Escalas de avaliação para depressão - Rating scales for depression

Escalas de avaliação para depressão
Propósito para determinar a presença e gravidade da depressão

Uma escala de avaliação de depressão é um instrumento de medição psiquiátrica com palavras e frases descritivas que indicam a gravidade da depressão por um período de tempo. Quando usado, um observador pode fazer julgamentos e classificar uma pessoa em um nível de escala especificado com relação às características identificadas. Em vez de ser usada para diagnosticar depressão, uma escala de classificação de depressão pode ser usada para atribuir uma pontuação ao comportamento de uma pessoa, onde essa pontuação pode ser usada para determinar se essa pessoa deve ser avaliada mais detalhadamente para um diagnóstico de transtorno depressivo . Diversas escalas de classificação são usadas para este propósito.

Escalas preenchidas por pesquisadores

Algumas escalas de avaliação de depressão são preenchidas por pesquisadores. Por exemplo, a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton inclui 21 questões com entre 3 e 5 respostas possíveis que aumentam em gravidade. O clínico deve escolher as respostas possíveis para cada pergunta entrevistando o paciente e observando os sintomas do paciente. Desenhado pelo psiquiatra Max Hamilton em 1960, o Hamilton Depression Rating Scale é um dos dois mais comumente usados ​​entre aqueles preenchidos por pesquisadores que avaliam os efeitos da terapia medicamentosa. Alternativamente, a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg tem dez itens a serem preenchidos por pesquisadores que avaliam os efeitos da terapia medicamentosa e é a outra das duas mais comumente usadas entre esses pesquisadores. Outra escala é a Escala de Avaliação de Depressão de Raskin ; que avalia a gravidade dos sintomas dos pacientes em três áreas: relatos verbais, comportamento e sintomas secundários de depressão.

Escalas preenchidas pelos pacientes

As duas perguntas do Questionário de Saúde do Paciente-2 (PHQ-2):


Durante o último mês, você freqüentemente se sentiu aborrecido, sentindo-se deprimido ou sem esperança?


Durante o mês passado, você freqüentemente foi incomodado por pouco interesse ou prazer em fazer as coisas?

Algumas escalas de avaliação da depressão são preenchidas pelos pacientes. O Inventário de Depressão de Beck , por exemplo, é um inventário de autorrelato de 21 perguntas que cobre sintomas como irritabilidade, fadiga, perda de peso, falta de interesse por sexo e sentimentos de culpa, desesperança ou medo de ser punido. A escala é preenchida pelos pacientes para identificar a presença e gravidade dos sintomas consistentes com os critérios diagnósticos do DSM-IV . O Inventário de Depressão de Beck foi originalmente desenvolvido pelo psiquiatra Aaron T. Beck em 1961.

A Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é outra escala autoaplicável, mas neste caso é usada para pacientes mais velhos e para pacientes com demência leve a moderada . Em vez de apresentar um conjunto de respostas de cinco categorias, as perguntas do GDS são respondidas com um simples "sim" ou "não". A Escala de Depressão de Autoavaliação de Zung é semelhante à Escala de Depressão Geriátrica em que as respostas são pré-formatadas. Na Escala de Depressão de Autoavaliação de Zung, há 20 itens: dez com palavras positivas e dez com palavras negativas. Cada questão é avaliada em uma escala de 1 a 4 com base em quatro respostas possíveis: "um pouco do tempo", "parte do tempo", "boa parte do tempo" e "na maioria das vezes".

Os conjuntos do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ) são escalas de avaliação de depressão autorreferidas. Por exemplo, o Questionário de Saúde do Paciente-9 ( PHQ-9 ) é uma versão auto-relatada de 9 perguntas da Avaliação de Cuidados Primários de Transtornos Mentais. O Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) é uma versão mais curta do PHQ-9 com duas questões de triagem para avaliar a presença de humor deprimido e perda de interesse ou prazer em atividades rotineiras ; uma resposta positiva a qualquer uma das perguntas indica que mais testes são necessários.

