Hospital público - Public hospital

Um hospital público , ou hospital do governo , é um hospital, que é governo propriedade e é totalmente financiado pelo governo e opera apenas com o dinheiro que é recolhido de contribuintes a iniciativas fundo de saúde. Em alguns países, esse tipo de hospital oferece atendimento médico gratuito aos pacientes, cobrindo despesas e salários por meio de reembolso do governo.

O nível de governo que possui o hospital pode ser local, municipal, estadual, regional ou nacional, e a elegibilidade para o serviço, não apenas para emergências, pode estar disponível para residentes não cidadãos.

Américas

Brasil

O sistema de saúde brasileiro é um mix composto por hospitais públicos, hospitais filantrópicos sem fins lucrativos e hospitais privados . A maioria da população de baixa e média renda utiliza serviços prestados por hospitais públicos administrados pelo estado ou pelo município. Desde a Constituição Federal de 1988 , a saúde é um direito universal de todos os residentes no Brasil: cidadãos, residentes permanentes e estrangeiros. Para prestar este serviço, o governo brasileiro criou um sistema nacional de seguro saúde público denominado SUS ( Sistema Único de Saúde ) em que todos os hospitais públicos (entidades públicas e filantrópicas) recebem pagamentos com base no número de pacientes e procedimentos realizados . A construção e operação de hospitais e clínicas de saúde também são responsabilidade do governo.

O sistema oferece cobertura universal a todos os pacientes, incluindo atendimento de emergência , medicina preventiva , procedimentos diagnósticos, cirurgias (exceto procedimentos cosméticos) e medicamentos necessários para tratar sua condição. No entanto, dadas as restrições orçamentárias, esses serviços muitas vezes não estão disponíveis na maioria do país, com exceção das grandes regiões metropolitanas, e mesmo nessas cidades o acesso a procedimentos complexos pode ser atrasado devido às longas filas. Apesar desse cenário, alguns pacientes conseguiram processar com sucesso o governo para a cobertura total do SUS para procedimentos realizados em serviços não públicos.

Recentemente, uma nova legislação foi promulgada proibindo hospitais privados de recusar tratamento a pacientes com fundos insuficientes em caso de emergências com risco de vida. A lei também determina que os gastos com saúde nesta situação sejam custeados pelo SUS.

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 8,3% do PIB , ou seja, US $ 1.318 per capita.

Canadá

No Canadá todos os hospitais são financiados através de Medicare , Canada 's financiamento público do sistema de seguro de saúde universal e operado pelos governos provinciais. Os hospitais no Canadá tratam todos os cidadãos canadenses e residentes permanentes, independentemente de sua idade, renda ou condição social.

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 10,4% do PIB, ou seja, US $ 4.641 per capita.

O financiamento de hospitais no Canadá segue os planos de saúde provinciais e os hospitais são obrigados por lei a operar dentro de seus orçamentos. Os planos de saúde provinciais visam cobrir uma ampla área de serviços e procedimentos médicos, desde registros hospitalares até cuidados nutricionais. Em média, os serviços médicos recebem cerca de 15% do financiamento da saúde provincial, enquanto os hospitais recebem cerca de 35%.

Embora os hospitais sejam em sua maioria financiados pelos contribuintes, alguns hospitais, bem como instalações de pesquisa médica, recebem doações de caridade. Além disso, há uma tendência crescente de privatização de alguns serviços hospitalares se esses serviços ultrapassarem os orçamentos de saúde das províncias. Isso geralmente é feito na forma de “terceirização”. Os hospitais tendem a terceirizar qualquer serviço que não esteja relacionado ao atendimento básico ao paciente. Isso inclui segurança hospitalar, manutenção de sistemas de informação, serviço de catering, manutenção de registros. Esses serviços são cada vez mais fornecidos pelo setor privado. Empresas como Data General, Johnson Controls e Versa são as principais fornecedoras de serviços hospitalares terceirizados no Canadá.

Estados Unidos

Nos Estados Unidos, dois terços de todos os hospitais urbanos são sem fins lucrativos. O terço restante é dividido entre os hospitais públicos e com fins lucrativos, não sendo necessariamente os hospitais públicos corporações hospitalares sem fins lucrativos . Os hospitais públicos urbanos costumam estar associados a escolas médicas. O maior sistema hospitalar público dos EUA é o NYC Health + Hospitals .

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2014, o gasto total com saúde atingiu 17,1% do PIB, ou seja, US $ 9.403 per capita.

