda recomendando deixar os pacientes anestesiados em posição supina.

As organizações de primeiros socorros foram igualmente lentas em adotar a ideia da posição de recuperação, com os manuais de primeiros socorros das décadas de 1930 e 1940 da Cruz Vermelha Britânica e da St John Ambulance recomendando deitar o paciente de costas. O Manual de Primeiros Socorros da Cruz Vermelha Britânica de 1938 chega a instruir "coloque a cabeça em uma posição em que a traqueia seja mantida reta, mantendo a cabeça erguida se o rosto estiver vermelho e alinhado com o corpo se estiver pálido " Por outro lado, o manual de São João defendia virar a cabeça para o lado, mas foi só na 40ª edição de 1950 do Manual de São João que foi adicionado "se a respiração for ruidosa (borbulhar através das secreções), transforme o paciente em a posição inclinada a três quartos ", que é muito semelhante a uma posição de recuperação moderna.

Um grande número de posições foi experimentado, principalmente na Europa, visto que os Estados Unidos não assumiram amplamente a posição de recuperação até sua adoção pela American Heart Association em 1992. As posições incluíam a "Posição do Coma", a " Posição de Rautek " e a "Posição HAINES (braço alto na coluna ameaçada)".

Em 1992, o Conselho Europeu de Ressuscitação adotou uma nova posição em que o braço mais próximo do chão era colocado na frente do paciente, enquanto anteriormente era colocado atrás do paciente. Esta alteração foi feita devido a vários casos relatados de danos nos nervos e vasos sanguíneos nos braços dos pacientes.

O ILCOR fez suas recomendações sobre os princípios básicos para posições de recuperação em 1996, mas não prescreve uma posição específica e, conseqüentemente, existem várias em uso em todo o mundo.

Veja também

Referências

links externos