Faringite - Pharyngitis
Faringite | |
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Outros nomes | Dor de garganta aguda |
Faringite viral resultando em vermelhidão visível. | |
Pronúncia | |
Especialidade | Doença infecciosa |
Sintomas | Dor de garganta , febre , coriza, tosse , dor de cabeça, voz rouca |
Complicações | Sinusite , otite média aguda |
Duração | 3–5 dias |
Causas | Normalmente infecção viral |
Método de diagnóstico | Com base nos sintomas, teste rápido de detecção de antígeno , cotonete de garganta |
Diagnóstico diferencial | Epiglotite , tireoidite , abscesso retrofaríngeo |
Tratamento | lidocaína |
Frequência | ~ 7,5% das pessoas em qualquer período de 3 meses |
A faringite é a inflamação da parte posterior da garganta , conhecida como faringe . Normalmente resulta em dor de garganta e febre . Outros sintomas podem incluir coriza , tosse , dor de cabeça , dificuldade em engolir, gânglios linfáticos inchados e voz rouca . Os sintomas geralmente duram de 3 a 5 dias. As complicações podem incluir sinusite e otite média aguda . A faringite é um tipo de infecção do trato respiratório superior .
A maioria dos casos é causada por uma infecção viral . Strep garganta , uma infecção bacteriana, é a causa em cerca de 25% das crianças e 10% dos adultos. As causas incomuns incluem outras bactérias, como gonorreia , fungos , irritantes como fumaça, alergias e doença do refluxo gastroesofágico . O teste específico não é recomendado em pessoas que apresentam sintomas claros de uma infecção viral, como um resfriado . Caso contrário, um teste rápido de detecção de antígeno (RADT) ou esfregaço de garganta é recomendado. Outras condições que podem produzir sintomas semelhantes incluem epiglotite , tireoidite , abscesso retrofaríngeo e, ocasionalmente, doença cardíaca .
Os AINEs , como o ibuprofeno , podem ser usados para ajudar com a dor. Medicamentos entorpecentes, como lidocaína tópica , também podem ajudar. A infecção estreptocócica geralmente é tratada com antibióticos , como penicilina ou amoxicilina . Não está claro se os esteróides são úteis na faringite aguda, exceto possivelmente em casos graves, mas uma revisão recente (2020) descobriu que, quando usados em combinação com antibióticos, eles melhoram moderadamente a dor e a probabilidade de resolução.
Cerca de 7,5% das pessoas têm dor de garganta em qualquer período de 3 meses. Dois ou três episódios por ano não são incomuns. Isso resultou em 15 milhões de consultas médicas nos Estados Unidos em 2007. A faringite é a causa mais comum de dor de garganta. A palavra vem da palavra grega faringe que significa "garganta" e do sufixo -itis que significa "inflamação".
Classificação
A faringite é um tipo de inflamação causada por uma infecção do trato respiratório superior . Pode ser classificado como agudo ou crônico. A faringite aguda pode ser catarral , purulenta ou ulcerativa , dependendo do agente causador e da capacidade imunológica do indivíduo afetado. A faringite crônica pode ser catarral, hipertrófica ou atrófica .
Amigdalite é um subtipo de faringite. Se a inflamação incluir as amígdalas e outras partes da garganta, pode ser chamada de faringotonsilite ou amigdalofaringite . Outra subclassificação é nasofaringite (resfriado comum).
Causa
A maioria dos casos se deve a um organismo infeccioso adquirido por contato próximo com um indivíduo infectado.
Viral
Eles compreendem cerca de 40–80% de todos os casos infecciosos e podem ser uma característica de muitos tipos diferentes de infecções virais.
- O adenovírus é a causa viral mais comum. Normalmente, o grau de aumento dos linfonodos cervicais é modesto e a garganta frequentemente não parece vermelha, embora seja dolorosa.
- A família Orthomyxoviridae, que causa a gripe, está presente com temperatura elevada, cefaléia e dor generalizada de início rápido. Uma dor de garganta pode estar associada.
- A mononucleose infecciosa ("febre glandular") é causada pelo vírus Epstein-Barr . Isso pode causar um edema linfático significativo e uma amigdalite exsudativa com vermelhidão acentuada e edema da garganta. O teste heterófilo pode ser usado se houver suspeita.
- O vírus do herpes simplex pode causar múltiplas úlceras na boca .
- Sarampo
- Resfriado comum : rinovírus , coronavírus , vírus sincicial respiratório e vírus parainfluenza podem causar infecção na garganta, ouvido e pulmões, causando sintomas semelhantes aos do resfriado padrão e, frequentemente, dor.
Bacteriana
Várias bactérias diferentes podem infectar a garganta humana. O mais comum é estreptococos do grupo A ( Streptococcus pyogenes ), mas outros incluem Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , e Fusobacterium necrophorum .