Escalas preenchidas por pacientes e pesquisadores

O Prim ário Cuidados E valorização de M ental D isorders (PRIME-MD) é completado pelo paciente e um investigador. Esta escala de avaliação de depressão inclui um questionário de triagem de 27 itens e uma entrevista de acompanhamento com o médico, projetada para facilitar o diagnóstico de transtornos mentais comuns na atenção primária. Seu longo tempo de administração limitou sua utilidade clínica; foi substituído pelo Questionário de Saúde do Paciente , PHQ-9.

Utilidade

Programas de triagem usando escalas de classificação para procurar candidatos para uma avaliação mais aprofundada têm sido defendidos para melhorar a detecção da depressão, mas há evidências de que eles não melhoram as taxas de detecção, tratamento ou resultado. Também há evidências de que um consenso sobre a interpretação das escalas de avaliação, em particular a Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão, está em grande parte ausente, levando a um diagnóstico incorreto da gravidade da depressão de um paciente. No entanto, há evidências de que partes das escalas de avaliação, como a seção somática do PHQ-9, podem ser úteis na previsão de resultados para subgrupos de pacientes, como pacientes com doença cardíaca coronária .

Escalas com direitos autorais vs. domínio público

O inventário de depressão de Beck é protegido por direitos autorais , uma taxa deve ser paga para cada cópia usada e fotocopiá- lo é uma violação dos direitos autorais. Não há evidências de que o BDI-II seja mais válido ou confiável do que outras escalas de depressão, e escalas de domínio público , como a Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D), a escala de Depressão de Zung e o Questionário de Saúde do Paciente - Nove Itens ( PHQ-9) foi estudado como uma ferramenta útil.

Outras escalas protegidas por direitos autorais permitem que médicos e pesquisadores individuais façam cópias para seu próprio uso, mas exigem licenças para versões eletrônicas ou redistribuição em grande escala. Entre eles estão:

  • A escala de resultados de depressão clinicamente útil (CUDOS)
  • O Inventário de Sintomatologia Depressiva (IDS)
  • Questionário de humor e sentimentos (QFM)
  • O rápido inventário de sintomas depressivos (QIDS)
  • O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ) Pesquisa em andamento - Banner University Medical Center
  • Escala de avaliação de Hamilton (HRSDD, HDRS, Ham-D)
  • Escala de Classificação de Gravidade de Suicídio de Columbia (C-SSRS)
  • Escalas de Depressão e Ansiedade (DASS)
  • Escala de autoavaliação de depressão para crianças
  • Escala de Avaliação Psiquiátrica Breve (BPRS)
  • Escala de Depressão Geriátrica (GDS)
  • Inventário de depressão de Beck (BDI)
  • HEADS-ED, usado em departamentos de emergência de hospitais
  • Escala de avaliação de depressão infantil (CDRS)
  • Escala de ativação comportamental para depressão (BADS-SF)
  • Escala de depressão pós-natal de Edimburgo
  • Inventário rápido de clínico de sintomatologia depressiva (QIDS-C)
  • Inventário rápido de auto-relato de sintomatologia depressiva (QIDS-SR)
  • Escala de Depressão para Adolescentes de Kutcher (KADS-11)
  • Escala de Depressão Montgomery-Asberg (MADRS)
  • Escala de Resultado de Depressão Clinicamente Útil (CUDOS)
  • Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão
  • Avaliação de transtornos mentais na atenção primária (PRIME-MD)
  • Inventário de Depressão Infantil (CDI)

Perguntas sobre a validade das escalas de avaliação de depressão

Vários artigos de pesquisa foram publicados nos últimos anos que questionam a validade das escalas de classificação de soma e pontuação para depressão.

Fried, EI, Nesse, RM, 2015b 2017. Os 52 sintomas de depressão maior: falta de sobreposição de conteúdo entre sete escalas comuns de depressão, Journal of Affective Disorders 208 (2017) 191-197

Santor, DA, Gregus, M., Welch, A., 2006. Eight Decades of Measurement in Depression, Measurement, 4 (3), 135-155

Veja também

Referências