História

O papel da rede de segurança dos hospitais públicos evoluiu desde 1700, quando o primeiro hospital público dos Estados Unidos abrigou e forneceu assistência médica aos pobres. Até o final do século 20, os hospitais públicos representavam a "casa dos pobres" que desempenhava funções de assistência social. A "casa dos pobres" também fornecia atendimento médico secundário, especialmente durante as epidemias. Por esta razão, essas "casas de pobres" foram mais tarde conhecidas como casas de "pragas". Após essa fase, ocorreu o "período do médico", durante o qual os hospitais públicos urbanos, então voltados para o bem-estar, mudaram seu foco para os cuidados médicos e formalizaram os cuidados de enfermagem. Esta nova fase foi destacada pelos médicos privados que prestam cuidados a pacientes fora de seus consultórios privados em ambientes de internação hospitalar. Para colocar em prática as demandas do Relatório Flexner publicado em 1910, os hospitais públicos posteriormente se beneficiaram da melhor tecnologia de assistência médica para contratar funcionários em tempo integral, instruir estudantes de medicina e enfermagem durante o "período acadêmico". A privatização de hospitais públicos foi frequentemente contemplada durante esse período e paralisada quando um surto de doenças infecciosas como a gripe em 1918, a tuberculose no início dos anos 1900 e a epidemia de poliomielite nos anos 1950 atingiu os Estados Unidos. Nessa época, com o objetivo de melhorar a saúde e o bem-estar das pessoas, permitindo um planejamento de saúde eficaz e a criação de centros de saúde nos bairros, políticas de saúde como a Lei de Previdência Social foram promulgadas. Isso foi seguido pelo Medicare and Medicaid Act em 1965, que deu às pessoas pobres nos Estados Unidos acesso a cuidados médicos ambulatoriais e internados em hospitais públicos após o fim da segregação racial no sul. Com seu mandato de cuidar de pacientes de baixa renda, o hospital público começou a se envolver em papéis de liderança nas comunidades que atendem desde a década de 1980.

Repercussões de cuidados não compensados ​​acumulados

Nos EUA, os hospitais públicos recebem financiamento significativo dos governos local, estadual e / ou federal. Atualmente, muitos hospitais públicos urbanos nos Estados Unidos que desempenham o papel de hospitais da rede de segurança , que não rejeitam os segurados e não segurados, podem cobrar Medicaid , Medicare e seguradoras privadas pelo cuidado dos pacientes. Hospitais públicos, especialmente em áreas urbanas, têm uma alta concentração de cuidados não compensados ​​e educação médica de pós-graduação em comparação com todos os outros hospitais americanos. 23% do atendimento de emergência, 63% do atendimento a queimaduras e 40% do atendimento ao trauma são administrados por hospitais públicos nas cidades urbanas dos Estados Unidos. Muitos hospitais públicos também desenvolvem programas de prevenção de doenças com o objetivo de reduzir o custo do atendimento aos pacientes de baixa renda e ao hospital, envolvendo a Avaliação das Necessidades de Saúde da Comunidade e identificando e abordando os determinantes sociais, econômicos, ambientais e comportamentais individuais da saúde.

Os hospitais com fins lucrativos eram mais propensos a fornecer serviços médicos lucrativos e menos propensos a fornecer serviços médicos que eram relativamente não lucrativos. Os hospitais públicos ou governamentais eram mais propensos a oferecer serviços médicos relativamente não lucrativos. Os hospitais sem fins lucrativos muitas vezes ficavam no meio entre os hospitais públicos e os com fins lucrativos nos tipos de serviços médicos que prestavam. Os hospitais com fins lucrativos foram mais rápidos em responder às mudanças na lucratividade dos serviços médicos do que os outros dois tipos de hospitais.

Os hospitais públicos na América estão fechando em um ritmo muito mais rápido do que os hospitais em geral. O número de hospitais públicos nos principais subúrbios diminuiu 27% (134 para 98) de 1996 a 2002. Muitas pesquisas provaram o aumento de inscrições não seguradas e de Medicaid vinculadas às necessidades não atendidas de subsídios desproporcionais de participação a serem associados aos desafios enfrentados pelos hospitais públicos para manter sua viabilidade financeira enquanto competem com o setor privado por pacientes pagantes. Desde a criação do Affordable Care Act (ACA) em 2010, 15 milhões dos 48 milhões anteriormente sem seguro recebem Medicaid. Projeta-se que esse número cresça para cerca de 33 milhões até 2018. O fornecimento de atendimento ambulatorial especializado de boa qualidade para esses pacientes não segurados e inscritos no Medicaid tem sido um desafio para muitos hospitais públicos urbanos. Isso é responsável por muitos fatores, que vão desde a escassez de especialistas que são mais propensos a trabalhar nos setores mais lucrativos do que na rede de segurança, até a falta de espaço clínico. Para superar esse desafio, alguns hospitais públicos têm adotado métodos de prevenção de doenças, o aumento de prestadores de serviços especializados e clínicas, implantação de enfermeiros e assistentes médicos em clínicas especializadas, consultas eletrônicas assíncronas, telessaúde , a integração de prestadores de cuidados primários (PCP) no clínicas especializadas e encaminhamento dos PCP's a especialistas.