- Faringite estreptocócica
A faringite estreptocócica ou faringite estreptocócica é causada por um estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS). É a causa bacteriana mais comum de casos de faringite (15–30%). Os sintomas comuns incluem febre , dor de garganta e grandes nódulos linfáticos. É uma infecção contagiosa, disseminada pelo contato próximo com um indivíduo infectado. Um diagnóstico definitivo é feito com base nos resultados de uma cultura da garganta . Os antibióticos são úteis para prevenir complicações (como febre reumática ) e acelerar a recuperação.
- Fusobacterium necrophorum
Fusobacterium necrophorum é um habitante normal da flora orofaríngeae pode ocasionalmente criar um abscesso periamigdaliano . Em um em cada 400 casos não tratados,ocorre a síndrome de Lemierre .
- Difteria
A difteria é uma infecção respiratória superior com potencial de risco de vida, causada por Corynebacterium diphtheriae , que foi amplamente erradicada nas nações desenvolvidas desde a introdução dos programas de vacinação infantil , mas ainda é relatada no Terceiro Mundo e cada vez mais em algumas áreas da Europa Oriental . Os antibióticos são eficazes nos estágios iniciais, mas a recuperação geralmente é lenta.
- Outros
Algumas outras causas são raras, mas possivelmente fatais, e incluem infecções do espaço parafaríngeo : abscesso periamigdaliano ("abscesso quinsy"), infecção do espaço submandibular (angina de Ludwig) e epiglotite .
Fúngica
Alguns casos de faringite são causados por infecção fúngica , como Candida albicans , causando sapinhos .
Não infeccioso
A faringite também pode ser causada por irritação mecânica, química ou térmica, por exemplo, ar frio ou refluxo ácido . Alguns medicamentos podem causar faringite, como pramipexol e antipsicóticos .
Diagnóstico
Pontos | Probabilidade de estreptococos | Gestão |
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1 ou menos | <10% | Sem antibiótico ou cultura necessária |
2 | 11–17% | Antibiótico baseado em cultura ou teste rápido de detecção de antígeno |
3 | 28-35% | |
4 ou 5 | 52% | Antibióticos empíricos |
É difícil diferenciar uma causa viral e uma bacteriana de dor de garganta com base apenas nos sintomas. Assim, muitas vezes é feito um esfregaço na garganta para descartar uma causa bacteriana.
Os critérios Centor modificados podem ser usados para determinar o tratamento de pessoas com faringite. Com base em cinco critérios clínicos, indica a probabilidade de infecção estreptocócica.
Um ponto é dado para cada um dos critérios:
- Ausência de tosse
- Linfonodos cervicais inchados e sensíveis
- Temperatura superior a 38,0 ° C (100,4 ° F)
- Exsudato tonsilar ou inchaço
- Idade inferior a 15 (um ponto é subtraído se a idade for superior a 44)
A Infectious Disease Society of America recomenda contra o tratamento empírico e considera os antibióticos apropriados apenas após o teste positivo. O teste não é necessário em crianças menores de três anos, já que estreptococos do grupo A e febre reumática são raros, exceto se tiverem um irmão com a doença.
Gestão
Na maioria das vezes, o tratamento é sintomático. Tratamentos específicos são eficazes para infecções bacterianas, fúngicas e herpes simplex .
Remédios
- Medicamentos para a dor , como AINEs e paracetamol (paracetamol) , podem ajudar a reduzir a dor associada a dor de garganta. A aspirina pode ser usada em adultos, mas não é recomendada em crianças devido ao risco de síndrome de Reye .
- Esteróides (como a dexametasona ) podem ser úteis para faringite grave. Seu uso geral, entretanto, é mal suportado.
- A lidocaína viscosa alivia a dor anestesiando as membranas mucosas.
- Os antibióticos são úteis se uma infecção bacteriana for a causa da dor de garganta. Para infecções virais, os antibióticos não têm efeito. Nos Estados Unidos, eles são usados em 25% das pessoas antes que uma infecção bacteriana seja detectada.
- Soluções analgésicas orais, o ingrediente ativo é geralmente fenol , mas também menos comumente benzocaína , cloreto de cetilpiridínio e / ou mentol . Clorasséptico e Cepacol são dois exemplos de marcas desses tipos de analgésicos.
Alternativa
Muitas vezes sugere-se fazer gargarejo com água salgada , mas faltam evidências de sua utilidade. Medicamentos alternativos são promovidos e usados para o tratamento de dores de garganta. No entanto, eles são mal apoiados por evidências.
Epidemiologia
A faringite aguda é a causa mais comum de dor de garganta e, junto com a tosse, é diagnosticada em mais de 1,9 milhão de pessoas por ano nos Estados Unidos.
Referências
links externos
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Fontes externas |