Ásia

China

Após a Revolução Cultural , a saúde pública foi obrigatória e os hospitais privados tornaram-se hospitais públicos, administrados pelo estado. Cada pessoa era cuidada pela comunidade, tanto pelo seu trabalho como pela sua saúde. A medicina se concentrava principalmente na atenção primária e na prevenção básica. As estruturas de recepção correspondiam a dispensários ou hospitais ocidentais. Por causa do estado de bem-estar, hospitais e dispensários eram públicos. Os pacientes não pagam pelos cuidados que recebem. No entanto, nos hospitais havia diferenças na qualidade do atendimento entre gestores, suas famílias, trabalhadores merecedores e outros pacientes. Postos de prevenção de epidemias foram instalados em 1954 em todo o país e possibilitaram a erradicação de muitas epidemias. As campanhas de vacinação em grande escala e o fortalecimento da assistência médica em áreas rurais empobrecidas possibilitaram a prevenção de muitas doenças. A expectativa de vida aumentou de 35 anos em 1949 para 65,86 anos em 1978.

A reforma do sistema de saúde de 1979 reduziu o financiamento público para hospitais de 90% para 15%. Os hospitais devem ser 85% autofinanciados. Como resultado, os pacientes têm que pagar por seus cuidados de saúde. Assim, muitas pessoas já não têm dinheiro para ir ao hospital para tratamento. Em 2005, 75% dos habitantes rurais e 45% dos habitantes urbanos declararam que não tinham dinheiro para ir ao hospital por razões econômicas. A urbanização e o abandono do campo significam que 80% dos recursos médicos estão localizados nas cidades. Em 2009, as despesas com saúde representaram 4,96% do PIB, ou 72,1 euros per capita. O financiamento público representa 24,7% do gasto total em saúde. Em comparação, o financiamento público nos Estados Unidos é de 50% e quase 80% no Japão e em países europeus.

Desde a crise da SARS em 2003 , as autoridades chinesas empreenderam reformas no sistema de saúde e renasceram os seguros de saúde. Em 2006, os objetivos da reforma sanitária foram definidos como:

  • Melhorar o acesso à cobertura de seguro saúde
  • Melhorar a prestação de cuidados de qualidade
  • Desenvolver cuidados de base comunitária, treinando médicos de clínica geral, em particular
  • Monitoramento da segurança e acesso a medicamentos básicos
  • Modernizando hospitais públicos

Desde 2009, um plano de investimento de 850 bilhões de yuans (mais de 92 bilhões de euros) foi dedicado a essa reforma. A fim de melhorar os hospitais públicos, várias recomendações foram publicadas em fevereiro de 2010:

  • Generalização da consulta por nomeação
  • Redução do pré-pagamento na admissão ao hospital e reembolso pela previdência social na alta
  • Melhor gestão de reclamações
  • Maior eficiência dos serviços de emergência
  • Implementação de protocolos para o manejo de certas doenças (câncer, etc.).
  • Redução do tempo de permanência
  • Melhor coordenação dentro do hospital
  • Acelerando a informatização de hospitais

Em fevereiro de 2010, dezesseis hospitais em dezesseis cidades diferentes foram designados para testar essa reforma abrangente.

Em novembro de 2010, o Conselho de Assuntos de Estado incentivou o desenvolvimento de instituições privadas para pluralizar a oferta de cuidados. Para tanto, introduziu benefícios fiscais e outros para estimular o cumprimento de padrões, leis e regulamentos de qualidade. Em 2018, uma rede hospitalar privada tinha 8.000 hospitais. “Firmas financeiras americanas como Sequoia Capital e Morgan Stanley investiram bilhões de dólares” nesta rede.

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde na China atingiu 5,5% do PIB, ou seja, US $ 731 per capita.

Índia

Na Índia, os hospitais públicos (chamados de hospitais governamentais) oferecem assistência médica gratuita no local de uso para qualquer cidadão indiano ou residente legal. Geralmente, são financiados individualmente pelo Estado. No entanto, também existem hospitais financiados pelo governo central (federal). Os hospitais estaduais são administrados pelo governo estadual (local) e podem ser dispensários, centros de saúde periféricos (públicos), hospitais rurais, hospitais distritais ou hospitais universitários de medicina (hospitais com faculdade de medicina afiliada). Em muitos estados (como Tamil Nadu ), a conta do hospital é inteiramente custeada pelo governo estadual e o paciente não precisa pagar nada pelo tratamento. No entanto, outros hospitais cobrarão valores nominais para admissão em salas especiais e para consumíveis médicos e cirúrgicos. A confiabilidade e acessibilidade de médicos e equipes em hospitais privados resultaram na preferência de pessoas de centros de saúde públicos a privados. No entanto, os hospitais públicos da Índia são conhecidos pela alta carga de pacientes.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 4,7% do PIB, ou seja, US $ 267 per capita.

Austrália

Na Austrália, os hospitais públicos são operados e financiados pelo departamento de saúde de cada estado. O governo federal também contribui com recursos. Os serviços em hospitais públicos para todos os cidadãos australianos e residentes permanentes são totalmente subsidiados pelo programa Medicare Universal Healthcare do governo federal . Os hospitais na Austrália tratam todos os cidadãos australianos e residentes permanentes, independentemente de sua idade, renda ou status social.

Os pronto-socorros são encontrados quase exclusivamente em hospitais públicos. Os hospitais privados raramente operam departamentos de emergência, e os pacientes tratados nessas instalações privadas são cobrados pelo atendimento. No entanto, alguns custos ( patologia, raio-X ) podem ser qualificados para cobrança no Medicare.

Nos casos em que o paciente possui plano de saúde privado , após o atendimento inicial no pronto-socorro de um hospital público, o paciente tem a opção de ser transferido para um hospital privado.

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 9,4% do PIB, ou seja, US $ 4.357 per capita.

Europa

Reino Unido

No Reino Unido, os hospitais públicos oferecem assistência médica gratuita no local de uso para o paciente, excluindo prescrições ambulatoriais. A saúde privada é usada por menos de 8% da população. O sistema do Reino Unido é conhecido como National Health Service (NHS) e é financiado por impostos gerais desde 1948.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2014, o gasto total com saúde atingiu 9,1% do PIB, ou seja, US $ 3.377 per capita. Os médicos dos hospitais públicos britânicos "gastam em média cerca de dois minutos examinando os pacientes". O feedback é feito por meio de gráficos e não diretamente para o paciente, resultando no que o The New York Times chama de "a piada clássica sobre a adesão do paciente: Doutor: Sra. Jones, estamos programando sua decapitação para a próxima terça-feira. Sra . Jones: Tudo bem".

França

O Hospital Pitié-Salpêtrière é um dos maiores hospitais da Europa. É também o maior hospital da França.

Na França, existem hospitais públicos e privados. Os hospitais públicos são administrados por um Conselho de Administração e possuem orçamento próprio. Como existe seguro social para todos na França, as pessoas quase não precisam pagar por intervenções médicas. Portanto, o objetivo do hospital público na França é curar a todos, participar das ações de saúde pública, participar do ensino e da pesquisa universitária ... Deve garantir a todos o acesso igualitário aos cuidados de saúde.

Todos os serviços prestados por hospitais públicos na França podem ser agrupados em 4 categorias:

  • Cuidados de saúde,
  • Prevenção,
  • Educação e treinamento,
  • Pesquisar.

O hospital público é financiado principalmente pelas contribuições dos funcionários e seguro saúde, todos com dinheiro público.

Algumas leis e reformas importantes tornaram os hospitais públicos o que são hoje na França:

  • Reforma de 1996: Criação de «agências regionais de internamento» para planificação e controlo e inclusão de representantes dos utilizadores no Conselho de Administração.
  • Reforma de 2005: Criação de um conselho executivo; Simplificação da organização interna, destacando as «áreas de negócio» com maior autonomia; Substituição do orçamento por mapa previsional de receitas e despesas Estabelecimento de procedimentos em caso de problemas financeiros.
  • Reforma de 2009: Modificação da governança das instituições públicas de saúde através da criação de um diretor com um conselho de administração e um conselho fiscal; Fim do conselho executivo.

Organização administrativa:

  • O Diretor é o representante legal da instituição pública de saúde. Tem responsabilidades importantes e é o principal responsável pela gestão quotidiana do hospital, sob a supervisão do Conselho Fiscal;
  • O Conselho de Administração é presidido pelo Diretor. Existem entre 7 e 9 membros. Aconselha o Diretor e deve ser consultado sobre certas decisões;
  • O Conselho Fiscal, com apenas 9 membros, fiscaliza a atividade da instituição e adota determinadas decisões;
  • O «Conselho Médico» é o órgão que representa o corpo médico e farmacêutico da instituição. É consultado sobre os principais projetos e desempenha um papel de avaliação;
  • A «comissão técnica» é o órgão de representação do pessoal não médico;
  • A comissão «Segurança, saúde e condições de trabalho».

Em 2020, com a crise do coronavírus, podemos ver uma crise de saúde. De fato, entre 2006 e 2016, 64.000 leitos foram removidos. Houve também um «congelamento salarial» e restrições orçamentais. Foi um problema durante a crise do coronavírus porque os hospitais públicos foram mais necessários do que nunca, sem leitos suficientes para lidar com o grande número de pessoas doentes.

Hospital universitário (CHU em francês): é um hospital público que trabalha com uma universidade. Seu objetivo é ensinar medicina aos alunos e praticar a pesquisa. Eles foram criados em 1958 na França. A criação de centros hospitalares universitários conduziu à emergência de um estatuto misto de hospital e universidade para os funcionários (médicos,…). Eles estão vinculados a um departamento de hospital e a um departamento de universidade, geralmente dentro de um laboratório de pesquisa. Dentre esse quadro de pessoal, encontram-se: professores, professores universitários, médicos, gerentes de clínicas, ...

De acordo com a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 11,5% do PIB, ou seja, US $ 4.508 per capita.

Alemanha

O sistema de saúde alemão consiste em hospitais públicos (55% do total de hospitais), hospitais voluntários de caridade (38% do total de hospitais) e hospitais privados (7% do total de hospitais). Na Alemanha, existem hospitais públicos administrados por autoridades estaduais locais ou federais. Isso inclui hospitais universitários da Alemanha. As despesas hospitalares serão custeadas pelas companhias de seguros para todas as pessoas cobertas pelo seguro saúde público. Por outro lado, os clientes com seguros privados têm de pagar taxas adicionais. As crianças com menos de 18 anos não têm de pagar quaisquer despesas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 11,3% do PIB, ou seja, US $ 5.182 per capita.

Itália

Na Itália, o sistema de saúde é organizado pelo Serviço Nacional de Saúde (SSN, Servizio Sanitario Nazionale), mas a gestão do sistema de saúde é feita em nível regional por Agências Regionais de Saúde que trabalham com Autoridades Sanitárias Locais (ASL, Azienda Sanitaria Locale) . O SSN oferece cobertura de saúde que permite o acesso a cuidados médicos básicos (medicina geral, pediatria, atendimento odontológico, hospitalização e alguns medicamentos).

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 9,2% do PIB, ou seja, US $ 3.239 per capita.

Existem hospitais públicos e privados. Os hospitais contratados pelo SSN permitem o pagamento do atendimento ao paciente. Os hospitais italianos são classificados em 3 categorias de acordo com suas especialidades e sua capacidade para lidar com emergências:

  • Hospitais básicos: número limitado de especialidades, área populacional entre 80.000 e 150.000 habitantes.
  • Hospitais de nível 1: elevado número de especialidades, área populacional entre 150.000 e 300.000 habitantes.
  • Hospitais de nível 2: hospitais universitários de alta especialidade e institutos de pesquisa científica, área populacional entre 600.000 e 1,2 milhões de habitantes.

Noruega

Na Noruega, todos os hospitais públicos são financiados pelo orçamento nacional e administrados por quatro Autoridades Regionais de Saúde (RHA) de propriedade do Ministério da Saúde e Serviços de Atenção. Além dos hospitais públicos, funcionam algumas clínicas de saúde privadas. Os quatro Administrações Regionais de Saúde são: Norte da Noruega Autoridade Regional de Saúde , Central Norway Autoridade de Saúde Regional , Noruega ocidental Autoridade de Saúde Regional e Sul e leste Noruega Autoridade de Saúde Regional . Todos os cidadãos têm direito a tratamento gratuito no sistema hospitalar público. De acordo com a Lei dos Direitos do Paciente, todos os cidadãos têm o direito a Escolhas Hospitalares Gratuitas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2014, o gasto total com saúde atingiu 9,7% do PIB, ou seja, US $ 6.347 per capita.

Portugal

Em Portugal, três sistemas trabalham em conjunto para prestar cuidados de saúde. O Serviço Nacional de Saúde Universal, subsistemas de saúde e planos de seguro saúde. O Serviço Nacional de Saúde Universal é um sistema universal financiado por impostos. A adesão ao plano de saúde é feita por meio da rede profissional ou de forma voluntária.

Os cuidados primários são prestados em centros de saúde públicos. Para receber atendimento no hospital, você deve ter uma receita de um clínico geral, exceto em caso de emergência. Os hospitais oferecem atendimento secundário e terciário, bem como emergências. Os hospitais portugueses são classificados em cinco grupos:

- Grupo I: Hospitais com alguns serviços de medicina interna e cirurgia e algumas especialidades como oncologia, hematologia. Isso depende do tipo de população e da estrutura definida pela Administração Central do Sistema de Saúde.

- Grupo II: Hospitais que oferecem alguns serviços de medicina interna e cirurgia e algumas especialidades que não estão disponíveis nos hospitais do Grupo I.

- Grupo III: Hospitais que oferecem todos os serviços de medicina interna e cirurgia e todas as especialidades que não podem nos hospitais do Grupo II.

- Grupo IV: Hospitais especializados em oncologia, clínica médica, reabilitação, psiquiatria e saúde mental.

A falta de coordenação entre hospitais e unidades básicas de saúde e o fato de muitas pessoas irem direto para o pronto-socorro. sem ir a um clínico geral antes, levaram à criação de unidades de saúde locais que incluem um ou mais hospitais, bem como centros primários. Essas unidades foram criadas de acordo com a localização geográfica, o saldo de especialidades e a disponibilidade de serviços de emergência.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2014, o gasto total com saúde atingiu 9,5% do PIB, ou seja, US $ 2.690 per capita.

Espanha

O sistema público de saúde espanhol é universal: pode candidatar-se a qualquer pessoa que necessite de cuidados médicos, mesmo os que não são filiados à Segurança Social espanhola e que, em caso de necessidade, podem dirigir-se ao pronto-socorro para tratamento. As pessoas sem Segurança Social e sem o Cartão Europeu de Seguro de Doença têm de pagar pelos cuidados de saúde. O sistema nacional de saúde espanhol cobre quase todos os espanhóis. É financiado por impostos, para que os espanhóis não tenham que pagar diretamente por ele.

O tratamento hospitalar pode ser fornecido em diferentes tipos de hospitais:

- Hospitais gerais do sistema nacional de saúde: atendem em diversas especialidades (clínica médica, clínica geral, pediatria, radiologia, ortopedia, obstetrícia e ginecologia, etc.).

- Hospitais regionais: oferecem tratamento terciário ou cuidados muito especializados que requerem tecnologias avançadas. Eles estão localizados em zonas urbanas.

- Centros de referência nacionais especializados em patologias específicas.

- Hospitais privados sob contrato.

Segundo a Organização Mundial da Saúde , em 2014, o gasto total com saúde atingiu 9,0% do PIB, ou seja, US $ 2.966 per capita.

África

África do Sul

A África do Sul possui hospitais públicos e privados. Os hospitais públicos são financiados pelo Departamento de Saúde. A maioria dos pacientes usa hospitais públicos nos quais os pacientes pagam uma taxa nominal, cerca de US $ 3–5. A porta de entrada dos pacientes geralmente é por meio dos cuidados primários de saúde (Clínicas), geralmente administrados por enfermeiras. O próximo nível de atendimento seriam os hospitais distritais com médicos de clínica geral e radiografias básicas. O próximo nível de atendimento seriam os hospitais regionais que têm clínicos gerais, especialistas e UTIs e tomografias computadorizadas. O mais alto nível de atendimento é o terciário, que inclui superespecialistas, exames de ressonância magnética e exames de medicina nuclear.

Os pacientes privados têm seguro de saúde, conhecido como assistência médica, ou têm de pagar o valor total em particular, se não tiverem seguro.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2014, o gasto total com saúde atingiu 8,8% do PIB, ou seja, US $ 1.148 per capita.

Zâmbia

"No hospital principal" em Lusaka, Zâmbia, "um cirurgião ganha cerca de US $ 24.000 por ano;" em comparação, "o salário médio de um cirurgião em Nova Jersey é de US $ 216.000".

Referências